穴位埋線療法治療過敏性哮喘的規范化操作※

孟 越 曹玉霞 邵曉旭 通訊作者:王海軍

(山西中醫藥大學，山西 太原 030024)

·穴位埋線·

穴位埋線療法治療過敏性哮喘的規范化操作※

孟 越 曹玉霞 邵曉旭 通訊作者:王海軍

(山西中醫藥大學，山西 太原 030024)

穴位埋線；過敏性哮喘；規范化操作

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞(EOS)浸潤，T淋巴細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞等多種炎癥細胞和細胞因子參與的氣道慢性變應性炎性疾病。支氣管哮喘是呼吸系統常見慢性疾病。根據流行病學調查[1-3]，哮喘的患病率及病死率在近30年來呈上升趨勢，各國的患病率為1%～18%，全球約有3億患者，我國哮喘的病死率為2%～4%，1/3～1/2兒童哮喘緩解后至45歲會再復發。本病的發病率和病死率較高，且易反復發作，是世界范圍內影響人類健康的常見病之一，嚴重影響人們的健康和生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。該病的治療除糖皮質激素外，尚無特效藥物，但其毒副作用較大，會引起人體的不良反應[4-6]。近年來，臨床運用埋線療法治療過敏性哮喘取得了很好的療效，報道較多[7-9]。

穴位埋線療法簡介及其治療優勢

穴位埋線療法屬埋植療法范疇，是利用埋線針將羊腸線植入相關穴位，使羊腸線在體內軟化、分解、液化，直至吸收的療法。此法源于20世紀50年代中期，由于材料來源較易，方法簡便，副作用少，故成為針灸療法的一個獨立分支，并隨著針灸療法的發展而逐漸推廣和普及[10]。

穴位埋線療法是在消毒條件下用針具把羊腸線埋藏于穴位皮下組織肌層，對穴位產生持久刺激，從而達到對疾病的治療，包含了穴位封閉、針刺、放血、機體組織損傷的作用、留針(埋針)及組織療法等多種刺激效應。穴位埋線療法是經絡理論與現代醫學手段相結合的產物，它通過羊腸線在穴位內的生物化學變化所產生的刺激信息和能量通過經絡傳入體內，以達“疏其血氣，令其條達”的治療目的。所以，穴位埋線療法實際上是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法，具有“以線代針”的長效針感治療效果，可避免長期針刺對局部的不良刺激和反應，施術簡單、效高價廉，為醫患廣泛接受。

經過無數針灸工作者多年的臨床實踐，并積累、總結了大量的經驗，使該療法的應用范圍不斷擴大，打破了其只治慢性病和虛證的局限，治療范圍涉及內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科的百余種病種。

穴位埋線療法治療過敏性哮喘的規范化操作

所用治療用具為9號一次性埋線針、00號羊腸線;消毒用品為碘伏和棉棒;輔助器材有孔巾、止血鉗、鑷子、醫用手套等。此外還要準備龍膽紫1瓶標記穴位。

1.穴位選取：主穴取定喘、肺俞、脾俞、膻中、足三里、豐隆、代尺澤(經驗穴)。配穴：寒飲伏肺者宜在背部腧穴加灸，或采用溫針灸；痰熱壅肺者宜加陰陵泉、水分、曲池、大椎；喘甚者在肺俞、定喘、膻中等穴位拔火罐；肺脾虛者加脾俞、足三里；肺腎虛者加腎俞、太溪、氣海；心陽虛者加內關、神門、關元。

2.具體操作：①取穴:患者取合適體位，用龍膽紫標記穴位。 ②消毒:穴位區域皮膚碘伏常規消毒，鋪孔巾。③麻醉：部分怕痛患者，可在施術部位以1%利多卡因局麻。④埋線:將00號羊腸線(0.5～1.0 cm，酒精浸泡)裝入一次性9號埋線針針芯內，胸部及背部的穴位向上或向外斜刺，下肢穴位直刺，每個穴位進針25～30 mm(背俞穴斜刺13～20 mm)，提插捻轉得氣后，邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位淺筋膜處，線頭不得外露，消毒針孔，創可貼貼敷穴位針眼處。⑤療程:治療間隔時間視患者對羊腸線的吸收情況而定，一般3～4周，連續治療3次為1個療程。

3.治療體會:①穴位埋線應嚴格遵循無菌操作，防止感染。 ②習慣性流產婦女及孕婦禁用；月經期慎用;傳染病活動期不宜使用;有出血傾向性疾病者禁用。③穴位埋線針要到達相應深度，羊腸線不能埋在脂肪組織中，以免不吸收或吸收緩慢。④平時注意飲食規律，忌生冷辛辣及菌類、羊狗肉、海鮮等發物。⑤埋線時如有羊腸線沒有全部沒入皮膚，應當即拔出，以免感染；如局部紅腫熱痛，說明有感染，輕者熱敷即可，重者應作抗感染處理；如已化膿，應放出膿液，再作抗感染處理。⑥在胸背部穴位膻中、定喘、肺俞、脾俞埋線時應注意針刺的角度及深度，以免傷及肺臟造成氣胸，或傷及脊髓。⑦操作時切記緩慢進針、出針。

驗案舉隅

患者，男，75歲，2015年11月12日初診。患者支氣管哮喘病史20年，逐年加重，常年強迫端坐位睡眠，反復住院治療，1年至少有多半年在醫院中度過。就診前曾于某醫院住院2個月，靜點糖皮質激素、抗生素、解痙平喘化痰藥物，效果不佳。予以埋線治療1次即癥狀明顯緩解，可平臥睡眠。后間斷埋線鞏固，1年未再住院。1年半后因感冒，哮喘加重，夜不能寐，伴有惡心、嘔吐，來院尋求埋線治療，因病情較重住院。即刻予以走罐埋線治療，配合靜點抗生素、化痰平喘藥物，當晚患者好眠。治療20 d后好轉出院。

[1]Akinbami L J,Moorman J E,Bailey C,et al.Trends in asthma prevalence,health care use,and mortality in the United States,2001-2010[J].NCHS data brief,2012,94(94):1-8.

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[4]胡江彥,何濱.支氣管哮喘治療新進展[J].臨床肺科雜志,2011,16(4):587-589.[5]劉立虎,劉東輝,徐宜全.支氣管哮喘的治療現狀與進展[J].臨床薈萃,2010,25(7):632-634.

[6]黃賈生,王桓輝,陳楦.心理干預治療支氣管哮喘的臨床研究[J].河北醫學,2010,16(6):712-714.

[7]朱太平,朱彥昭.腸線置留針穴位置留腸線治療常見慢性病180例的體會[J].中外醫療,2008,27(26):140-141.

[8]張琳,趙曉晨,靳聰妮.埋線療法治療支氣管哮喘246例臨床觀察[J].山西中醫學院學報，2007,8(4):32-33.

[9]江曉平,譚海彥.三聯療法治療支氣管哮喘30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2006,22(5):17-18.

[10]冀來喜，祁越，王文德.九針治療疼痛性疾病[M].北京：人民衛生出版社，2010：43-45.

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2016-10-17)