健康教育路徑用于剖宮產產婦圍手術期護理的效果探討

張 煜

（遼源礦業（集團）有限責任公司職工總醫院婦產科，吉林 遼源 136200）

健康教育路徑用于剖宮產產婦圍手術期護理的效果探討

張 煜

（遼源礦業（集團）有限責任公司職工總醫院婦產科，吉林 遼源 136200）

目的探討健康教育路徑用于剖宮產產婦圍手術期護理的效果。方法選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產產婦，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上予以健康教育，分析兩組臨床護理效果。結果觀察組下床活動時間、手術時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率、焦慮發生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論剖宮產產婦圍手術期實施健康教育，可達到良好護理效果，改善患者焦慮情緒，減少并發癥，值得臨床應用。

健康教育；剖宮產；圍術期

由于現代產技的不斷發展進步，人們思想觀念的轉變，使得剖宮產率不斷增加，有的地區則將其作為主要分娩方式[1]。但是因大部分產婦，特別是初產婦并未詳細了解剖宮產手術情況、產后自我康復措施、新生兒照料等知識，極易形成各類并發癥[2]。我國很多地方在剖宮產手術時，依然采取自然分娩健康教育模式已經無法適應臨床所需，因此研究更加有效的健康教育模式已然成為臨床所需。本文選取82例剖宮產產婦，采取健康教育路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產產婦，數字抽取分為對照組與觀察組，每組41例。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡（27.56±3.58）歲；產次1～3次，平均產次（1.28±0.39）次，孕周為（36.72±0.76）周。對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡（27.75±2.68）歲；產次1～3次，平均產次（1.33±0.29）次，孕周為（36.79±0.62）周。兩組產婦在年齡、產次、孕周等基礎資料方面比較，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者均實施常規護理，觀察組在此基礎上對產婦予以健康教育，主要包括：①術前健康教育：入院時對產婦介紹環境設施、分管醫師、護士，注意態度親切，實施操作時注意技術的嫻熟性，避免因操作失誤導致患者產生顧慮，熟練的操作利于增強產婦安全感。環境安靜，通風良好，具有適宜的溫濕度；產婦衣服保持寬松舒適，具有一定柔軟性。根據產婦心理情況予以針對性心理疏導，將產婦所需作為護理工作的中心，積極獲取產婦信任，注意其情緒變化，并予以準確評估，如產婦產生不良心理問題可及時予以健康教育及針對性心理疏導，緩解產婦不良情緒。通過產婦對剖宮產知識的了解，可促使其產婦保持正確心理狀態應對孕期、分娩期產生的不適感，通過講解使之了解在分娩過程中會得到嚴密地監護，增強其安全感。使患者了解分娩前中后正確配合醫護工作的方法；在實施各種操作時均應對其進行合理解釋，操作注意相對集中的開展，注意保護產婦隱私。②術中教育：產婦到達手術室后，由于環境比較陌生，且此過程中醫師操作會有器械響動，導致產婦形成緊張焦慮感。此情緒往往導致產婦下降了痛閾及耐痛閾，從而手術中極有可能出現產婦血壓上升，心率加快現象，此類并發癥往往難以進行控制，造成手術難度上升，危險性提高。因此醫護人員需及時有效的與孕婦溝通，使之樹立信心，增強安全感，緩解不良情緒。而且，需對產婦講解建立靜脈通道及面罩式吸氧對于手術的重要性及其作用，使得產婦可以在手術中進行積極的配合，促使操作順利完成，避免由于操作原因導致產婦及嬰兒發生并發癥。③術后教育：指導產婦術后保持正確體位（依據麻醉方方法），通過宣教使產婦了解術后應根據個人實際情況盡量早期下床活動，增快惡露的排出，防止發生感染，且提醒產婦需注意自己手術切口應保持較高的干燥性及清潔度。鼓勵產婦多與孩子進行接觸，與家屬進行積極的溝通交流，盡可能有個愉悅心情。有的產婦會出現“母乳喂養會影響體態”的不利想法，應盡可能使之了解母乳喂養相關知識，使得產婦可以意識到母乳喂養具有必要作用，并指導產婦采取正確的喂養姿勢，并保持舒適性，適時提示其增快乳汁分泌方式，幫產婦制定適宜的營養食譜。應使產婦特別注意需母乳喂養超過半年，產后 42 d左右需進行復查，注意提醒產褥期需禁止房事，防止再孕。④出院后教育：醫師及護士可經電話訪問或產婦復查時了解其心理情緒、體形恢復狀況、功能鍛煉等，提醒其防止乳房下垂、產后肥胖等并發癥的發生；提醒家屬注意保持良好的休息環境，產婦應得到更多的鼓勵關心，鼓勵產婦提高自信心，緩解產后不良情緒。

