經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效評價

李艷萍

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效評價

李艷萍

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）老年冠心病的臨床療效。方法 擇取我院2015年1月至2016年1月收治的120例老年冠心病患者納入本次實驗研究，對所有冠心病患者依照年齡區(qū)間進行分組，其中實驗組患者年齡在70歲以上，占據(jù)60例，常規(guī)組患者年齡在70歲以下，占據(jù)60例，對兩組冠心病患者均采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方案，分析兩組冠心病患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后，顯示實驗組與常規(guī)組患者的手術(shù)治療成功率均為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.33%與10.00%，比較兩組冠心病患者的手術(shù)治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、遠期療效均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 冠心病患者而言，給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床療效顯著，將其應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療中同樣可獲得較為確切的治療效果，及時改善患者各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

老年冠心??；治療；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

冠心病指的是當(dāng)人體冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化后導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)狹窄甚至阻塞情況[1-2]，并引起患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死的一類心血管疾病，以老年人群較為多見，若不及時進行科學(xué)有效的臨床干預(yù)將使得患者的身體健康受到嚴重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降，影響患者心血管健康。隨著臨床研究的深入與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，對冠心病的診療方式獲得了長足的進步，其中經(jīng)皮冠狀動脈介入治療屬于現(xiàn)今臨床上治療冠心病患者較為受用的一類方案，主要是對患者血管腔狹窄或者血管腔阻塞情況進行有效的疏通，從而使得患者心肌血流灌注情況得到明顯的改善。為了對老年冠心病患者的疾病治療方案進行深入的研究分析，本文將不同年齡段的冠心病患者納入實驗研究，并采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方案，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2015年1月至2016年1月收治的120例老年冠心病患者納入本次實驗研究，所有患者入院后均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷顯示疾病被確診，均符合冠心病的判定標準；醫(yī)護人員同所有就診的患者詳細講解了冠心病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等，獲得患者及其家屬的知情同意納入本次實驗研究，并簽訂知情同意書，同時將精神疾病患者、以往服用抗心律失常藥物患者、嚴重高血壓患者、嚴重臟器疾病患者排除。

對所有冠心病患者依照年齡區(qū)間進行分組，其中實驗組患者年齡在70歲以上，占據(jù)60例，常規(guī)組患者年齡在70歲以下，占據(jù)60例。實驗組：男性患者占據(jù)百分比為55.00%（33/60），女性患者占據(jù)百分比為45.00%（27/60），年齡最大的與最小的分別為86歲與70歲，中位數(shù)年齡為（75.06±3.28）歲；16例穩(wěn)定型心絞痛，23例不穩(wěn)定型心絞痛，21例急性心肌梗死；常規(guī)組：男性患者占據(jù)百分比為56.67%（34/60），女性患者占據(jù)百分比為43.33%（24/60），年齡最大的與最小的分別為69歲與40歲，中位數(shù)年齡為（53.69±3.08）歲；15例穩(wěn)定型心絞痛，23例不穩(wěn)定型心絞痛，22例急性心肌梗死。對比兩組冠心病患者的性別、疾病類型后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明可進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 治療方法：對兩組患者均采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方案進行臨床干預(yù)，具體治療方法為：醫(yī)護人員幫助患者采取平臥體位，將其右上肢進行外展后并將前臂舉起，給予消毒處理后使得患者前臂與身體之間呈現(xiàn)30度的夾角，采用托架托住，另外將右手背于托架上固定并將患者腕部墊高，對橈動脈穿刺點皮膚與皮下組織進行局部浸潤麻醉后實施PCI手術(shù)進行治療，將動脈鞘管置入，給予3000 U的肝素，進行冠狀動脈造影檢查后依據(jù)檢查結(jié)果擇取相應(yīng)的指引導(dǎo)管、支架、導(dǎo)引導(dǎo)絲等材料，并置入5000 U的肝素追加注射治療，并置入適量的生理鹽水對指引導(dǎo)管進行排氣處理，等到指引導(dǎo)管送達至患者病變部位的開口位置后再將其送至遠端部位，將標準球囊置入病變部位后給予擴張?zhí)幚?，在大氣壓的作用下將支架球囊進行擴張并釋放支架，

