早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效分析

魏義梅

（河南省滑縣人民醫院，河南 滑縣 456400）

早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效分析

魏義梅

（河南省滑縣人民醫院，河南 滑縣 456400）

目的 分析早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效。方法 回顧性分析2015年4月至2016年2月本院治療的109例心力衰竭患者臨床資料，根據治療方法不同分為對照組（52例）和觀察組（57例），前者采用呋塞米治療，后者采用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，觀察兩組治療后心功能改善及不良反應情況。結果 觀察組治療后E峰、LVEDD、LVEF等改善情況優于對照組（P＜0.05）；觀察組不良發應率為7.01%，顯著高于對照組的21.16%（P＜0.05）。結論 早期采用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療患者心力衰竭療效良好。

心力衰竭；多巴胺；呋塞米

心力衰竭是指因心臟收縮或舒張功能損害，導致心肌內靜脈血液不能循環流出心臟，致使其在靜脈系統中淤積，引起動脈系統供血不足而引發的心臟功能障礙。臨床治療此病多采用利尿劑以控制心力衰竭及體液儲留等，但隨著疾病發展，其對利尿劑抵抗能力也在加強，最終導致其臨床療效不顯著[1]。為此，本院采用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療早期心力衰竭，對其取得的良好療效進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年4月至2016年2月本院治療的109例心力衰竭患者臨床資料，根據治療方法不同分為對照組（52例）和觀察組（57例）。對照組男女比例34∶18，年齡48～69歲，平均（58.94±7.35）歲；擴張心肌病17例、高血壓21例、酗酒9例、先心病5例；觀察組男女比例36∶21，年齡51～73歲，平均（62.14±8.23）歲；擴張心肌病19例、高血壓20例、酗酒12例、先心病6例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組治療前均給予血管緊張轉化酶、β阻滯劑等用藥。對照組采用呋塞米靜脈注射：取20～40 mg呋塞米注射液進行靜脈滴注，1次/天；觀察組在此基礎注射小劑量多巴胺：取1.0 μg/（kg?min）多巴胺加入5%葡萄糖250 mL，配為溶液后行微泵注射，1次/天。兩組均治療14 d。

1.3 統計方法：數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“”表示，兩組正態計量數據的組件比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后心功能情況比較：觀察組E峰（75.64±11.57）cm/s、LVEDD（62.37±7.35）mm、LVEF（67.92±8.55）%；對照組E峰（68.15±9.38）cm/s、LVEDD（51.43±6.39）mm、LVEF（61.07± 5.98）%；觀察組各指標改善情況均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較：觀察組心率失常1（1.75%）例、嘔吐1（1.75%）例、乏力2（3.51%）例，總4（7.01%）例；對照組心率失常2（3.85%）例、過敏1（1.92%）例、嘔吐3（5.77%）例、乏力5（9.62%）例，總11（21.16%）例；觀察組不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

體液儲留是心力衰竭的主要臨床癥狀，其能導致肺部淤血及外周血腫的發生，引起患者呼吸困難、乏力，降低其運動承受力，因此臨床常采用呋塞米利尿劑，通過減少腎小管對鈉或氯吸收含量，抑制體液中的鈉潴留，提高心肌收縮和舒張力度，促進血液循環，最終達到減輕肺淤血以及提高運動功能的目的[2-3]。本研究現就本院109例心力衰竭患者臨床資料，對其取得的良好效果進行回顧性分析，旨在為臨床治療心力衰竭提供有效循證依據。

本研究中通過比較兩組治療后心功能改善情況，觀察組E峰、LVEDD、LVEF等均較對照組顯著改善。分析原因為，呋塞米作為利尿劑的典型代表，其能有效促進患者尿鈉排泄以及清除游離水，同時還能降低腎功能對體內靜脈血流影響，以減少體液儲留，因此其被列為臨床治療的首選藥物之一。但是因其在使用過程中藥效不穩定，易引發較多不良反應，導致其整體療效不明顯，因此需與其他藥物相協調治療[4]。而上述觀察組就采用小劑量多巴胺聯合呋塞米，其原理是多巴胺可以激發患者體內多巴胺受體，促使其腎、腸等部位受到充足的血液灌注，以提高體內藥物轉運和優化，從而促進利尿效果發揮[5]。同時，其與呋塞米同用，可以控制其藥效的不穩定狀態，緩解其損傷力度，減少不良反應發生。研究結果中，觀察組不良反應率為7.01%，明顯低于對照組的21.16%，由此表明，小劑量多巴胺聯合呋塞米不僅能有效緩解患者心力衰竭進程，提高治療效果，還能減少其不良反應發生，具有臨床推廣價值。受例數限制和其他外界因素影響，該研究尚未對患者可能出現的并發癥作詳細分析，有待臨床進一步研究與探討。

綜上所述，早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭療效良好，能有效提高患者臨床治療效果，減少不良反應發生，值得臨床醫療的廣泛應用。

[1] 都斌,姚雪艷.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(3):163-165.

[2] 陳冬云,黃達軍.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭70例療效觀察[J].海南醫學,2014,25(10): 1418-1420.

[3] 班雷.硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米治療頑固性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016(1):66-68.

[4] 潘昆侖.小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的臨床研究[J].吉林醫學,2014,35(30):6678-6679.

[5] 李明.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(24):3278-3279.

R541.6

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1671-8194（2017）18-0074-01