肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理

裴 霞

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理

裴 霞

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

目的 分析肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理效果。方法 選取我院收治的74例肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者進行隨機分組，即37例研究組和37例對照組，分別采用優質護理措施和常規護理措施，并對兩組的護理效果進行比較。結果 研究組患者的滿意度為91.89%，明顯優于對照組的72.97%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 為肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者實行優質護理措施，能改善患者治療過程中的感染情況，提升患者的治療效果，護理滿意度高。

肝硬化；糖尿病；自發性細菌性腹膜炎；護理效果

若肝硬化晚期患者在治療過程中處理不當，很可能引發自發性細菌性腹膜炎，而目前尚未研究出適宜藥物治愈此類并發癥，因此患者的病死率較高。根據相關研究發現，自發性細菌性腹膜炎主要是患者體內的腸道細菌發生移位繼發腹水感染導致，臨床癥狀較多，患病早期不易確診，加上患者自身帶有肝硬化病癥，從而增加了治療難度[1-2]。為有效提升肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的臨床治療效果，進一步提高護理質量，此次研究過程采用優質護理措施對患者進行護理，并分析其護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年5月收治的74例肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者進行隨機分組，其中37例研究組中，男性21例，女性16例；年齡23～72歲，平均年齡（45.13±10.24）歲；臨床癥狀：發熱10例，肝腹水13例，腹部疼痛8例，黃疸6例。37例對照組中，男性19例，女性18例；年齡22～73歲，平均年齡（44.27±10.38）歲；臨床癥狀：發熱11例，肝腹水9例，腹部疼痛12例，黃疸5例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實行常規護理措施，如藥物護理和輸液護理等，研究組患者實行優質護理措施，具體如下：

1.2.1 血糖監測護理：護理人員需掌握血糖儀的使用方法，根據患者的具體情況，安排合理的時間對患者的血糖進行監測。如已入院治療3 d以上患者，或入院監測時存在血糖過低的患者都需要進行監測，以免患者因血糖控制較差而引發其他疾病。血糖監測應在患者食用早餐前、空腹時、餐后2 h或者睡前這幾個時間段進行；根據患者血糖的控制情況決定監測次數，如果患者的血糖出現嚴重偏高或偏低的情況則需立即通知醫師，同時做好相關的護理工作；如果患者存在并發肝性腦病的情況則適當增加監測次數。

1.2.2 飲食護理：護理人員應幫助患者制定適宜的飲食計劃，計劃中應排除發酵食物和水果，盡量選擇高熱量、蛋白質多和容易消化的食物；叮囑患者不宜食用糖果或蜂蜜等含糖量高的食物；如果患者的臨床癥狀較輕，則允許患者攝入少量的牛奶或雞蛋羹等食品。制定合理的飲食計劃是為增加患者的營養，同時還要兼顧糖尿病不宜食用過甜食物的情況，從而有效提升肝功能系統，控制血糖水平，減輕患者的臨床癥狀。

1.2.3 心理護理：護理人員在護理過程中，應注意觀察患者的日常行為，了解患者的性格特點，以便在日常交流中提升患者的信任感；根據患者的文化水平，選擇適當的方式向患者介紹治療過程以及注意事項。提升患者對疾病的全面認識，能有效減輕患者的心理壓力，也能幫助患者增強治療的信心；護理人員也可以選擇適當的時機鼓勵患者積極面對治療的困難，讓患者保持積極樂觀的心態配合治療。

1.2.4 抗感染護理：由于患者在治療過程中很出現感染并發癥，為有效降低患者感染率，護理人員應做好患者的清潔護理，包括身體的清潔、會陰感染的沖洗等，如果患者存在發熱情況還應該及時更換衣物；對臨床癥狀嚴重患者還需進行適當的口腔和會陰護理。叮囑患者使用溫水洗腳，避免足部出現感染；護理過程需嚴格按照無菌標準操作，以免出現交叉感染的情況。

1.3 觀察指標：利用自制的護理滿意調查表對護理滿意度進行評分，最高分為100分，十分滿意為90分以上；滿意為80～89分；基本滿意為60～79分；不滿意為59分以下。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理：所有數據使用SPSS17.0軟件進行統計分析，用（±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

根據兩組護理滿意度評分結果可知，研究組非常滿意11例，占29.73%；滿意10例，占27.03%；基本滿意13例，占35.13%；不滿意3例，占8.11%，護理滿意度為91.89%。

對照組非常滿意7例，占18.92%；滿意5例，占13.51%；基本滿意15例，占40.54%；不滿意10例，占27.03%，護理滿意度為72.97%。研究組護理滿意度優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.57）

3 討 論

此次研究的對象需要兼顧的病癥較多，不僅要實行嚴格的治療，而且需要護理人員提供優質護理措施，才能有效降低患者治療過程中出現的合并細菌感染；要求護理人員具備較高的職業道德操守，掌握護理操作的技能，才能在護理過程中提升護理的滿意度[3-5]。通過數據統計發現，采用的優質護理措施的研究組護理滿意度為91.89%，明顯高于對照組的72.97%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者采用優質護理措施，能提升護理工作的質量和效果，同時也能減輕患者的臨床癥狀，提高護理滿意度。

[1] 萬娟,羅艷麗,肖鳳鳴.肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎的床治療及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):33-36.

[2] 楊兵.肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者的臨床護理[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):188-189.

[3] 林鶯,林瓊.肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎的相關因素及預見性護理作用[J].包頭醫學,2015,39(3):155-156.

[4] 劉明粉.肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者的臨床護理[J].中國社區醫師,2015,31(28):136-138.

[5] 馬俊,周燕,曾鳳丹.肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎的護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8):165-167.

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1671-8194（2017）26-0202-02