無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理經驗探析

方 芳

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理經驗探析

方 芳

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 探討無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理效果。方法 抽取2013年9月至2014年8月在我院就診的86例采用無張力補刀修補術治療腹股溝疝的患者進行回顧性研究，分析并總結有效的護理措施。結果 86例患者的平均手術時間為（76.2±1.2）min，平均住院時間為（7.5±1.1）d，所有研究對象均未發現感染、尿潴留、血腫等并發癥，均痊愈出院，出院后隨訪1年，無1例患者復發。結論 無張力補片修補術治療腹股溝疝的患者采用全面護理可以有效縮短治療時間，減少術后并發癥的發生，提高護理效果，避免復發，值得廣泛應用于臨床。

無張力補片修補術；腹股溝疝；臨床護理

疝修補術是臨床上腹股溝疝的主要治療方式[1]，但以往手術需要將患者的不同解剖組織及層次進行機械縫合，操作極其繁瑣，術后張力大，容易發生撕裂，恢復緩慢且術后容易出現復發，再次修補后的復發率可高達20%～30%，嚴重影響患者生活質量和情緒。隨著醫用材料的不斷研發、推廣和應用，推進了腹股溝管解剖結構及術后復發原因的深入研究[2]。無張力補片修補術具有操作簡便、解剖面積少、手術創傷小、疼痛輕、術后并發癥少和復發率低等優勢，彌補了以往手術治療的不足，已成為國內外各大醫院治療腹股溝疝的最佳治療方法。為探討腹股溝疝患者采用無張力補刀修補術的有效護理措施，我們特別抽取2014年9月至2015年8月在我院就診的86例采用無張力補刀修補術治療腹股溝疝的患者進行回顧性研究，已取得滿意成績，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年9月至2015年8月在我院就診的86例采用無張力補刀修補術治療腹股溝疝的患者進行回顧性研究，其中男性47例，女性39例，年齡18～76歲，平均年齡（46.1±1.6）歲，其中斜疝51例，直疝35例。

1.2 方法：所有研究對象均行連續硬膜外麻醉，取頭高腳低位，留置導尿管，均采用無張力補片修補術治療腹股溝疝。術后均施行全面護理，具體措施如下：①術前護理：主動與患者充分溝通，了解患者的心理需求，緩解其不安、焦慮、恐懼等不良情緒。術前8 h禁食禁飲，術前1 d對患者會陰部、陰囊部位及腹股溝區皮膚嚴格備皮，灌腸，留置尿管，進行藥敏試驗，手術當天早晨排空大小便。②術中護理：術中密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、心率、面色、表情和心電圖等變化，如患者出現腹痛等異常情況應及時通知醫師并協助處理。③術后護理：術后囑患者臥床休息1～3 d，觀察患者是否出現腹痛及排便異常，如有不適應及時告知醫師。術后排便2 h可給予流質食物，如無異常可次日開始進半流質食物，之后逐漸調整為軟食、普通飲食，避免食用不宜消化的堅硬食物及大團狀食物，合理膳食，每日飲水量應達到1000 mL以上，對營養不良或食物攝入不足的患者可適當給予營養支持。指導患者調整體位和適量運動，協助患者翻身并適當活動患肢，以免發生褥瘡等嚴重并發癥，護理工作完成后應分析護理過程中存在的不足并總結護理經驗，不斷促進護理質量的提升。④健康教育：囑患者出院后2個月應安靜休養，避免劇烈活動、過度緊張和過度勞累，保持穩定情緒，防止腹內壓增高，科學營養膳食，多飲水，多食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，避免著涼、咳嗽。定期復查，如有不適及時就診。

2 結 果

86例患者的手術時間為43～108 min，平均手術時間為（76.2± 1.2）min，術中出血量少，住院時間為6～11 d，平均住院時間為（7.5 ±1.1）d，所有研究對象術后均未出現血腫、感染、尿潴留等并發癥，且術后生活、工作均無障礙，均痊愈出院，出院后隨訪1年，未發現1例患者復發。

3 討 論

腹股溝疝作為常見的外科疾病，臨床主要采用手術治療，如術后護理不當則很容易出現嚴重并發癥[3]。臨床護理人員應特別注意術后并發癥的護理：①切口感染：多見于抵抗力較弱的老年患者，如未能保持腹股溝區的良好衛生狀態則很容易出現手術切口感染，護理人員應密切觀察患者術后切口情況，保持切口敷料的清潔干燥，避免敷料污染、脫落。術后切口可用1 kg沙袋壓迫半小時，有利于切口迅速止血及補片組織黏合。術后7 d，如傷口無異常表現則可拆線，術后常規給予1～3 d抗生素預防切口感染，如患者出現咳嗽應及時按壓切口。②尿潴留：麻醉患者手術后因為對膀胱膨脹的敏感度減弱，應指導患者術后定時排尿并觀察患者的術后排尿情況，避免發生尿潴留。如出現排尿困難，可用濕毛巾在膀胱區熱敷，利用熱刺激及流水聲刺激患者產生排尿意識，如上述效果均不理想則在無菌操作下予以導尿。③陰囊血腫：觀察患者是否出現術后陰囊血腫，如患者術前陰囊進入較多疝囊，則很容易引起粘連或大創面剝離，導致術后陰囊血腫。如發現陰囊血腫，應及時抬高陰囊，促進靜脈血液回流，用濕毛巾冷敷，減少組織水腫。④肺部感染：觀察患者術后是否存在咳痰、咳嗽、下肢疼痛及下肢水腫等情況，指導患者術后盡早活動，避免發生肺部感染。

本次采用無張力補片修補術治療的86例患者經過全面護理均痊愈出院，無1例出現并發癥和復發，由此可見，全面護理可以有效提高患者的護理效果，避免患者病情反復，值得廣泛應用于臨床。無張力補片修補術治療腹股溝疝的患者采用全面護理可以有效縮短治療時間，減少術后并發癥的發生，提高護理效果，避免復發，值得廣泛應用于臨床。

參考資料

[1] 袁陵芳.改良型Kugel補片治療老年人腹股溝疝的臨床護理[J].吉林醫學,2013,34(33):7066-7067.

[2] 程莉麗,商玉環.腹股溝疝補片修補術感染后臨床護理要點[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(6):604-605.

[3] 瞿秀琴.老年無張力腹股溝疝修補術100例圍術期護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,23(8):367.

R473.6

B

1671-8194（2017）13-0193-01