外科手術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理

許兆軼

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

外科手術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理

許兆軼

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的 探討心理護(hù)理在外科手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 260例外科手術(shù)后患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施心理護(hù)理模式（130例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（130例）。結(jié)果 A組外科手術(shù)后患者滿(mǎn)意度92.31%明顯高于B組80.00%，（P＜0.05）。結(jié)論和常規(guī)護(hù)理模式相比，心理護(hù)理護(hù)理在外科手術(shù)后中實(shí)施，患者滿(mǎn)意度可以明顯得到提高，值得進(jìn)一步推廣。

心理護(hù)理；外科手術(shù)；效果

就外科手術(shù)患者而言，在手術(shù)之后大都會(huì)伴隨疼痛感，患者伴隨疼痛的時(shí)候，也會(huì)引發(fā)不少并發(fā)癥，因而應(yīng)該盡量減輕患者術(shù)后疼痛，從而提高對(duì)患者的治療效果。疼痛是人體的一類(lèi)主觀(guān)知覺(jué)，因而其不僅是人體軀體的神經(jīng)性反應(yīng)，也和人的心理變化有著很大關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，當(dāng)患者抑郁和情緒失落的時(shí)候，術(shù)后疼痛反應(yīng)格外明顯，但患者興奮和開(kāi)朗的時(shí)候，疼痛就會(huì)相對(duì)減弱，因而，心理護(hù)理尤顯重要，我院近年來(lái)將心理護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)后患者護(hù)理中，效果相對(duì)較好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年12月至2015年12月來(lái)我院就診的260例外科手術(shù)后患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施心理護(hù)理模式（130例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（130例）。

在A(yíng)組，有66例患者性別為男性，占該組外科手術(shù)后患者的50.76%，有64例患者性別為女性，占該組外科手術(shù)后患者的49.24%，患者最大年齡為67歲，最小年齡為19歲，平均（34.9±1.14）歲。有36例患者行胃癌手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的27.69%；有47例患者行結(jié)腸手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的36.15%；有22例患者行直腸手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的16.92%；有25例患者行闌尾炎手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的19.23%。

在B組，有65例患者性別為男性，占該組外科手術(shù)后患者的50.00%，有65例患者性別為女性，占該組外科手術(shù)后患者的50.00%，患者最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均（34.8±0.99）歲。有37例患者行胃癌手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的28.46%；有46例患者行結(jié)腸手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的35.38%；有23例患者行直腸手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的17.69%；有24例患者行闌尾炎手術(shù)，占該組外科手術(shù)后患者的18.46%。

兩組患者在性別、年齡、病型方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，A組基于常規(guī)護(hù)理模式，還做到了如下幾點(diǎn)：

第一，就護(hù)理工作者而言，要和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，眾所周知，疼痛是一個(gè)人的主觀(guān)意識(shí)，其他的任何人都無(wú)法切實(shí)地感受到患者的疼痛，護(hù)理人員能夠做的就是，及時(shí)知曉患者的疼痛程度，從生理、心理等各個(gè)層面對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)、耐心地護(hù)理。用自己的耐心和愛(ài)心取得患者及其家屬的信任，同時(shí)把本科室的醫(yī)師、護(hù)士的相關(guān)資料介紹給他們，增強(qiáng)他們治愈疾病的信心。

第二，進(jìn)入手術(shù)室以后，在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員要用和藹的態(tài)度、通俗的語(yǔ)言把手術(shù)過(guò)程中一些需要患者配合地地方、一些需要注意的事項(xiàng)，耐心地講給患者聽(tīng)，告訴他們，醫(yī)師準(zhǔn)備的很充分，不要擔(dān)心手術(shù)；同時(shí)，播放一些輕柔的音樂(lè)，用來(lái)緩解因手術(shù)室內(nèi)的血跡、手術(shù)刀剪碰撞的聲音等因素導(dǎo)致患者心理緊張的情緒，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，手術(shù)的具體進(jìn)程要及時(shí)告訴患者，多多激勵(lì)他們、安撫他們，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)學(xué)科技的信心，增強(qiáng)他們治愈病情的信心。

第三，采取科學(xué)措施，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，一個(gè)人在身體疼痛時(shí)，身體的不舒服，心理的恐慌、壓抑，往往會(huì)讓他們集中很多的精力在疼痛上。因此，應(yīng)該采取有效的方法，例如和他們聊聊家常等，從而把患者的注意力轉(zhuǎn)移到別的地方去，這么做能夠很大程度上能減輕他們的疼痛程度。

第四，手術(shù)完成后，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)觀(guān)察患者的身體狀況、精神狀況，例行必要的檢查，增加觀(guān)察手術(shù)刀口的頻率，同時(shí)，對(duì)于手術(shù)本身可能引發(fā)的常見(jiàn)并發(fā)癥，要密切觀(guān)察。手術(shù)過(guò)后，手術(shù)中的麻藥作用逐漸退去，疼痛會(huì)達(dá)到一個(gè)最高值，但是具體的疼痛程度因人而異，可以有針對(duì)性地進(jìn)行言語(yǔ)的慰藉、心理的安慰，如果上述方法不管用，再考慮使用疼痛鎮(zhèn)定劑輔助緩解疼痛。另外，護(hù)理人員要多多指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行自我放松鍛煉的方法，盡自身的最大能力來(lái)輔助患者緩解疼痛。

