TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床比較

崔茹龍

（吉林省敦化市醫院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700）

TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床比較

崔茹龍

（吉林省敦化市醫院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700）

目的 探討對比分析TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床效果以及藥物的讀法反應。方法 把我院收治的晚期胃癌的患者78例隨機分為治療組和對照組各39例，對照組的患者使用Xelox方案進行治療，而治療組的患者選擇 TP方案的治療方法進行治療，對比兩組患者的治療效果和藥物的不良反應發生情況對比。結果 對患者連續治療2個周期之上，治療組患者的治療效果要優于對照組的患者，兩組結果對比具體統計學意義P＜0.05。討論 TP與Xelox聯合的治療方案一線治療晚期胃癌的具有更好的治療效果，更加適合患者使用。

TP；Xelox方案；一線治療；晚期胃癌；臨床效果

胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位，占消化道惡性腫瘤的首位，占胃惡性腫瘤的95%?？梢娢赴┦峭{人類健康的一種常見病[1]。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺時，可出現持續性劇烈疼痛，并向腰背部放射。癌腫毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、貧血，最后表現為惡病質。癌腫長大后，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀，腹部還可捫及腫塊。癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。至于轉移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結腫大和腹水的出現，更是晚期胃癌的證據。手術切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由于發現胃癌較晚，大多數屬于晚期腫瘤，手術療效欠佳，術后5年生存率一直維持在30%左右，因此對于晚期胃癌的患者多數還需要結合放療和化療的治療方法。現就對我院使用TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌的臨床效果進行如下簡要的分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年2月至2015年8月，收治的晚期胃癌的患者78例，把患者隨機分為治療組和對照組各39例，對照組的患者男性19例，女性20例；患者的年齡在55～75歲，平均為（62.5±2.5）歲；患者病理類型：低分化腺癌23例，中分化腺癌11例，黏液細胞癌5例；肺轉移8例，肝轉移10例，鎖骨上淋巴結轉移7例，腹腔淋巴結轉移11例，盆腔轉移3例；13例為初治，26例為術后復發或（和）轉移；治療組的患者男性20例，女性19例；患者的年齡在55～75歲，平均為（62.5±2.6）歲；患者病理類型：低分化腺癌22例，中分化腺癌12例，黏液細胞癌5例；肺轉移8例，肝轉移10例，鎖骨上淋巴結轉移7例，腹腔淋巴結轉移11例，盆腔轉移3例；13例為初治，26例為術后復發或（和）轉移。全部患者的病例經胃鏡或手術病理確診為晚期胃癌的，且患者均有明確的可測量的病灶范圍，患者的KPS評分均在60分以上，且預計生存率要多于3個月，具有治療的意義，且在化療前對患者進行血常規、肝腎功能、心電圖等常規項目的檢查，結果均顯示為正常。

1.2 化療方法：對照組的患者使用Xelox方案進行治療，使用奧沙利鉑130 mg/m2，iv，d1；卡培他濱1000 mg/m2，Bid，po，d1～14，21 d為1個周期[2]。而治療組的患者選擇TP的方法進行治療，即使用紫杉醇與順鉑聯合化療方案（TP）。TP方案：紫杉醇用法為135～175 mg/m2溶于500 mL生理鹽水中靜脈滴注或腹腔給藥，間隔1 h給予順鉑75 mg/m2。兩組患者均連續只奧兩個周期后對比兩組患者的治療效果，同時對比兩組患者藥物的不良反應。為了避免患者在化療當中出現嚴重嘔吐等化療不良反應，在化療之前就對患者進行止吐及鈣鎂合劑等輔助治療。

1.3 療效評價指標：根據RECIST實體瘤療效評價標準評定，可以分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD）和進展（PD）幾個階段，其中總有效治療有效率指RR=CR+PR，而臨床獲益率為CBR=CR+PR+SD。患者的總生存期（OS）：從開始治療至死亡或末次隨診時間。疾病進展時間（TTP）：開始治療至腫瘤復發或進展的時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P＜0.05表明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的治療效果：兩組患者的臨床治療效果，兩組患者在進行平均化療3.5周之后，治療組的患者CR 2例，PR 14例，RR35.9%，CBR41.0%，對照組的患者CR 3例，PR 13例，RR33.3%，CBR41.0%，兩組結果對比無意義。

2.2 患者的不良反應：兩組患者的化療后的藥物不良反應，治療組神經毒素8例，手足綜合征4例，胃腸道不適9例，口腔黏膜炎3例，白細胞減少4例，對照組的患者神經毒素7例，手足綜合征4例，胃腸道不適10例，口腔黏膜炎2例，白細胞減少5例，兩組結果對比無意義。

3 討 論

晚期胃癌的患者大多數都出現了而其他臟器的癌細胞轉移，同時患者由于惡病質導致的日益消瘦、乏力、貧血等多種問題，因此患者的體質相對較弱，所以對于晚期的胃癌患者來說，手術治療根治性差，預后也較差，而且有很多患者也不能耐受手術，因此手術治療多已經不作為晚期胃癌的治療方法。對晚期胃癌的治療，多是采用化療等保守治療。

奧沙利鉑屬于新的鉑類抗癌藥，奧沙利鉑在多種腫瘤模型系統，包括在人結直腸癌模型中，都表現出廣譜的體外細胞毒性及體內抗腫瘤活性作用。在體內和體外研究中，均可觀察到奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯合應用的協同細胞毒作用，常用于轉移性結直腸癌治療，或輔助治療原發性腫瘤完全切除后三期（Dukes C）結腸癌。卡培他濱適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療。實驗證明，卡培他濱可代替目前常用于胃癌晚期治療的5-FU（5-氟尿嘧啶）。而且卡培他濱與其他化療藥物聯合使用，不僅能提高晚期胃癌患者生活質量，而且能延長患者的生命。所以卡培他濱與其他藥物聯合使用，治療胃癌快速，安全有效。在上文的研究也得出，TP與Xelox方案一線治療晚期胃癌均具有較好的治療效果，兩組結果對比無明顯的差異性。

總之，TP與Xelox聯合的治療方案一線治療晚期胃癌的具有一定的治療效果，適合臨床上使用。

關鍵詞

[1] 蔡三軍.卡培他濱在結直腸癌中的應用[J].中華胃腸外科雜志, 2012,15(3):295-302.

[2] 林萬隆,蔡國響.奧沙利鉑的藥理作用及臨床作用[J].中國腫瘤臨床,2011,38(3):331-333.

R735.2

B

1671-8194（2017）18-0099-02