護理干預預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的效果分析

魯玉麗

（朝陽市第二醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

護理干預預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的效果分析

魯玉麗

（朝陽市第二醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的效果。方法 選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例作為本次研究的研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組患者給予圍手術期常規基礎護理干預，觀察組患者給予圍手術期深靜脈血栓預防性護理干預，比較兩組患者術后并發深靜脈血栓的情況。結果 ①觀察組患者的深靜脈血栓發生率為2.22%、對護理滿意度95.56%及住院時間(13.36±2.25)d等方面情況均好于對照組的深靜脈血栓發生率為11.11%、對護理滿意度82.22%及住院時間(19.12±2.97)d，以P＜0.05為兩組比較差異有統計學意義。②觀察組患者的術后1周下肢皮溫變化情況(32.8±1.01) ℃和下肢周徑增長率(3.02±1.07)%均好于對照組的術后1周下肢皮溫變化情況(34.9±1.21) ℃和下肢周徑增長率(5.36±1.38)%，以P＜0.05為兩組比較差異有統計學意義。結論 本次研究結果表明，護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓具有非常好臨床的效果。

護理干預；下肢骨折；深靜脈血栓

患者下肢骨折手術治療后需要長時間臥床靜養，在各種因素作用下，深靜脈中的血液發生凝結形成栓塞，患者下肢出現腫脹、疼痛等癥狀，部分患者會出現輕度淺靜脈擴張[1]。手術后5 d內為深靜脈血栓的高發期，如不及時治療容易發生肺栓塞等并發癥。本次研究通過給予下肢骨折術后患者深靜脈血栓預防性護理干預，分析護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例為本次研究的研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡37～75歲，平均年齡（48.24±4.54）歲；骨折原因：跌傷21例，交通事故24例；骨折類型：脛腓骨折14例，股骨頸骨折22例，股骨干骨骨折9例；觀察組中男性患者22例，女性患者23例；年齡36～75歲，平均年齡（48.34±4.24）歲；骨折原因：跌傷20例，交通事故25例；骨折類型：脛腓骨折12例，股骨頸骨折21例，股骨干骨骨折12例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因及骨折類型等方面基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予圍手術期常規基礎護理干預，為患者創造安靜舒適的療養環境，密切關注患者的病情，按照醫囑給予患者藥物治療及康復指導[2]。

1.2.2 觀察組患者給予圍手術期深靜脈血栓預防性護理干預。具體內容包括：①健康教育護理：護理人員給予患者基礎健康知識教育及深靜脈血栓預防知識宣傳教育，耐心向患者講解深靜脈血栓的形成原因、臨床表現、預防措施及注意事項，以增強患者對深靜脈血栓預防的自我管理意識和能力。②心理疏導護理：護理人員經常深入病房與患者溝通交流，耐心聽取患者對自身疾病的主觀感受及內心訴求，了解患者出現不適的具體表現，向患者分析講解發生不適的原因及處置辦法，緩解患者出現的焦慮不安、抑郁煩悶的心理壓力和不良情緒，幫助患者樹立戰勝病痛、盡早康復的信心和勇氣[3]。③康復訓練護理：適當抬高患者下肢以促進靜脈回流，避免髖部及下肢屈曲，或在膝下墊放硬枕，影響靜脈回流。根據患者具體情況，指導患者進行踝關節外伸運動、外翻運動、屈伸運動內屈和環轉運動，下肢肌肉運動及被動伸屈運動，調節下肢肌泵功能，促進血液循環[4]。護理人員和患者家屬為患者下肢進行肌肉按摩，以促進血液循環，每天2次。鼓勵患者盡早下床活動，注意陪護防止跌倒。④飲食方式護理：指導患者飲食以高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素、容易消化為主，多食用新鮮蔬菜水果。叮囑患者多飲水，保持大便順暢，預防和減少便秘。⑤靜脈輸液注意事項：預防靜脈血管壁受損，盡量選擇患者上肢進行靜脈輸液，避免在同一靜脈同一位置反復穿刺輸液，如有必要可選擇使用靜脈留置針。盡量減少穿刺時止血帶捆扎時間，減輕對局部及遠端靜脈血管的傷害[5]。

