加味逍遙散聯合小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀的療效分析

高 娜

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

加味逍遙散聯合小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀的療效分析

高 娜

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

目的 探究加味逍遙散聯合小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀的影響。方法 本研究選取于我院進行診治的帕金森伴抑郁患者106例，根據入院順序分為兩組，每組53例，對照組患者應用小劑量艾司西酞普蘭治療，觀察組在對照組的基礎上加用加味逍遙散，比較兩組患者抑郁情況及整體癥狀。結果 治療前，兩組患者HAMD評分及PDQ-39評分均無明顯統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評分（11.37±2.13）明顯低于對照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評分（26.87±4.26）明顯低于對照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05）。結論 加味逍遙散聯合小劑量艾司西酞普蘭可明顯緩解帕金森患者抑郁狀態，改善整體癥狀，可推廣使用。

加味逍遙散；艾司西酞普蘭；帕金森；抑郁；整體癥狀

抑郁等心理障礙的出現給帕金森患者的生活質量造成了一定的影響，因此，改善其抑郁狀況有助于臨床治療。艾司西酞普蘭作為治療帕金森的一線藥物，在臨床上廣泛應用，具有效果好、作用快、不良反應少等特點，為進一步探討帕金森患者抑郁及整體癥狀的改善方法，本研究將艾司西酞普蘭與加味逍遙散聯合應用，旨在明確中西醫結合療法在緩解帕金森患者抑郁狀態方面的作用，本研究取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年5月至2016年6月于我院進行診治的帕金森伴抑郁患者106例，根據入院順序分為兩組，每組53例，對照組中，男性患者31例，女性患者22例，年齡50～75歲，平均（64.25± 5.15）歲，病程5～14個月，平均（7.28±2.26）月；觀察組中，男性患者30例，女性患者23例，年齡50～75歲，平均（64.49±5.62）歲，病程5～12個月，平均（7.19±2.45）月，兩組患者年齡、性別、病程無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例納入標準：①符合帕金森診斷標準[1]；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分＞17分；③具備兩個以上典型的帕金森臨床表現；④簽署知情同意書。

1.3 病例排除標準：①嚴重的精神疾病者；②存在自殺傾向；③對本研究中多運用的藥物過敏者；④拒絕參加本次研究者；⑤嚴重的肝腎疾病者。

1.4 治療方法：對照組患者應用艾司西酞普蘭治療，每日1次，每次10 mg，療程6周，觀察組在對照組的基礎上加用加味逍遙散，每日1劑，分早晚2次服用。

1.5 統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件，其中，患者年齡、病程、HAMD評分、PDQ-39評分等計量資料均符合正態分布，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者HAMD評分及PDQ-39評分均無明顯統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評分（11.37±2.13）明顯低于對照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評分（26.87±4.26）明顯低于對照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森是一種常見的神經系統疾病，以姿勢異常、靜止性震顫、運動遲緩等為主要臨床表現，除運動障礙外，常常伴發心理障礙，研究報道，在帕金森患者中，抑郁的發病率約為10%～15%[2]，且該問題越來越受到臨床醫師的重視[3]。抑郁等心理障礙的出現給帕金森患者的生活質量造成了一定的影響，目前，帕金森病伴抑郁的發病機制尚未完全明確，合理藥物的應用對帕金森患者的治療具有重要意義。在本研究中，將艾司西酞普蘭與加味逍遙散聯合應用，結果顯示：治療前，兩組患者HAMD評分及PDQ-39評分均無明顯統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者HAMD評分（11.37±2.13）明顯低于對照組（16.59±3.36），差異明顯（P＜0.05），觀察組患者PDQ-39評分（26.87±4.26）明顯低于對照組（39.22±5.15），差異明顯（P＜0.05），提示，二者聯合應用可明顯改善患者的整體癥狀及生活質量，緩解患者的抑郁情緒，從而有助于帕金森的治療。

艾司西酞普蘭是治療帕金森的一線藥物，主要通過增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度來達到緩解抑郁的目的，且臨床效果明顯，具有效果好、作用快、不良反應少等特點，在此基礎上，觀察組患者加用了加味逍遙散，采用中西醫結合的方法進行干預治療，在中醫學理論中，抑郁屬“郁癥”范疇，其發病機制在于情志不舒、肝郁氣滯，抑郁初期與肝臟的關系最為密切，如病情進一步發展，則會累及心、腎、脾等臟，導致五臟氣機不合。加味逍遙散是逍遙散轉化而來，柴胡、薄荷疏肝解郁，當歸活血化淤，白芍補血柔肝，白術、伏苓健脾化痰，木香、枳殼、郁金理氣消滯，甘草、煨生姜調和諸藥，上述中藥合用，具有補肝、調氣、健脾、解郁等作用，激活患者內在動力，提高情緒。

因此，對于帕金森伴抑郁的患者，在常規應用艾司西酞普蘭治療的基礎上，可加用加味逍遙散調理肝脾，理氣解郁，以提高臨床療效。

[1] 中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森治療指南(第二版)[J].中華神經科雜志,2009,42(50):352-355.

[2] 張艷.小劑量艾司西酞普蘭對帕金森病患者抑郁癥的療效分析[J].中國老年保健醫學,2016,14(1):50-52.

[3] 鄭江環.預防性給予小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀療效分析[J].重慶醫學,2014,43(21):2725-2727.

R277.7

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1671-8194（2017）18-0190-01