普外科手術切口感染的相關因素調查與干預措施

譚 杰

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

普外科手術切口感染的相關因素調查與干預措施

譚 杰

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

目的 分析與調查普外科手術切口感染的相關誘發因素，探討干預措施。方法 作為研究對象的306例患者，是我院普外科于2013年10月至2015年10月收治的，根據手術切口感染的診斷標準，統計患者的手術切口感染率，并調查與分析發生感染的相關因素，并探究干預措施。結果 在這306例患者中，手術切口出現感染的有25例，概率為8.17%，沒有發生感染的有281例，概率為91.83%。感染組與未感染組的手術切口長度相比，無明顯差異；感染組的血紅蛋白水平、白蛋白水平明顯低于未感染組；感染組在不良心理反應、手術時間、住院時間、體質量指數、Ⅲ類手術、年齡、未合理使用抗菌藥物等方面均高于未感染組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 普外科患者在手術后出現切口感染的相關誘發因素有很多，包括患者的手術時間與住院時間過長、高齡、體質量過高、出現不良心理反應、未合理使用抗菌藥物等，根據患者的實際情況，為患者制定有針對性的、個性化的干預措施，可以有效降低術后傷口感染風險。

普外科；手術切口感染；相關因素；調查；干預措施

隨著無菌觀念的逐漸增強以及手術操作技術的不斷提高，近幾年普外科患者的術后感染率有所下降，但是，目前普外科仍會出現術后感染的病例，其中，術后切口感染位于術后感染的第一位。手術感染率是衡量一所醫院醫療水平與醫療質量的重要指標之一，因此，降低手術感染率一直是臨床上的重點工作。調查與分析普外科手術切口感染的相關因素，并制定有效的干預措施，對預防手術切口感染、降低感染發生率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：作為研究對象的306例患者，是我院普外科于2013年10月至2015年10月期間收治的。其中男性患者187例，女性患者119例；患者的最低年齡為23歲，最高年齡為66歲，平均年齡為（42.35± 9.63）歲。

1.2 方法：對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。根據“醫院感染診斷標準”（試行，2011年）對患者是否出現切口感染進行評估與診斷，對所有患者的下列信息進行準確記錄：個人基礎信息、體質量指數、血紅蛋白水平、白蛋白水平、手術切口長度、是否實施Ⅲ類手術、手術時間、住院時間、應用抗菌藥物的情況、是否出現不良心理狀態。統計并對比感染者與未感染者在上述指標上存在的差異。

2 結 果

在這306例患者中，手術切口出現感染的有25例，概率為8.17%，沒有發生感染的有，281例，概率為91.83%。感染組與未感染組的手術切口長度相比，無明顯差異；感染組的血紅蛋白水平、白蛋白水平明顯低于未感染組；感染組在不良心理反應、手術時間、住院時間、體質量指數、Ⅲ類手術、年齡、未合理使用抗菌藥物等方面均高于未感染組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 手術切口感染相關誘發因素：通過分析調查結果，總結普外科手術切口感染的相關誘發因素，主要包括：第一，手術時間過長。由于切口部位的皮膚組織長時間受壓，延長了切口的愈合時間，從而在一定程度上提高了切口感染風險；第二，住院時間過長。長時間的住院提高了Ⅲ類手術患者發生交叉感染的概率；第三，高齡。老年患者的生理功能減退、抵抗力下降，還有部分老年患者術前合并有多種基礎疾病，例如高血壓、糖尿病等，從而在一定程度上提高了切口感染風險；第四，體質量過高。體質量過高的患者，一般脂肪層比較厚，切口的愈合能力比較差，發生切口感染的概率比較高；第五，不良心理反應。不良心理或情緒對傷口愈合速度產生了一定的不良影響，負面情緒有可能導致機體免疫力降低，這就提高了切口感染的發生概率；第六，Ⅲ類手術。此種手術的手術時間比較長，對患者造成的傷害比較大，極易發生切口感染；第七，未合理使用抗菌藥物。使用的抗生素過少，起不到抗菌作用，而使用的過多則會使細菌的耐藥性增加，這兩種情況都會提高切口感染的發生概率；第八，血紅蛋白水平比較低。這是病理狀態的提示，在病理狀態下機體受到感染的概率非常高；第九，白蛋白水平比較低。患者在進行手術后需要很多營養，但分解白蛋白能力的提高，使得機體免疫力、抵抗力下降，極易受到感染。

3.2 干預措施：第一，盡可能地減少手術時間。手術實施者應當在不影響手術效果的前提下，盡量減少手術時間，手術操作應當輕柔，嚴格執行無菌操作，切口縫合應當松緊適宜；第二，對高齡患者應當完善術前評估工作，實施圍手術期優質護理干預，并對病房進行定期消毒；第三，對體質量過高的患者應當采取皮下脂肪直切的方式，降低牽拉動作。第四，實施心理干預。醫護人員應當多與患者進行交流與溝通，緩解患者的不良心理狀態，幫助患者樹立治愈信心，使患者能夠以最佳心理狀態配合手術治療與護理工作；第五，合理使用抗菌藥物。根據患者的實際情況，合理選擇抗生素，最好在術前半小時應用，以保證藥效能夠得到充分發揮；第六，營養干預。應為患者制定合適的營養食譜，以高蛋白、高維生素的食物為主，加強營養補充，提高患者的免疫力與抵抗力。

綜上所述，普外科患者在手術后出現切口感染的相關誘發因素有很多，根據患者的實際情況，為患者制定有針對性的、個性化的干預措施，可以有效降低術后傷口感染風險。

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1671-8194（2017）13-0122-01