董氏奇穴“下三皇”為主治療更年期綜合征40例

劉振春

(河北省唐山市古冶區醫院分院，河北 唐山 063100)

·針灸療法·

董氏奇穴“下三皇”為主治療更年期綜合征40例

劉振春

(河北省唐山市古冶區醫院分院，河北 唐山 063100)

更年期綜合征；董氏奇穴；下三皇

更年期綜合征是指在更年期前后出現的一系列癥狀，臨床表現以月經周期變化為主，伴隨潮熱、汗出、失眠、多夢、心慌、氣促、煩躁易怒、情緒低落、全身酸痛等諸多表現。現在社會高速發展，人們的生活和工作環境發生了很大的變化，更年期綜合征患者的年齡提前和病程時間延長，也與社會因素和患者的心理因素密不可分。本病屬于中醫“不寐”“驚悸”“眩暈”“虛勞”“郁癥”“臟躁”等范疇。筆者應用董氏奇穴“下三皇”為主治療更年期綜合征，療效較好，現報道如下。

一般資料

選擇2008年5月—2015年12月唐山市古冶區醫院分院收治的40例女性患者；年齡38～61歲；病程最短10個月，最長9年。由于本病所涉及的癥狀十分廣泛，以單一病種的診斷標準已不能全面評定，故以明確診斷后患者的臨床癥狀改善程度為診斷標準。

治療方法

1.取穴。主穴：雙側下三皇(天皇副穴：位于脛骨內側髁下緣凹陷中，即脾經陰陵泉穴直下1.5寸；地皇穴：脛骨內側緣后，內踝高點直上7寸；人皇穴：脛骨內側后緣，內踝高點上3寸)。配穴：頭痛、頭暈者加百會；失眠、多夢者加神門；心慌、氣促者加內關；煩躁易怒者加太沖；胃脘脹痛者加足三里。根據患者伴隨的不同癥狀靈活加減。

2.針刺方法。主穴和配穴常規皮膚消毒后，用0.25 mm×25 mm毫針，平補平瀉，以患者得氣為度，留針30 min。每日治療1次，10次為1個療程。

治療結果

根據每例患者臨床癥狀的改善程度進行評定。治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯改善；無效：治療前后無變化。40例患者中，治愈29例，顯效10例，無效1例。

典型病例

患者，女，47歲，2015年4月10日初診。主訴：乏力、頭暈3年，加重1周。自訴2012年春季開始出現乏力、頭暈，且煩躁易怒，持續半年之久。繼而出現心悸、失眠，嚴重時呼吸困難、心跳加速，曾多次被送急診，就診后癥狀即明顯緩解。3年內往返市內多家醫院，經多個專業科室檢查，均未發現器質性疾病?；颊咴?年半時間持續服用鎮靜劑、抗焦慮藥物、養血劑等(具體用藥不詳)，已不能正常工作，經同事介紹就診于針灸科門診。刻診：面容憔悴，面色晦暗，言語無力，喜嘆息。結合患者主訴及既往史，診斷為更年期綜合征。針刺治療：主穴下三皇，配穴太沖、內關、印堂、百會、足三里。3次治療后，患者睡眠安穩，嘆息次數減少。1個療程后，患者面色紅潤，講話有力氣。3個療程后，諸癥悉除，并重返工作崗位。囑其保持心情愉悅，多參加體育活動，隨訪1年無復發。

體會

由更年期綜合征引發的癥狀在臨床中涉及內科、消化科、呼吸科、皮膚科、神經內科、內分泌科等眾多科室，因此患者在就診時不能接受全面和針對性的治療。本病在中醫中屬“臟躁癥”范疇，同時涉及多個臟腑的功能失調。下三皇作為董氏奇穴的1個穴位組合，在臨床中較為常用，在治療泌尿系統、消化系統、婦科疾病和神經衰弱等方面療效甚佳[1]。腎關穴具有益氣健脾、補益腎氣、脾腎雙補的功效，是董氏奇穴治療腎虛第一要穴，對腎虛引起的各種病證皆有療效；地皇穴即脾經之郄穴漏谷穴，漏谷穴出自《針灸甲乙經》，主小便不利，可健脾消腫、滲濕利尿；人皇穴即為脾經之三陰交，具有補脾腎、助運化、利水濕、疏下焦、理肝腎之功[2]。下三皇三穴皆位于脾經，選擇兩個以上作用相同的腧穴進行配伍，可發揮腧穴的協同增效作用。腧穴配伍既符合中醫理論，又在針刺選穴原則指導下，結合臨床和腧穴的主治特性，達到特定治療效果，是提高臨床療效的一種方法[3]。選定基礎的穴位組合后，根據兼癥選取相應的配穴，使復雜多變的更年期綜合征在中醫理論的指導下有清晰的治療思路和較好的治療效果。

[1]楊維杰.董氏奇穴針灸學[M].北京：中醫古籍出版社，1994:88-92.

[2]朱崇安，羅云波.針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿臨床對照研究[J].中國針灸，2015，35(4):335-338.

[3]張國雪，劉昊，王富春.論腧穴配伍與針灸處方[J].中國針灸，2014,34(10)：987-990.

2016-10-10)