股骨骨折患者的術后護理分析

胡文君 黃善飛*

（解放軍第一五二醫院 骨二科，河南 平頂山 467000）

股骨骨折患者的術后護理分析

胡文君 黃善飛*

（解放軍第一五二醫院 骨二科，河南 平頂山 467000）

目的探討股骨骨折患者的術后護理方法及應用效果。方法82例股骨骨折患者均接手外科手術治療，指定具有高年資、專業知識的臨床醫師完成相應操作，術后提供針對性的臨床護理，內容包括病情觀察與生命體征監測、預防并發癥、飲食護理、康復護理等。結果82例股骨骨折患者臨床總有效率100.00%（82例），住院平均（25.26±1.29）d；術后并發癥發生率7.32%（6例），患者術后發生并發癥后均經對癥處理好轉或痊愈。結論對股骨骨折患者術后提供正確有效的護理措施可有效確保其預后效果，有利于保障患者身心健康及生活質量。

股骨骨折；術后；臨床護理

股骨骨折大多由暴力因素所致，患者可能伴發筋膜損傷、周圍肌肉損傷等多種異常情況，目前臨床首選外科手術治療[1]。本文為提高股骨骨折患者療效及預后，特于2015年1～12月期間選取我院收治的82例股骨骨折患者作為研究對象，探討股骨骨折患者的術后護理方法及應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：82例股骨骨折患者中男51例，女31例，年齡19～78歲，平均（49.28±1.29）歲。發病部位：左側37例，右側39例，雙側6例。致傷原因：交通事故傷42例，重物打擊傷17例，高處墜落傷20例，其他傷3例。骨折類型：螺旋形骨折6例，粉碎性骨折22例，斜行骨折15例，中橫斷骨折39例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：82例股骨骨折患者均接手外科手術治療，根據其實際情況選擇帶鎖髓內釘內固定手術、鋼板內固定手術等治療方法，指定具有高年資、專業知識的臨床醫師完成相應操作，術后提供針對性的臨床護理，記錄其治療及預后情況。

1.2.2 股骨骨折患者術后護理措施：①術后常規去枕平臥6 h，將頭部偏向一側以免發生窒息，使患肢抬高30°并保持外展中立位，休息時應保持平臥體位（避免側臥），必要時可將枕頭放于兩腿之間防止內收，嚴密監測患者血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化情況，詳細記錄患者24 h出入水量，出現異常應及時告知醫師并配合其處理；②定期觀察患者手術切口并及時換藥，保持切口干燥清潔，若出現紅腫、滲血、滲液等異常情況應遵醫囑給予針對性的護理措施（如藥物治療、引流等），監測下肢血運情況，包括皮膚色澤、溫度、股動脈搏動、血流充盈時間等，若血運較差可適當保暖并遵醫囑提供改善微循環（擴張血管）藥物；③鼓勵患者順利排痰，必要時可通過協助其翻身、叩背等措施幫助痰液排出預防術后肺部感染，按時翻身并提供透明敷貼、氣墊床等物品預防褥瘡，局部紅腫者可適當按摩（紅花酒精）并保持皮膚、床單被褥清潔干燥，必要時提供紅外線照射等相應治療措施；④術后初始應以流質飲食為主，待患者生命體征穩定可逐漸過渡至半流食、普食，食物應富含維生素、礦物質、纖維素、蛋白質等營養物質，有利于增強患者機體抵抗力及免疫力，告知日常生活應勞逸結合并保持身心愉悅；⑤術后待患者病情穩定可盡快實施相應康復訓練，早期可給予適當被動運動，待患者可耐受可逐漸過渡至主動運動，以足趾伸屈運動為始，待術后1～2周后可實施肌肉舒縮運動，每2 h一次、每次10～20 min，之后可增加膝關節、髖關節主動運動，如屈膝、屈髖、扶拐下地、患肢不負重行走等，康復訓練過程均應保證骨折復位不受影響，運動量及幅度均以患者可耐受為宜，康復訓練過程中需有專人陪護，出現異常及時停止運動并告知醫師處理；⑥術后提供針對性的心理干預，如告知遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義提高其治療依從性、及時告知手術效果緩解患者因過度擔心療效所致負面情緒、給予適當語言及肢體鼓勵提高患者戰勝病魔自信心等；⑦提供安靜舒適的病房環境，房間內溫度24～26 ℃、濕度50%～60%，適當開窗通風注意換氣，定期對房間內環境給予徹底消毒預防院內感染。

2 結 果

82例股骨骨折患者均順利完成外科手術治療，臨床總有效率100.00%（82例），住院時間15～54 d、平均（25.26±1.29）d；術后并發癥發生率7.32%（6例），其中2例切口感染，1例肺部感染，1例褥瘡，2例便秘，患者術后發生并發癥后均經對癥處理好轉或痊愈。

3 討 論

股骨骨折患者若未獲得及時治療將導致膝關節功能障礙，提示及時診斷并給予正確治療是保障其生活質量及身心健康的關鍵因素[2]。外科手術仍是目前臨床用于治療股骨骨折的首選方法，患者經外科內固定手術治療后可有效恢復并保持局部生理結構，但在治療過程中將對患者機體造成較大創傷，且患者因疾病及手術因素所致肢體運動障礙，術后易發生相關并發癥影響其療效及預后，應引起相關醫護人員注意。

研究表明，對股骨骨折患者給予外科手術治療后，根據其實際情況結合以往工作經驗提供針對性的術后護理措施可顯著降低其并發癥發生率，是保障患者預后及生活質量的主要措施[3-4]。本文研究可知，82例股骨骨折患者經手術治療后接受環境、心理、飲食、并發癥預防、生命體征監測等護理措施后原發疾病均好轉或痊愈出院，術后并發癥發生率僅為7.32%，與國內外相關研究結果一致[5]。

綜上所述，對股骨骨折患者術后提供正確有效的護理措施可有效確保其預后效果，有利于保障患者身心健康及生活質量，值得今后推廣。

[1] 潘有朵.高齡股骨骨折患者并發肺部感染的原因與護理[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(13):2954.

[2] 龔美琴.高齡股骨骨折患者預防壓瘡的護理[J].當代護士(學術版),2013(5):119-120.

[3] 王惠,王金鳳.優質護理提高國內股骨骨折患者滿意度效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):520-523.

[4] 韓碧園.預防性護理對老年股骨骨折病人壓瘡的影響[J].全科護理,2012,10(24):2232-2233.

[5] 廖春妍.預防性護理在高齡股骨骨折患者預防壓瘡中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):71-72.

R473.6

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1671-8194（2017）22-0277-02

*通訊作者