循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用價值

楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用價值

楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 觀察急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理干預的臨床價值及可行性。方法 將90例急性腦梗死致昏迷患者隨機分為觀察組（n=45，開展循證護理干預）和對照組（n=45，開展常規護理干預），對比兩組患者并發癥發生率、護理滿意度及生活質量。結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者護理滿意度及生活質量較比對照組明顯更優，P＜0.05。結論 循證護理應用于急性腦梗死致昏迷患者護理中的效果顯著，有效改善了患者生活質量。

急性腦梗死；昏迷；循證護理；生活質量

急性腦梗死是腦動脈功血不足引發的一系列臨床癥狀[1]，屬于嚴重損害人類身體健康的惡性疾病。有報道指出[2]，優質的護理干預措施可以有效改善患者的生活質量，提高預后效果。基于此，本文選擇了90例急性腦梗死致昏迷患者作為研究對象，并分別實施不同護理內容，選擇最佳的急性腦梗死致昏迷護理方案，現將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗對象均為我院2014年10月至2016年10月收治的急性腦梗死致昏迷患者，總計90例。根據護理方案的不同將其分為兩組，觀察組患者45例，其中患者的性別比例為男性患者28例、女性患者17例，最低年齡為32歲，最高年齡為84歲，年齡均值為（64.35±5.25）歲，昏迷程度：輕度33例、中度10例、重度2例。對照組患者45例、其中患者的性別比例為男性患者26例、女性患者19例，最低年齡為34歲，最高年齡為87歲，年齡均值為（62.24±4.63）歲，昏迷程度：輕度34例、中度8例、重度3例。患者基線資料差異經SPSS19.0計算后P＞0.05。

1.2 方法：觀察組45例急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理干預服務。①制定循證護理方案。首先，護理人員通過查閱護理期刊，選擇最適宜的護理研究依據[3]，并結合個人的臨床護理經驗及患者的實際情況和需求，為急性腦梗死致昏迷患者制定科學的護理方案和并發癥預防對策。②心理疏導。急性腦梗死具有起病急、病情進展快等特點，多數患者家屬會產生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒。對此，護理人員做好與患者家屬的溝通工作，向患者家屬解釋患者昏迷的原因及預期治療效果，幫助患者盡早適應住院生活，為患者及其家屬列舉治療成功案例，穩定患者及其家屬的負性情緒，并結合患者心理狀況的變化情況，為患者提供具有個性化的心理疏導措施，提高患者的依從性和配合度。③并發癥護理。壓瘡及肺部感染是急性腦梗死致昏迷患者的常見并發癥，隨著患者年齡的增加，其并發壓瘡或肺部感染的概率也隨之升高。因此，護理人員在針對急性腦梗死致昏迷患者進行臨床護理干預時，需要檢查患者口腔及呼吸道順暢性，指導患者取側臥位，并將患者的頭部偏向一側，及時幫助患者清理口腔及呼吸道存在的分泌物。每隔一段時間，幫助患者調整體位，翻身扣背，預防壓瘡，針對意識恢復清醒的患者，護理人員需要鼓勵患者主動咳嗽和排痰，護理人員在進行相關護理操作時需要嚴格堅持無菌操作，從而在最大程度上預防患者肺部感染。④其他護理。護理人員在針對急性腦梗死致昏迷患者進行臨床護理干預時，需要在醫師的指導下結合患者的營養狀況，對患者的飲食進行干預和指導，增加患者日常飲食中富含蛋白質及維生素等食物的攝入量，縮短創面的愈合時間，保證飲食營養的均衡性，提高患者的身體免疫力和抵抗力，做好患者的私處的清潔工作，及時幫助患者更換引流袋，預防并發癥的發生。同時，護理人員需要對患者的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標予以嚴密的監測和記錄，并觀察各項指標的變化情況，一旦發現異常，需要立即通知主治醫師，采取對癥的處理措施。

依照常規護理內容對45例對照組急性腦梗死致昏迷患者實施基礎性護理干預服務。

1.3 統計學處理：實驗結束后，將所有的實驗數據錄入至統計學軟件包SPSS19.0中進行處理和計算，兩組患者實驗樣本差異以P＜0.05為具有統計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率及護理滿意度對比：45例觀察組急性腦梗死致昏迷患者接受循證護理干預后，共2例患者發生壓力性潰瘍癥狀，并發癥發生率為4.44%。其中，共有24例患者對本次循證護理服務質量非常滿意、共有19例患者對本次循證護理服務質量較為滿意，共有2例患者對本次循證護理服務質量不滿意，觀察組患者的護理總滿意度為95.56%。對照組45例急性腦梗死致昏迷患者接受常規護理干預后，并發癥發生率為17.78%，其中壓力性潰瘍6例、肺部感染2例。其中，共有14例患者對本次常規護理服務質量非常滿意、共有22例患者對本次常規護理服務質量較為滿意，共有9例患者對本次常規護理服務質量不滿意，對照組患者的護理總滿意度為80%。組間并發癥發生率及護理滿意度差異經SPSS21.0計算后均存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質量對比：觀察組45例患者接受循證護理干預后軀體健康評分為（85.53±4.52）分、心理健康評分為（86.35±5.36）分、社會功能評分為（83.24±4.25）分、物質生活評分為（81.35±5.73）分。45例對照組患者接受常規護理干預后的軀體健康、心理健康、社會功能及物質生活評分分別為（73.25±4.43）分、（74.37±6.42）分、（71.35±5.37）分和（70.74±4.52）分，組間數據對比符合統計學意義的判定標準，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死具有起病急、病情進展快、致死率高的特點，危害極大。昏迷作為急性腦梗死的常見后遺癥，患者昏迷持續時間越長，臨床預后越差[4]。大量的臨床研究表明[5]，循證護理是遵循客觀的臨床研究產生的最佳證據制定出的疾病預防方案及措施，具有提高患者生命質量的效果。本研究也進一步證明了這一觀點：我們共選擇了急性腦梗死致昏迷患者90例，并分組予以循證護理和常規護理。研究結果顯示，實施循證護理干預的觀察組，患者的并發癥發生率為4.44%，護理滿意度為95.56%；實施常規護理干預的對照組，患者的并發癥發生率為17.78%，護理滿意度為80%，組間實驗數據對比具有統計學意義，P＜0.05；另外，觀察組患者各項生活質量評分明顯偏高，數據對比均存在顯著性差異，P＜0.05。由此足以證明，在針對急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理所取得的護理效果，比常規護理更加能夠改善患者的生活質量，預防和降低并發癥的發生，更加符合患者的生理需求及臨床治療的需求，具有臨床推廣價值。

[1] 李霞,黃春霞.循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用療效觀察[J].心理醫生,2015,21(11):148-149.

[2] 王欣.全程優質護理在急性腦梗死患者中的應用效果分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(2):730.

[3] 鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2013,13(6):1146-1148.

[4] 向海英.規范化護理對急性腦梗死患者干預后的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(16):229.

[5] 渠靜.對30例實施早期溶栓治療的急性腦梗死患者進行優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(18):69.

R473.74

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1671-8194（2017）26-0203-02