1.3 觀察指標[6]：

1.3.1 觀察記錄兩組患者深靜脈血栓發生率、對護理滿意度及住院時間。

1.3.2 觀察記錄兩組患者術后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0統計軟件對采樣數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生率、對護理滿意度及住院時間：對照組患者中發生深靜脈血栓5例（11.11%）；對護理滿意的患者有37例（82.22%）；住院時間（19.12±2.97）d。觀察組患者未發生深靜脈血栓（0.00%）；對護理滿意患者43例（95.56%）；住院時間（13.36 ±2.25）d。觀察組患者的深靜脈血栓發生率、對護理滿意度及住院時間情況均好于對照組，以P＜0.05為兩組比較差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率：對照組患者的術后1周下肢皮溫變化情況為（34.9±1.21） ℃、和下肢周徑增長率為（5.36±1.38）%。觀察組患者的術后1周下肢皮溫變化情況為（32.8±1.01） ℃、和下肢周徑增長率為（3.02±1.07）%。觀察組患者的術后1周下肢皮溫變化情況和下肢周徑增長率均好于對照組，以P＜0.05為 兩組比較差異有統計學意義。

3 討 論

深靜脈血栓是下肢骨折手術治療后常見并發癥，深靜脈血栓的形成有各種原因，主要是由于手術部位創傷引起的下肢局部腫脹壓迫靜脈導致靜脈回流緩慢，以及患者術后長時間臥床失去肌泵對靜脈血管的擠壓作用，影響靜脈回流，血液逐漸形成高凝狀態[7]。同時由于術后血小板反應性增高，高凝狀血小板黏聚能力增強，血液中纖維蛋白溶解能力降低，血液瘀滯凝集形成靜脈血栓。

深靜脈血栓如果不能得到及時治療及護理，會影響患者術后肢體功能的恢復，甚至可能發生血栓脫落導致發生肺栓塞，嚴重者會危及患者生命安全。因此，及早給予下肢骨折手術治療術后預防深靜脈血栓形成護理干預具有非常重要的意義。在本次研究中，通過給予下肢骨折手術治療患者預防深靜脈血栓形成護理干預，在健康教育護理、心理疏導護理、康復訓練護理、飲食方式護理、靜脈輸液注意事項等方面給予綜合性護理，患者在深靜脈血栓發生率、對護理滿意度及住院時間，以及患者術后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率等方面情況，均要好于采用圍手術期常規基礎護理的患者。此次研究結果與王佳蓓[6]，薛青梅[7]研究報道具有相似性。

由此可見，對下肢骨折手術治療術后預防深靜脈血栓形成實施有效的綜合護理干預，能夠有效防止患者術后深靜脈血栓形成的風險，改善患者預后情況，促進患者的康復。

[1] 羅平.護理干預對下肢骨折術后深靜脈血栓形成的影響[J].中國藥物經濟學,2014,14(4):146-148.

[2] 袁煥玲.護理干預在預防下肢骨折患者術后并發深靜脈血栓的臨床效果[J].大家健康(學術版),2016,10(7):252-253.

[3] 項瓊.老年人下肢骨折內固定術后深靜脈血栓形成的護理措施[J].中國民康醫學,2011,23(8):987.

[4] 康俊仙.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用[J].大家健康(學術版),2016,10(12):237.

[5] 艾民.護理干預預防下肢骨折術后深靜脈血栓的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(68):227.

[6] 王佳蓓,王崇宇.綜合護理對下肢骨折術后并發深靜脈血栓形成的干預分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(10):1559-1560.

[7] 薛青梅.綜合護理在下肢骨折術后深靜脈血栓形成預防中的應用效果分析[J].中外醫學研究,2016,16(21):98-99.

R473.6

B

1671-8194（2017）18-0260-02