1.3 觀察指標：觀察兩組手術時間、下床活動時間、護理滿意度及并發癥。

1.4 統計學方法：數據均應用SPSS17.0系統處理分析，以t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的下床活動時間為（31.52±3.85）h，手術時間為（58.54±8.52）min；對照組患者下床活動時間為（40.85±5.23）h，手術時間為（70.16±12.08）min，觀察組護理優勢明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，觀察組41例患者中發生并發癥5例，并發癥發生率為12.20%，焦慮者為23例，焦慮發生率為56.10%，護理滿意者為40例，滿意度為97.56%；對照組41例患者中發生并發癥10例，并發癥發生率為24.39%，焦慮者為33例，焦慮發生率為80.49%，護理滿意者為36例，滿意度為87.80%。兩組并發癥、焦慮及護理滿意度對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于多種因素的共同作用，產婦選擇剖宮產概率越來越高，大多數產婦會擇期實施剖宮手術，但很多情況下產婦也會出現恐懼、焦慮等心理情緒，產后產生焦慮、抑郁情緒的產婦也逐年上升[3]。因社會不斷發展進步，人們生活水平不斷提高，使得產婦需要的護理水平越來越高，而且醫學服務模式正不斷發生改變，由原來的生物醫學模式轉化成生物-心理-社會的醫學服務模式[4]。在臨床中采取常規護理時，往往只是遵醫囑，由于我國健康教育路徑在臨床中的實施較晚，導致剖宮產產婦發生抑郁、焦慮等不良情緒的概率較高，特別是因剖宮產手術而導致精神壓力的出現，使得不良情緒更為嚴重的概率較高[5]。有的產婦為了生育后可以具有良好體態，避免乳房下垂，從而拒絕母乳喂養，此做法對產婦及嬰兒均會造成極其為不利的影響，因此健康教育路徑對于剖宮產產婦圍手術期具有重要意義[6]。

產婦出現不適感時，需及時予以有效處理措施，尤其注意在產前、產后均對產婦實施針對性心理護理，若產后產生焦慮情緒往往使得新生兒受到損傷，產婦身心也遭受損害。在本文研究中，觀察組下床活動時間、手術時間均短于對照組；并發癥、焦慮情況發生率均少于對照組；護理滿意度則高于對照組，兩組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，剖宮產產婦圍術期實施健康教育，更能夠得到產婦及家屬的信任，護理滿意度明顯提高，有效避免醫患糾紛。

[1] 倪迎喜,潘見峰,邢志紅,等.短信群發平臺輔助孕婦學校健康教育的效果觀察[J].中華護理雜志,2013,48(12):1093-1095.

[2] 桑鳳華.孕產期健康教育工作的有效實施[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2012,8(5):665-667.

[3] 羅琳雪,陳麗芬,黃基梅,等.健康教育路徑對術后母嬰分離產婦母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2096-2098.

[4] 高清琴,李秋妍.基層醫院實施護士分層級管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2012,12(2):141-143.

[5] 沈秀英.健康教育在剖宮產產婦圍手術期的效果分析[J].中國現代醫生,2011,49(15):111,129.

[6] 王小寧.臨床路徑在擇期剖宮產健康教育中的應用[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,12(14):264.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0252-02