1.3 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為本科室自行研制，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于90～100分時(shí)，屬于非常滿(mǎn)意，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于70～89分時(shí)，屬于比較滿(mǎn)意，當(dāng)分?jǐn)?shù)低于70分時(shí)，屬于不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為前二者的滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有66例為非常滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為50.77%；有54例為基本滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為41.54%；有10例為不滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為7.69%。B組中，有49例為非常滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為37.69%；有55例為基本滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為42.31%；有26例為不滿(mǎn)意，占該組外科手術(shù)后患者的比例為20.00%。A組外科手術(shù)后患者滿(mǎn)意度92.31%明顯高于B組80.00%（P＜0.05）。

3 討 論

目前，外科手術(shù)過(guò)后引發(fā)的疼痛問(wèn)題依然是醫(yī)學(xué)界很難解決的又不可回避的問(wèn)題。伴隨著日趨更新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)后心理護(hù)理工作的重要性也日漸受到患者及其家屬的關(guān)注。手術(shù)后的護(hù)理工作牽扯到兩點(diǎn)：患者的需求、護(hù)士的技術(shù)和素質(zhì)。手術(shù)后的疼痛有兩種緩解方式：鎮(zhèn)定劑止痛和科學(xué)的心理護(hù)理[2]。科學(xué)的心理護(hù)理能夠大大降低患者心理上的疼痛程度，每次科學(xué)的心理護(hù)理都能夠從多個(gè)層面撫慰患者，減輕他們對(duì)疾病的恐懼、緊張，讓他們?cè)谡麄€(gè)治療過(guò)程中，都有積極的心態(tài)配合治療。另外，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平、個(gè)人的整體素質(zhì)，有利于形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。從這個(gè)角度來(lái)講，科學(xué)的心理護(hù)理不僅能利于患者早日康復(fù)，更能為更多的患者提供和諧的醫(yī)療環(huán)境，這一模式值得在臨床上大范圍的使用。

就外科手術(shù)患者而言，大都會(huì)在手術(shù)過(guò)后伴隨疼痛，還有部分患者會(huì)因?yàn)樘弁炊殡S其他并發(fā)癥[3]。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)工作者在及時(shí)關(guān)注緩解患者病痛的同時(shí)，也要考慮到對(duì)其的心理情緒疏通[4]。因而要及時(shí)采取心理護(hù)理模式，如此也就在關(guān)注其身體病痛實(shí)際的時(shí)候，也能重視其心理變化，讓患者在緩解病痛的同時(shí)，心理心情都得到相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而也會(huì)積極配合治療和護(hù)理，保證自身的治療成效。

最近幾年，我院在對(duì)外科手術(shù)后患者的進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)施了心理護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)工作者在重視及時(shí)緩解患者病痛并采取合理護(hù)理措施的同時(shí)，更在護(hù)理過(guò)程中充分重視對(duì)患者的心理護(hù)理措施，重視增強(qiáng)患者治療自信心的重要性，同時(shí)結(jié)合患者心理變化實(shí)際也采取了對(duì)癥的心理疏導(dǎo)，由此，患者也能夠正視自身疾病，做好針對(duì)疾病的自我應(yīng)對(duì)，及時(shí)應(yīng)對(duì)自身治療過(guò)程中伴隨的諸多身體和心理問(wèn)題，在治療的過(guò)程中，也能積極和醫(yī)護(hù)工作人員做好相關(guān)治療配合，最終實(shí)現(xiàn)了患者身體健康和心理健康齊頭并進(jìn)的效果。

本次研究中，研究發(fā)現(xiàn)，A組外科手術(shù)后患者滿(mǎn)意度92.31%明顯高于B組80.00%，（P＜0.05）。可見(jiàn)，和前人結(jié)合類(lèi)似[5-6]，將心理護(hù)理模式在外科手術(shù)后患者中實(shí)施，治療成效較為明顯。

綜上所述，心理護(hù)理在外科手術(shù)后患者中實(shí)施，患者滿(mǎn)意度可以明顯得到提高，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 張俊杰.普外科手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(9):31.

[2] 郭麗霞,侯俊.心理護(hù)理在普外科手術(shù)后患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(8):1628.

[3] 白慧平.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12):2029.

[4] 周淑筠.普外科手術(shù)患者的心理護(hù)理措施分析[J].科學(xué)中國(guó)人, 2015(18):73.

[5] 尚翠玲.關(guān)于普外科手術(shù)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的討論與總結(jié)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,30(14):471-472.

[6] 張新梅.外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(17):194-195.

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