心理護理對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價值分析

金秀梅

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長春 130021）

心理護理對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價值分析

金秀梅

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的探討心理護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院治療的76例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，患者被均分為對照組和觀察組，兩組分別給予常規(guī)護理和心理護理。對兩組患者的情緒、心功能指標(biāo)進行比較。結(jié)果護理前，兩組SAS評分和SDS評分比較無顯著差異，護理結(jié)束后，兩組SAS評分和SDS評分均有改善，其中觀察組SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理前兩組心功能各項指標(biāo)比較無顯著差異，護理后兩組各指標(biāo)均有改善，觀察組LVEF和6MWT顯著高于對照組，BNP則顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性心力衰竭患者給予心理護理可有效改善患者情緒和心功能，患者生活質(zhì)量也可得到有效提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

心理護理；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭屬于心臟病發(fā)展的終末階段，是由各種心臟病結(jié)構(gòu)或者功能損傷和衰退到指定心室充盈的一種臨床綜合征。慢性心力衰竭具有病程長、病情嚴(yán)重、預(yù)后差和病死率高的特點，在臨床治療中具有難治性[1]。慢性心力衰竭在治療過程中除采取必要的治療措施外，護理措施必不可少。心理護理干預(yù)是臨床護理中一種重要的護理手段，心理護理在改善患者情緒、增強對治療的信心方面具有顯著作用[2]。本次研究以在我院治療的76例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，探討心理護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：76例老年慢性心力衰竭患者于2015年2月至2016年1月在我院住院治療。所選患者均符合歐洲心臟病學(xué)會修訂的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全患者、精神障礙者。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組38例，男21例，女17例，年齡62～73歲，平均年齡（66.3±3.3）歲，右心衰竭11例，左心衰竭21例，全身衰竭6例，心功能Ⅱ級24例，Ⅲ級14例；觀察組38例，男22例，女16例，年齡61～74歲，平均年齡（65.3±3.2）歲，右心衰竭12例，左心衰竭20例，全身衰竭6例，心功能Ⅱ級25例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可對比。所有患者均自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理措施。患者入院后保證充足的睡眠，避免過度疲勞。護理人員在患者用藥、飲食、活動方面給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。

觀察者患者在對照組常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。①患者入院之初，護理人員及時了解患者的基本資料。向患者詳細(xì)介紹慢性心力衰竭的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后，使患者對疾病有正確的認(rèn)識和了解。這可有效緩解患者對疾病的恐懼的心理狀態(tài)，在治療期間能夠保持良好的心理狀態(tài)，有助于患者總體治療效果的提高[3]。②護理人員認(rèn)真觀察患者的日常生活，及時了解患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者住院期間產(chǎn)生的不良情緒。對于出現(xiàn)不良情緒的患者，護理人員應(yīng)采取又針對性的護理措施應(yīng)對。患者嚴(yán)格使用抗焦慮和抗抑郁藥物，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強患者對治療的信心[4]。③爭取到患者家屬對患者和患者治療的支持，建立起良好的家庭氛圍，使患者保持良好的心情，增強對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評量表和（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評價，對兩組的評分進行比較。對兩組患者心功能進行比較。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、血漿腦利鈉肽（BNP）和6 min步行距離評分（6MWT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，用（s）表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分比較：護理前，對照組SAS和SDS評分為（55.32±7.14）分、（56.23±5.21）分，護理后SAS和SDS評分為（51.32±8.41）分、（52.35±4.52）分；觀察組護理前SAS和SDS評分為（55.47±6.85）分、（56.24±4.87）分，護理后SAS和SDS評分為（42.35±4.28）分、（44.67±3.47）分。護理前，兩組SAS評分和SDS評分比較無顯著差異，護理結(jié)束后，兩組SAS評分和SDS評分均有改善，其中觀察組SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后心功能比較：護理前，對照組LVEF、BNP、6MWT分別為（41.3±3.8）%、（914±255）ng/L、（240±35）分；護理后為（44.2±3.4）%、（815±174）ng/L、（351±41）分；觀察組護理前LVEF、BNP、6MWT分別為（41.2±3.4）%、（911±213）ng/L、（244±45）分；護理后為（57.6±5.8）%、（510±211）ng/L、（475±41）分。護理前兩組心功能各項指標(biāo)比較無顯著差異，護理后兩組各指標(biāo)均有改善，觀察組LVEF和6MWT顯著高于對照組，BNP則顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床中常見的一種慢性進行性的逐漸衰竭的臨床綜合征，多發(fā)生于老年患者。由于慢性心力衰竭病程較長，患者在治療過程中會產(chǎn)生焦慮和抑郁等癥，對慢性心力衰竭的治療產(chǎn)生不良影響[5]。通過心理護理干預(yù)患者可以應(yīng)用積極的行為和正確的認(rèn)知方式改善不良情緒，患者情緒可得到有效改善。心理護理可以有效將低患者交感神經(jīng)張力和兒茶酚胺的釋放，減少血小板的激活，心功能可以得到有效改善[6]。患者接受心理護理干預(yù)后，心功能可以得到改善，心力衰竭癥狀可有效減輕，患者能夠以更加良好的狀態(tài)接受治療，形成良性循環(huán)，使患者生活質(zhì)量得到有效改善。患者的心理狀態(tài)和情緒受多種因素的影響，患者住院期間，應(yīng)避免患者接觸影響患者情緒的事物，患者的病房可根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，讓情緒積極樂觀的患者帶動情緒消極的患者，確保病房氛圍的健康向上。

本次研究中，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者則給予心理護理干預(yù)。結(jié)果顯示，護理后觀察組焦慮和抑郁改善情況顯著優(yōu)于對照組，心功能各項指標(biāo)也優(yōu)于對照組。充分說明心理護理干預(yù)措施在慢性心力衰竭患者護理中的有效性。

綜上所述，心理護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，患者情緒可得到有效改善，患者治療效果可有效提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 竇靖,王曉華,楊麗娜.心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1753-1754.

[2] 曾秋容.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(28):57-58.

[3] 范美琴.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(8):926-927.

[4] 胡新君,張穎,王倩,等.持續(xù)心理護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30(8):12-15.

[5] 龔鳳安.心理護理在老年慢性充血心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):131.

[6] 靳建玉.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):549-550.

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1671-8194（2017）22-0221-02