宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后研究

徐小晶

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院婦科，遼寧 營口 115007）

宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后研究

徐小晶

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院婦科，遼寧 營口 115007）

目的 探究宮腔鏡對宮腔因素導致不孕不育患者生殖預后的影響。方法 選取本院2014年6月至2015年7月收治的86例由于宮腔因素導致的不孕不育患者，并對患者治療后生殖預后情況充分評價與分析。結果 患者采用宮腔鏡治療后，在子宮內膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；在子宮縱膈、子宮貼膜下肌瘤以及子宮內膜結核方面與治療相比（P＞0.05）；全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%。結論 宮腔鏡對宮腔因素導致的不孕不育患者的治療，能夠明確致病因素，輔助治療，使患者的生殖預后質量充分改善，在臨床上具有推廣與應用價值。

宮腔鏡；宮腔因素導致的不孕不育；生殖預后

造成不孕不育的因素較多，其中，宮腔因素就是其中之一，對于宮腔因素導致的不孕不育，通常采用保守治療與手術治療的方法[1]。伴隨臨床醫學診療與治療治療技術水平的不斷提升，微創技術在臨床上被廣泛運用，宮腔鏡對不孕不育的診療具有重要影響[2]。本研究探究了宮腔鏡對宮腔因素導致不孕不育患者生殖預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例由于宮腔因素導致的不孕不育患者，均來自于本院2014年6月至2015年7月這一期間，患者的最小年齡23歲，最大年齡40歲，平均年齡（28.2±2.4）歲，全部患者經過宮腔鏡與病例診斷胃不孕不育，最短病程1年，最長病程8年，平均病程（2.3±2.4）年。全部患者都沒有宮腔鏡手術禁忌證等。

1.2 方法：根據患者病理情況進行宮腔鏡檢查，對導致患者不孕不育的宮腔因素充分明確，同時，接受宮腔鏡手術治療，對患者治療后的生殖預后情況給予充分評價。手術前，對患者的心肺器官功能認真檢查，對血壓與白帶常規等有效測定。宮腔鏡檢查以前，利用50～100 mg的消炎痛栓置入肛門滲出，在宮頸旁兩側采用5～10 mL的1%的普魯卡因注入，隨后利用棉簽沾2%的利多卡因，插到宮頸管內，上方至宮頸內口處，停留60 s，在特質宮腔噴注器的作用下，選擇8 mL的0.25%布比卡因，將其噴灑在子宮內膜表面，經過5 min后予以檢查。選擇結石位，進行常規性消毒，利用宮頸鉗夾將宮頸前唇夾住，采用探針對宮腔的深度與方向進行探測。選擇生理鹽水進行膨宮，將鏡鞘與光學鏡管內的空氣排空，慢慢將宮腔鏡置入，間光源打開，使膨宮液注入，宮腔充分充盈以后，宮腔鏡的視野十分明亮，鏡體轉動，根據一定順序實施系統的宮腔檢查。檢查的過程中，應該對宮腔的形態、是不是存在子宮內膜異常等情況充分觀察。通過患者病情的變化情況，一定情況下可實施定位活檢，通過檢查結果，進行針對性的治療與手術。子宮縱膈進行宮腔鏡縱膈切除治療；工錢粘連進行宮腔鏡分離治療；子宮內膜息肉進行宮腔鏡摘除治療；子宮內膜結核保留月經時，可按照子宮內膜結核病灶痊愈情況使子宮保留。全部患者進行宮腔鏡手術治療以后，都將節育環放置，防止術后產生粘連，治療21 d后，可取出節育環。患者在術后14 d內禁止性生活，一定情況下可采用抗生素治療，防止感染的出現，按照患者的原發病情況實施相應的處理。

