齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床療效及安全性對(duì)比分析

杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測(cè)查科，遼寧 丹東 118000）

齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床療效及安全性對(duì)比分析

杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測(cè)查科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床療效及安全性。方法 選擇2015年1月至2016年1月我院收治的60例早期精神分裂癥患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采取奧氮平治療，觀察組采取齊拉西酮治療，2組患者的治療周期均為8周。比較2組患者的陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及臨床療效評(píng)定量表（CGI）評(píng)分，并通過(guò)檢查2組患者的血糖水平及血脂水平評(píng)價(jià)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后，對(duì)照組及觀察組患者的陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及臨床療效評(píng)定量表（CGI）評(píng)分均低于治療前，P＜0.05；且觀察組的PANSS評(píng)分及CGI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者的血脂水平及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 與奧氮平比較，采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥患者，能有效改善患者的癥狀，且安全性較好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期精神分裂癥；奧氮平；齊拉西酮

精神分裂癥是一種比較常見(jiàn)的持續(xù)性精神類(lèi)疾病，患者注意表現(xiàn)為行為敏感、沖動(dòng)，極易造成自身及他人人身安全的威脅。近些年來(lái)，精神分裂癥的發(fā)病率越來(lái)越高，且隨著人們的心理健康的重視，大部分早期精神分裂癥均能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。精神分裂癥的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、隱匿起病、發(fā)展緩慢，若不能及時(shí)診治，患者的預(yù)后極差，治愈率極低，因此對(duì)早期精神分裂癥患者采取有效的治療顯得尤為必要。本研究旨在探討齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的效果，以期為早期精神分裂癥的治療提供參考依據(jù)，本研究中收集我院收治的早期精神分裂癥，并分別采用齊拉西酮與奧氮平治療，齊拉西酮治療組取得較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的60例早期精神分裂癥患者，其中男43例，女17例；年齡20～48歲，平均（32.48±3.36）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（11.38±2.36）個(gè)月，所有患者均符合早期精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院前1個(gè)月內(nèi)均未使用其他抗精神分裂癥藥物治療，排除妊娠期及哺乳期女性患者，及酒精、藥物依賴(lài)患者，排除心電圖檢查異常及器質(zhì)性精神患者及癲癇患者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病程、病情程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取奧氮平治療，予以?shī)W氮平10 mg/d口服；觀察組采取齊拉西酮治療，每次予以齊拉西酮40 mg治療，每日2次口服。2組患者的治療周期均為8周。比較2組患者的陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及臨床療效評(píng)定量表（CGI）評(píng)分，并通過(guò)檢查2組患者的血糖水平及血脂水平評(píng)價(jià)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療8周后，對(duì)照組及觀察組患者的陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及臨床療效評(píng)定量表（CGI）評(píng)分均低于治療前，P＜0.05；且觀察組的PANSS評(píng)分及CGI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者的血脂水平及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥的發(fā)病人群主要為青壯年，主要表現(xiàn)為行為、情感、個(gè)性、思維分裂，其精神活動(dòng)與其周?chē)纳瞽h(huán)境不能協(xié)調(diào)發(fā)展，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了。近些年來(lái)，隨著周?chē)h(huán)境的改變及生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量及社會(huì)穩(wěn)定。

齊拉西酮與奧氮平均屬于第2種非典型的新型抗精神病藥物，齊拉西酮屬于吲哚類(lèi)衍生物，具有拮抗5-HT2/D2及激動(dòng)5-HT1A作用，其作用機(jī)制是阻斷5-HT2A受體，從而抑制機(jī)體內(nèi)多巴胺的釋放，并激動(dòng)突觸后膜上的D1受體，與谷氨酸聯(lián)合共同起到治療精神分裂癥的作用。奧氮平屬于噻吩苯二氮類(lèi)衍生物，可與多巴胺D、α-腎上素、5-羥色胺、組胺等受體結(jié)合，并拮抗5-羥色胺、組胺H、多巴胺等，減少間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電。本研究研究結(jié)果顯示，觀察組及對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分及CGI評(píng)分均明顯低于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，齊拉西酮與奧氮平均具有較好的抗早期精神分裂癥療效，與前人研究結(jié)果相符。一般認(rèn)為，在緩解精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀方面，齊拉西酮效果要稍差于奧氮平，這可能與奧氮平對(duì)受體選擇更優(yōu)因素有關(guān)，但本研究中，采用齊拉西酮治療組，無(wú)論是陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀以及一般病理癥狀均明顯優(yōu)于奧氮平，其中可能的機(jī)制有待今后進(jìn)一步研究[2-3]。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血脂水平及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果提示，采用奧氮平治療對(duì)機(jī)體的血脂及血糖水平代謝影響較大，齊拉西酮安全性較高。

綜上所述，與奧氮平比較，采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥患者，能有效改善患者的癥狀，且安全性較好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(28):2938-2939.

[2] 段艷平,司天梅,蘇允愛(ài),等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(1):5-8.

[3] 吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):124-125.

R749.3

B

1671-8194（2017）26-0053-01