老年偏癱患者針灸治療與康復訓練對下肢運功功能恢復的效果分析

金春慧

（本溪市中心醫院東興分院，遼寧 本溪 117000）

老年偏癱患者針灸治療與康復訓練對下肢運功功能恢復的效果分析

金春慧

（本溪市中心醫院東興分院，遼寧 本溪 117000）

目的 探究針灸與康復訓練在老年偏癱患者下肢運動功能恢復中的臨床效果。方法 選取我院2014年8月至2015年12月收治的腦卒中偏癱患者118例，并隨機分為對照組與實驗組，其中實驗組（60例）在常規內科治療的基礎上輔以針灸與康復訓練療法，對照組（58例）患者采用常規治療方法，分別在治療1、3、6個月后評價患者下肢運動功能。結果 分別治療1、3、6個月之后，實驗組患者下肢運動功能恢復效果顯著，其在Bmnnstmn分期、FCA行走功能、FMA積分等方面均較對照組銘心啊改善，且實驗組患者其他相關研究指標明顯優于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸治療與康復訓練對老年偏癱患者下肢運動功能恢復具有良好的臨床效果，具備臨床推廣價值。

針灸治療；康復訓練；偏癱；下肢運動功能

在老年患者中，腦卒中誘發的偏癱是臨床常見疾病之一，嚴重威脅老年人的身體健康和日常生活。腦卒中通常是指腦血管疾病患者因各種誘發因素導致的急性腦血液循環障礙，進而引發突然昏到、半身不遂等癥狀。在老年偏癱的臨床治療中，通常采用常規內科治療輔以藥物等方法，雖然有一定的治療效果，但未達到人們理想的滿意效果[1]。腦卒中早期進行針灸治療與康復訓練，對于其下肢運動功能的恢復具有顯著療效，能夠一定程度上改善肢體功能障礙，這也使得近些年來針灸與康復訓練成為改善患者下肢運動功能的有效治療方式之一。本文結合多年臨床治療經驗，對針灸治療與康復訓練改善老年偏癱患者下肢運動功能恢復的臨床療效進行探討研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年12月收治的腦卒中偏癱患者118例，并隨機分為對照組與實驗組。118例患者經診斷全部符合腦卒中診斷標準，且排除其他原因導致下肢運動功能障礙的患者，所有患者病程均在4周以內，且生命體征平穩。該實驗征得所有患者及家屬的同意，患者及家屬具有知情權。實驗組患者共60例，其中男性39例，女性21例，年齡為58～81歲，平均年齡（66.7±5.2）歲，平均病程（13.6±2.7）d，其中腦血栓形成42例，腦出血形成18例；對照組患者共58例，其中男性37例，女性21例，年齡為57～78歲，平均年齡（65.9±6.1）歲，平均病程（14.2±2.6）d，其中腦血栓形成39例，腦出血形成19例。兩組患者在年齡、性別、病種、病程、病情等方面基本無明顯差異，具有統計學意義。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規內科對癥治療，并輔以常規護理。實驗組患者在常規內科對癥治療的基礎上，進行針灸治療與康復訓練。實驗組患者的針灸治療方法具體為：采用頭針與體針相結合的形式治療，針灸治療分為三個階段，即第1個月為第一階段，第2、3個月為第二階段，第4、5、6個月為第三階段。第一階段的針灸治療以體針為主，針灸取穴具體為下肢髀關、三陰交、陰陵泉、伏免、足三里、太沖，上肢極泉、內關、合谷、尺澤、八邪。第二、三階段以頭針為主，并輔以體針治療，頭針取穴病灶側頂顳前斜線、頂顳后斜線，而體針則與第一階段相同。此外，如在治療過程中發現患者存在不同情況的其他病癥，則進行相應的對癥治療。具體針灸操作方法如下：體針以平補平瀉為主，頭針進針后，每針快速捻轉2 min，速度頻率為200次/分鐘。

在常規內科對癥治療與針灸治療的基礎上，再給予患者康復訓練進行配合治療。針對患者的康復訓練分為三個類別，第一種患者為偏癱軟癱期，主要采用神經肌肉促進技術的興奮性手法提高肌張力，并通過適當的手法技術來刺激感覺，調動和利用機體的各種反射，加強受累側肢體感覺信息的輸入，提高中樞神經興奮，促進軟弱無力的肌群收縮，并誘發患側產生主動活動。此外，還需注意患者關節保持被動活動，并進行做站訓練等。該階段主要目的是通過適當的手法技術來保持患側肌群、關節正常，并刺激中樞神經進而激發主動活動。第二種患者為偏癱后期，主要針對偏癱臨床癥狀進行更高級別的康復訓練，采用適當的技術抑制肌痙攣模式，促進分離運動出現，強化肘、膝關節的控制，加強對近端大肌群活動控制能力，進而建立正確的姿勢與功能活動模式。第三是恢復期，在該階段的康復訓練中，核心內容是精細化訓練，目的是逐步恢復正常的肢體運動功能，具體包括耐力訓練、輔助具使用、協調性運動、家庭作業、并發癥處理等。

