中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎80例臨床研究

李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫院中醫門診，遼寧 本溪 117000）

中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎80例臨床研究

李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫院中醫門診，遼寧 本溪 117000）

目的 研究分析中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果。方法 入組對象為2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，取得患者以及其家屬同意后，按照隨機等分原則將其分成相同例數的對照組和治療組，即各40例，對照組予以常規西醫治療，治療組以此作為基礎施予中醫辨證治療，比較兩組患者治療前后肝功能和治療后效果。結果 治療后，對照組和治療組患者肝功能均得到好轉，和對照組相比，治療組患者肝功能改善情況更優，同時該組治療總有效率也顯著比對照組高，組間比較有明顯統計學意義，P均＜0.05。結論 根據慢性乙型病毒性肝炎的中醫辨證分型施予中醫辨證治療，可獲得理想且良好的效果，在臨床中不僅值得應用，還可大力推廣。

慢性乙型病毒性肝炎；臨床；中醫辨證

慢性乙型病毒性肝炎為乙型肝炎病毒所致，主要經血液傳播，臨床癥狀表現多樣，治療難度大，在中醫范疇內被納入到了痞滿、黃疸以及脅痛等范圍內。研究表示，中醫辨證治療肝病，根據肝病各階段和各環節的發病特點，科學辨證地使用中藥進行治療，對于療效的提高和促進患者盡快康復有著重要作用[1]。本次研究筆者擇選2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者納入試驗，等分成對照組和治療組，兩組均予以了常規保肝治療，基于此，治療組加施了中醫辨證治療，現就兩組治療情況進行詳細地匯報。

1 資料與方法

1.1 研究病例：擇取病例來自2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，選擇標準：①納入標準：滿足中華醫學會傳染病與寄生蟲病菌學會分會、肝病學分會聯合制定的《病毒性肝炎診斷標準》，符合中華全國醫學會內科肝病專業委員會制定的病毒性肝炎中醫辨證標準[2]；簽署知情同意書，愿意配合。②排除標準：既往存在藥物過敏史患者；并其他嚴重器官疾病患者；身體狀況較差患者；心肺功能異常患者；臨床資料不完整患者。按照隨機等分原則將納入研究的80例患者分為相同病例數的對照組和治療組。對照組40例患者中男26例，女14例；年齡為32～68歲，平均年齡（46.21±3.11）歲；病程1～10年，平均病程（5.41±0.33）年。治療組40例患者中男24例，女16例；年齡為31～66歲，平均年齡（46.17±3.16）歲；病程1～11年，平均病程（5.43±0.28）歲。對照組和治療組患者在平均年齡、男女比例分布以及平均病程方面對比，均無明顯差異，P均＞0.05，有很好對比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均實施常規西醫保肝治療，使用拉米夫定片劑，空腹使用，每次使用劑量為100 mg，1次/天。基于此，治療組予以中醫辨證治療，具體如下：①濕熱中阻型：該癥候多表現為惡心、納呆、口粘口苦、倦怠乏力、尿黃、舌苔黃膩、身目發黃、肢體困重等。對于熱重濕者，治療原則為清熱利濕和通便，使用加味茵陳蒿湯；濕重熱者，治療原則為利濕化濁和清熱，使用茵陳五苓散；對于濕熱并重者，治療原則為利濕化濁和清熱解毒，使用甘露消毒丹。②肝郁脾虛證：癥狀表現有納食減少、胸悶太息性情急躁、四肢倦怠、舌淡苔白、精神抑郁、脈沉弦等，治療原則為疏肝健脾，使用柴芍六君子湯或者逍遙散。③肝腎陰虛證：癥狀表現為失眠多夢、腰膝酸軟、口燥咽干、五心煩熱、頭暈目眩、形體消瘦以及兩目干澀等，治療原則為養陰柔肝，使用知柏地黃丸。④瘀血阻絡型：癥狀表現為肝脾腫大、面色晦暗、蜘蛛痣等，治療原則為活血化瘀通絡，使用膈下逐瘀湯或者桃紅四物湯治療。⑤脾腎陽虛型：癥狀表現有四肢不溫、食少脘痞、精神疲憊、晨泄、面色不華、畏寒喜暖、腹脹便溏、小便不利、脈沉細弱或者沉遲等，治療原則為溫補脾腎，使用附子理中湯合五苓散或者腎氣丸。

