探討FDP、D-二聚體在急性早幼粒細胞白血病中的應用

楊 娜

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

探討FDP、D-二聚體在急性早幼粒細胞白血病中的應用

楊 娜

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討針對急性早幼粒細胞白血病患者在實施疾病檢測的過程中，分析FDP以及D-二聚體的臨床檢測價值。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的急性早幼粒細胞白血病患者40例作為本次對比實驗觀察組；同期選擇健康體檢人員40例作為本次對比實驗對照組；對兩組研究對象的FDP水平以及D-二聚體水平分別實施檢測。通過對比臨床檢測結果以突出FDP以及D-二聚體用于急性早幼粒細胞白血病檢測的臨床價值。結果 在實施臨床化療前，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者表現為顯著的升高（P＜0.05）；臨床完成化療后，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者無明顯差異（P＞0.05）。結論 對于急性早幼粒細胞白血病患者，其會表現出纖溶系統激活以及凝血激活的情況，此外患者會表現出程度不同的血管內皮細胞損傷的情況，臨床對其實施FDP檢測以及D-二聚體檢測表現出顯著的價值，隨著患者疾病的好轉，上述兩項指標含量會表現為一定程度的下降，表現出顯著的診斷價值。

FDP；D-二聚體；急性早幼粒細胞白血病

對于急性早幼粒細胞白血病屬于較為普遍的一種惡性腫瘤，臨床針對此類患者主要選擇化療配合藥物治療的方法，與此同時針對患者給予針對性治療。針對此類疾病患者在實施臨床療效評價以及對患者的疾病進展在實施評價的過程中，主要通過對患者實施骨髓細胞形態學檢查有效完成。對于惡性腫瘤患者，其體內會表現出程度有所不同的纖溶功能異常以及凝血異常的情況[1]。為了探討對急性早幼粒細胞白血病患者實施FDP檢測以及D-二聚體檢測的臨床價值，本文主要將我院收治的急性早幼粒細胞白血病患者作為本次對比實驗觀察組，臨床針對上述兩項指標進行檢測，并且同設立的對照組健康人員進行對比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的急性早幼粒細胞白血病患者40例作為本次對比實驗觀察組；同期選擇健康體檢人員40例作為本次對比實驗對照組；觀察組（40例）：男29例，女11例；患者年齡分布范圍為15～66歲，患者的平均年齡為（37.59±2.93）歲；對照組（40例）：男30例，女10例；患者年齡分布范圍為16～69歲，患者的平均年齡為（37.62±2.96）歲；對照組健康體檢人員中，均未表現出心臟、腎臟、肝臟以及肺部等重要器官損傷現象，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者同對照組健康人員的性別以及年齡等，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于觀察組急性早幼粒細胞白血病患者以及對照組健康人員，在準備實施臨床檢測之前，要求所有研究對象需要禁食，時間為

12 h，在1 d內對于兩組研究對象禁止進行相關的劇烈運動，對兩組研究對象的靜脈血實施抽取，劑量為3 mL，完成后實施離心，3000轉/分鐘，離心的時間為10 min，對研究對象的血漿實施分離，之后進行保存，控制溫度為-20 ℃[2-3]。采用法國的STAGO全自動血凝儀檢測，試劑為配套試劑，方法采用免疫比濁法。在實施臨床檢測的過程中，對于兩組研究對象均根據試劑盒相關說明有效進行。

1.3 統計學方法：對于觀察組急性早幼粒細胞白血病患者以及對照組健康人員相關檢測數據的統計學分析，均利用統計學軟件SPSS13.0完成，D-二聚體水平以及FDP水平實施t檢驗（以 表示），當P＜0.05為存在明顯差異有統計學意義。

2 結 果

對照組健康人員的D-二聚體水平為（0.31±0.17）μg/dL，FDP水平為（1.88±1.19）μg/mL，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者在實施化療前的D-二聚體水平為（5.42±1.22）μg/dL，化療后的D-二聚體水平為（0.59±0.95）μg/dL；實施化療前FDP水平為（8.77±2.39）μg/dL，化療后的FDP水平為（2.02±1.29）μg/dL，在實施臨床化療前，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者表現為顯著的升高（P＜0.05）；臨床完成化療后，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細胞白血病患者無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