1.3 評價指標：對比兩組冠心病患者手術(shù)治療情況（包括干預(yù)成功率、植入成功率、手術(shù)成功率）；對比兩組冠心病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（包括血腫、血栓、假性動脈瘤等）；對比兩組冠心病患者的遠期療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組冠心病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均記錄至SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，兩組冠心病患者的手術(shù)治療情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、遠期療效均采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較。常規(guī)組：60例患者中干預(yù)成功58例，占據(jù)百分比為96.67%，植入成功51例，占據(jù)百分比為85.00%，手術(shù)成功56例，占據(jù)百分比為93.33%；實驗組：60例患者中干預(yù)成功58例，占據(jù)百分比為96.67%，植入成功52例，占據(jù)百分比為86.67%，手術(shù)成功56例，占據(jù)百分比為93.33%。對比兩組冠心病患者的手術(shù)情況可知，兩組患者在干預(yù)成功、植入成功、手術(shù)成功等方面無明顯差異，P＞0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥。實驗組：術(shù)后血腫3例，占據(jù)百分比為5.00%，血栓2例，占據(jù)百分比為3.33%，并發(fā)癥發(fā)生率達到8.33%（5/60）；常規(guī)組：術(shù)后假性動脈瘤3例，占據(jù)百分比為5.00%，血腫3例，占據(jù)百分比為5.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（6/60）。由此可知，比較兩組冠心病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05。

2.3 遠期療效：對兩組冠心病患者術(shù)后進行為期12個月的疾病隨訪后得知，常規(guī)組患者中僅有1例患者出現(xiàn)急性心肌梗死情況，給予對應(yīng)治療方案后顯示疾病獲得明顯好轉(zhuǎn)；實驗組患者中僅有1例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的心臟事件，比較兩組冠心病患者的遠期療效無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

冠心病屬于臨床上一類十分普遍的心血管疾病，指的是當(dāng)人體冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化后導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)狹窄甚至阻塞情況，并引起患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死的一類心血管疾病，以老年人群較為多見，該類疾病的發(fā)病率與病死率均較高，并使得廣大患者的身體健康與生命安全受到嚴重的威脅。近些年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，并逐漸成為危害老年人群的一類重大疾病。因此，給予科學(xué)有效的臨床治療十分必要，有利于進一步改善冠心病患者的生活質(zhì)量。以往臨床上主要采取保守藥物治療方案進行干預(yù)，但是該治療方式容易引發(fā)靜脈血栓、血腫等不良情況。

本次研究對兩組冠心病患者均采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方案，其手術(shù)類型包括冠狀動脈支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管成形術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)等[3]，其中經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)應(yīng)用范圍最廣，該類手術(shù)治療方案主要是依據(jù)經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)將合金材料或者不銹鋼材料植入患者冠狀動脈內(nèi)狹窄部位，用以對患者血管壁形成支撐作用，保持患者心肌血流的通暢，同時有效減少術(shù)后急性血管閉塞等不良情況，將其用于治療老年冠心病的臨床療效十分顯著[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，對兩組不同年齡階段的冠心病患者均實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，顯示兩組患者在手術(shù)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、遠期療效等方面均無明顯差異，P＞0.05。

綜上情況可知，冠心病患者而言，給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床療效顯著，將其應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床治療中同樣可獲得較為確切的治療效果，及時改善患者各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

[1] 李佐民,楊震.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后抑郁狀況的調(diào)查[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(9):981-981.

[2] 芮浩淼,齊超,吳長燕等.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測作用[J].中國老年學(xué)雜志, 2014,34(1):85-86.

[3] 王盛堯.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(2):121 -124.

[4] 米力亞?吾布力,帕提古力?蘇力坦.經(jīng)橈動脈入路與經(jīng)股動脈入路經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病臨床效果的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):84-86.

[5] 王芳,陳琪爾,譚堅鈴等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者周圍血管并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014, 20(29):3707-3710.

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1671-8194（2017）18-0095-02