1.3 觀察指標和療效評價標準：觀察兩組患者治療效前后谷草轉氨酶（AST）和谷丙轉氨酶（ALT）。根據患者癥狀表現和體征制定療效評價標準：①通過治療，患者肝功能得到明顯改善，臨床癥狀表現以及體征均明顯好轉表示顯效；②經治療，患者肝功能各指標有所變化，癥狀表現和體征好轉表示有效；③治療前后，患者肝功能各指標變化不明顯，臨床癥狀表現和體征也未發生明顯改變表示無效[3]。

1.4 統計學處理：全部數據的統計處理都借助于SPSS17.0執行，其中計量資料利用均數±標準差（±s）來表示，同時以t實施比較檢驗；計數資料利用%表示，并以卡方進行比較檢驗。結果顯示P＜0.05說明統計學意義明顯。

2 結 果

治療前，對照組ALT為（311.21±45.31）U/L，AST為（309.21±44.32）U/L；治療組ALT為（311.16±45.37）U/L，AST為（309.26±44.38）U/L。治療后，對照組ALT為（88.21±30.19）U/L，AST為（72.13±28.76）U/L；治療組ALT為（45.69±29.87）U/L，AST為（47.21±30.14）U/L。通過對比分析，治療前對照組和治療組患者肝功能各指標均無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者各指標均有所改善，且以治療組改善情況更為顯著，具有統計學意義，P均＜0.05。通過治療，對照組顯效17例，有效13例，無效10例，總有效率為75.0%；治療組顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率為90.0%，經對比分析，治療組治療效果明顯優于對照組，組間數據有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是由于正氣虛弱和濕熱疫毒侵害機體，導致肝郁氣滯、瘀血阻絡、肝陰不足以及脾腎兩虛，繼而造成臟腑功能失衡和氣血陰陽失調所致。其發病和淤、濕熱、痰以及毒等存在著密切的關系。當人體自身免疫力和抵抗力下降或者其他疾病造成免疫功能降低時，病變可從氣分發展到血分，痰膠凝固和濕熱熾盛，造成氣滯血瘀、陰損陽耗、瘀血阻絡等，而使其他臟腑受到損害。中國中醫藥學會肝病分會將慢性乙型病毒性肝炎分為了五型，即濕熱中阻、脾腎陽虛、肝郁脾虛、瘀血阻絡以及肝腎陰虛，實踐證明，根據肝病癥候施予中醫辨證治療，可獲得顯著且良好的效果。本次研究就中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果進行了研究和分析，結果顯示，基于常規保肝治療加施中醫辨證治療的治療組，患者肝功能改善情況及治療效果均比未實施中醫辨證治療的對照組，組間各指標相比較，有明顯統計學意義，P＜0.05。

綜上可知，對慢性乙型病毒性肝炎患者實施中醫辨證治療，可有效改善患者肝功能，提高療效，使用價值高。

[1] 李白雪,張傳濤,張莉敏,等.慢性乙型病毒性肝炎中醫虛實辨證的分子生物學研究概述[J].環球中醫藥,2013,6(11):871-874.

[2] 劉小芳,馬建,李永華,等.慢性乙型肝炎中醫辨證分型與肝功能指標關系思考[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(9):1016-1018.

[3] 劉茹,孫建光,王偉芹,等.慢性乙型肝炎中醫辨證分型與客觀指標關系的研究現狀[J].中西醫結合肝病雜志,2012,22(2):126-128.

R512.6+2

B

1671-8194（2017）26-0183-02