急性白血病作為一種造血干細胞惡性克隆性疾病，在患者體內表現出白血病細胞異常增生的情況，在患者的外周血液中會出現白血病細胞侵入的情況，針對患者血液正常血細胞的分化會表現出一定的抑制作用，并且會導致患者正常血細胞出現異常凋亡的現象[4]。對于成年人，臨床存在較高概率患有此種疾病，可能與遺傳因素、化學毒物、放射性等系列因素有關[5]。

APL是一種特殊的白血病類型，易并發DIC，其原因除了血小板數量減少及功能障礙外，主要是因為異常的早幼粒細胞大量破環后，其顆粒釋放出促凝物質及纖溶酶原激活物釋放入血，激活凝血系統而發生。眾周所知，FDP、D-D是纖溶的特異指標，FDP是纖維蛋白原降解產物（FgDP）和纖維蛋白降解（FbDP）產物的總稱.D-D是交聯纖維蛋白的降解產物之一，二者是有聯系的，FDP包含D-D，D-D是特異的FDP，但D-D不能代替FDP。本文對40例M3患者的FDP、D-D的觀察分析也證實了這一點。

生理情況下，機體正常的止血與抗凝血及纖溶功能處于動態平衡。發生急性早幼粒細胞白血病時，骨髓中出現大量的異常早幼粒細胞，繼而表現為止血及纖溶功能異常，發生廣泛而嚴重的出血 。 FDP作為纖溶活性篩查指標之一，對于患者體內表現出的纖溶亢進可以進行有效反應[6]，具有較高的靈敏度。D-D是DIC實驗中特異性較強的指標。急性早幼粒細胞白血病患者的D-二聚體水平以及FDP含量均會表現出一定程度的升高，對于此類患者臨床對上述指標實施聯合檢測，對于疾病是否處于pre-DIC的判斷以及治療等均會發揮顯著的價值[7]。本次研究中，對觀察組急性早幼粒細胞白血病患者以及對照組健康體檢人員進行D-二聚體以及FDP檢測后發現，在未實施化療前，在上述兩項指標水平方面，觀察組明顯高于對照組健康人員，化療后同對照組健康人員無明顯差異，有效證明D-二聚體以及FDP檢測的臨床價值。

綜上所述，對于急性早幼粒細胞白血病患者，臨床通過D-二聚體和FDP聯合檢測，對于急性早幼粒細胞白血病的臨床治療以及預后表現出顯著的價值，為急性早幼粒細胞白血病患者生存質量的提高做出保障。

[1] 尹佳,孫愛寧,田孝鵬,等.急性早幼粒細胞白血病中常見白血病基因突變的檢測及其臨床意義[J].中國實驗血液學雜志,2013,21(1):39-44.

[2] 董大鵬,徐爽,艾清,等.急性早幼粒細胞白血病患者D-二聚體檢測的臨床價值[J].中國實驗診斷學,2013,17(8):1491-1492.

[3] 丁士華.實時定量PCR檢測PML/RARα mRNA技術平臺的建立及其在急性早幼粒細胞白血病中的應用[C].//中華醫學會第十二次全國血液學學術會議論文集,2012:147-147.

[4] 仇飛,張輝,趙旭杰,等.免疫熒光動態監測急性早幼粒細胞白血病患者PML-RARα融合蛋白變化[J].中國組織工程研究,2012,16(10):1875-1878.

[5] 趙峻峰,李華,王立新,等.急性早幼粒細胞白血病融合基因熒光定量動態檢測的臨床意義[J].中國老年學雜志,2010,30(18):2571-2573.

[6] 郎麗,李惠民,劉華等,.實時定量RT-PCR檢測急性早幼粒細胞白血病PML-RARa融合基因[J].中國實驗血液學雜志,2013,15(4):714-719.

[7] 張宏,梁建英,李軍,等.急性早幼粒細胞白血病患者凝血纖溶指標的檢測與分析[J].蘇州大學學報(醫學版),2015,24(4):521-522.

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1671-8194（2017）26-0074-02