1.3 觀察指標：對于患者治療前與應用宮腔鏡檢查后的不同宮腔因素進行對比，同時分析患者的生殖預后情況。

1.4 統計學分析：本組研究中全部數據都選擇SPSS17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料利用（±s）表示，計數資料用%表示，選擇檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者采用宮腔鏡治療前與治療后情況的對比分析。治療前宮腔因素所占比例情況：子宮內膜息肉占26.74%，息肉樣增生占27.91%，宮腔粘連占24.42%，子宮縱膈占10.47%，子宮貼膜下肌瘤占5.81%，子宮內膜結核占4.65%；治療后宮腔因素所占比例情況：子宮內膜息肉占8.14%，息肉樣增生占6.98%，宮腔粘連占5.81%，子宮縱膈占4.65%，子宮貼膜下肌瘤占2.33%，子宮內膜結核占2.33%。患者采用宮腔鏡治療后，在子宮內膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；在子宮縱膈、子宮貼膜下肌瘤以及子宮內膜結核方面與治療相比（P＞0.05）。

2.2 患者治療后生殖預后情況的分析：全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%。

3 討 論

現階段，生殖學在治療中有較多內容，凡是對卵細胞、排卵以及受精卵著床等有影響的因素，均會對女性的生殖功能造成直接的影響[3]。在較多影響因素當中，宮腔導致女性不孕不育的因素中占7%左右。導致不孕不育的宮腔因素主要有子宮內膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連等[4]。

伴隨我國醫學技術水平的不斷提高，微創技術在診療中被廣泛應用，在宮腔因素導致的不孕不育患者的診療中，微創技術具有較大優勢。宮腔鏡作為一種微創診療技術，被廣泛應用在宮腔因素導致的不孕不育中[5]。宮腔鏡作為內鏡之一，在對宮頸因素導致的不孕不育患者的診療中，主要對子宮宮腔進行檢查與治療[6]。在對不孕不育患者宮腔病變采用宮腔鏡檢查的過程中，檢查較為系統，且準確率較高，能夠對子宮內膜等狀態充分觀察，一旦出現異常，可準確確定病灶，進而采取相應的治療。伴隨醫療技術水平的不斷提高，宮腔鏡被廣泛應用在不孕不育的診療中，由于技術水平的不斷提高，其經驗也更加豐富[7-8]。

本研究結果表明：治療前宮腔因素所占比例情況：子宮內膜息肉占26.74%，息肉樣增生占27.91%，宮腔粘連占24.42%，子宮縱膈占10.47%，子宮貼膜下肌瘤占5.81%，子宮內膜結核占4.65%；治療后宮腔因素所占比例情況：子宮內膜息肉占8.14%，息肉樣增生占6.98%，宮腔粘連占5.81%，子宮縱膈占4.65%，子宮貼膜下肌瘤占2.33%，子宮內膜結核占2.33%患者采用宮腔鏡治療后，在子宮內膜息肉、息肉樣增生以及宮腔粘連方面與治療前相比（P＜0.05）；全部患者通過宮腔鏡治療后，有65例患者獲得妊娠，占75.59%，表明宮腔鏡可使宮腔因素導致的不孕不育的致病因素充分明確，改善患者的生殖預后質量，與相關研究結果一致。

綜上所述，宮腔鏡對宮腔因素導致的不孕不育患者的治療，能夠明確致病因素，輔助治療，使患者的生殖預后質量充分改善，在臨床上具有推廣與應用價值。

[1] 張晶,李雪梅.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后分析[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(1):47-49.

[2] 李惠娟.探究宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后[J].西藏醫藥,2016,37(1):35-36.

[3] 馬紅霞.子宮中隔畸形引起的復發性流產及不孕采用宮腔鏡子宮中隔切除術治療的臨床價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):109-110.

[4] 張金玲.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,9(15):72-73.

[5] 徐永前,張建海.宮腔鏡聯合腹腔鏡子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的生殖預后分析[J].廣西醫科大學學報,2015,32(1):125-126.

[6] 邵會敏,王彩芳,彭宇.宮腔鏡子宮中隔切除術治療子宮中隔畸形致復發性流產及不孕的效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(12):2750-2751.

[7] 劉艷青,翟宏華,翟紅梅.宮腔鏡子宮內膜切除術對異常子宮出血的近、遠期效果及預后影響因素研究[J].中國婦幼保健,2014,29(29):4828-4830.

[8] 王則緋,暴雷,周卓,等.宮腔鏡子宮內膜切除術治療功能失調性子宮出血的效果及預后影響因素[J].中國臨床研究,2015,28(2):225-227.

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1671-8194（2017）26-0024-02