1.3 評定標準[2]：實驗組患者分別經歷一、二、三階段為期6個月的常規內科對癥治療、針灸治療與康復訓練治療，對照組患者則為三個階段6個月的常規內科對癥治療。在第1、3、6時，分別對實驗組與對照組患者采用Bmnnstmm分期、FCA綜合功能評定法、FMA積分法對患者的恢復情況進行綜合評定，來反應每個階段治療后患者下肢運動功能恢復情況。

1.4 統計學方法：本文的所有實驗數據采用SPSS15.0專業統計軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

118例患者在入組前并無明顯差異，符合本實驗要求。在分別經歷了第一、二、三階段的各自治療之后，實驗組患者與對照組患者在下肢Bmnnstmm分期、FCA綜合功能評定、FMA積分方面均表現出顯著差異，實驗組患者在下肢運動功能方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），組間差異顯著，差異具有統計學意義。從具體的運動功能評價指標結果來看：①治療1個月時，實驗組患者下肢Bmnnstmm分期為（3.51±1.06），下肢FMA積分為（18.37±8.01），下肢FCA綜合功能評定分為（5.09±2.72）；對照組患者下肢Bmnnstmm分期為（3.02±1.17），下肢FMA積分為（14.39±7.51），下肢FCA綜合功能評定分為（3.68±2.89）；②治療3個月時，實驗組患者下肢Bmnnstmm分期為（4.32±0.97），下肢FMA積分為（25.07±7.30），下肢FCA綜合功能評定分為（7.90±2.54）；對照組患者下肢Bmnnstmm分期為（3.53±1.01），下肢FMA積分為（19.39±7.12），下肢FCA綜合功能評定分為（5.31±3.29）；③治療6個月后，實驗組患者下肢Bmnnstmm分期為（4.69±0.81），下肢FMA積分為（27.11±6.94），下肢FCA綜合功能評定分為（9.09±2.90）；對照組患者下肢Bmnnstmm分期為（3.69±1.14），下肢FMA積分為(21.93±8.20)，下肢FCA綜合功能評定分為(6.22±3.07)。

3 討 論

臨床表明，腦卒中偏癱患者由于腦供血問題而致使中樞神經系統受損，進而導致運動能力下降，如不進行科學的干預，將對患者產生嚴重的后遺癥。臨床試驗證明，大腦高級中樞具有很強的可塑性，受損腦細胞的臨近細胞在受到刺激后能夠分化代償部分神經功能，進而為患者恢復運動功能提供可行性。針灸治療的大量臨床案例證明，頭針可改善患者腦血液循環，增強腦皮質的電活動，體針則有益于增強或減弱肌張力，并且針灸刺激可促使運動神經元興奮。而康復訓練是通過 應用神經肌肉促通技術等各種方法，對患側肌群的肌張力進行調整，提高肢體協調控制能力，進而達到機體運動功能重建的效果[3-5]。

本實驗的統計結果表明，患者在接受針灸治療與康復訓練的1、3、6個月之后，實驗組與對照組相比，實驗組患者在Bmnnstmm分期、FCA綜合功能評定、FMA積分三項指標方面表現出的下肢運動功能恢復情況均顯著好于對照組，而且患者在6個月后的行動能力也明顯好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。這說明，針灸治療與康復訓練應用于老年腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復中的臨床效果顯著，比單純的常規內科對癥治療更有效果，因此我們要重視偏癱患者的康復訓練。

[1] 吳萍.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響[J].亞太傳統醫藥,2015,11(8):85-86.

[2] 周亮君.針灸聯合康復訓練對早期偏癱患者恢復下肢運動功能的效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(2):108-109.

[3] 蔡旭.用康復訓練聯合針灸療法對早期偏癱下肢運動功能障礙患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(11):26-27.

[4] 王峰川.針灸結合康復訓練對偏癱早期患者下肢運動功能恢復影響[J].中國醫藥指南,2012,10(11):296-297.

[5] 帕提古麗·尼牙孜,古麗娜爾·阿布都克里木.觀察偏癱早期患者接受康復訓練及康復訓練加針灸治療對下肢運動功能的療效[J].健康前沿,2017,26(2):238.

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