采血體檢者皮下血腫的護理干預研究

臧 毅

（營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

采血體檢者皮下血腫的護理干預研究

臧 毅

（營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

目的 研究護理干預對采血體檢后體檢者發生皮下血腫的作用。方法 選擇2015年1月至2016年3月來我院體檢的224例健康體檢者為研究目標，分為試驗組和對照組。試驗組在常規護理之上實施包括環境干預、心理干預和按壓方式的干預在內的護理干預，對照組則給予常規護理，對比分析兩組體檢者在體檢采血后皮下血腫的情況及護理效果。結果 試驗組采血后皮下血腫發生率為1.79%，對照組為8.03%，試驗組皮下血腫發生情況明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組體檢護理滿意度為97%顯著高于對照組81%（P＜0.05）。結論體檢采血時對體檢者實施護理干預可以顯著降低皮下血腫的發生率，有助于減輕體檢者的恐慌心理，降低體檢者的痛楚，對體檢者的體檢體會和生活質量有顯著提高作用，同時也增加了對護理人員工作的肯定，值得各醫院體檢時借鑒采用。

體檢者；采血；皮下血腫；護理干預

隨著生活水平和生活質量的不斷提高，人們對身體健康和疾病預防的意識也越來越強烈，每個月都會有很多人去醫院體檢，而血常規是體檢項目中必含的一項。血常規靜脈采血在體檢中最重要，也是很早之前就有的一個體檢項目，是護理人員基礎護理中一項重要的操作[1]，靜脈采血一般選擇體檢者的肘正中靜脈、頭靜脈或者貴要靜脈進行。而體檢人員由于缺乏專業的護理知識，采血后不能很好掌握穿刺針孔的按壓位置、力度和時間，常常會引起皮膚出現局部出血、青紫、瘀斑，甚至出現皮下血腫等不良現象[2-3]。這些現象會造成體檢者的恐慌心理，青紫、瘀斑、皮下血腫帶來的不雅觀和腫脹、疼痛感將影響體檢者的生活質量。針對采血后出現的這些不良現象，我院對體檢中心的體檢者實施了護理干預，并取得了顯著效果，現將具體方法和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1月至2016年3月來我院體檢中心體檢的224例健康體檢者為本次研究目標，隨機分為試驗組和對照組。試驗組112例體檢者，其中男53例，年齡15～75歲，平均（41.58±4.37）歲，女59例，年齡16～77歲，平均（42.07±4.29）歲。對照組112例體檢者，其中男55例，年齡15～74歲，平均（40.71±4.18）歲，女57例，年齡14～75歲，平均 （40.04±4.31）歲。對比兩組體檢者的基本信息，差異無統計學意義（P＞0.05），理論上具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得體檢者的同意。

1.2 方法

1.2.1 采血及護理干預方法

1.2.1.1 采血方法：所有體檢者均由4位有經驗的采血室工作人員在相同的環境下，選用相同廠家統一規格的注射器、針頭統一采血，肘靜脈正中采血4 mL，碘伏消毒。

1.2.2.2 護理干預方法：對照組體檢者給予常規的護理措施，試驗組體檢者實施環境干預、心理干預、按壓方式干預等護理干預方式，具體內容如下：①環境干預：護理人員從體檢者報名繳費開始積極接待體檢者，細心跟體檢者介紹相關體檢項目和一般流程，是體檢者盡快熟悉體檢環境和體檢項目。此外，采血工作者盡量一次性穿刺血管壁成功，做到“一針見血”，減輕穿刺的疼痛感。②心理干預：采血前護理人員主動與體檢者交流，告知體檢者采血的部位以及血量，也可以跟體檢者說明血液的檢測內容。另外，護士還應耐心跟體檢者解釋靜脈采血的安全性和疼痛程度，有些女生會很怕疼。并提前說明可能采血后會出現的出血、青紫、皮下血腫等現象，安撫體檢者不要慌亂，這樣的現象及時合理處理很快會消失。采血結束后提醒體檢者不要使勁握拳等使血管緊張，并囑咐體檢者放松心情。③按壓方法的干預：采血結束后，先由護士進行按壓，對體檢者進行按壓方式的指導之后轉移給體檢者自己按壓。按壓方式指導為用另一只手的食指、中指和無名指壓住皮膚針眼和血管穿刺眼，平端手肘，按壓力度不宜過大，且提醒體檢者不要中途拿開手指查看出血情況，持續按壓5 min。若體檢者出現血腫，護理人員應及時處理，用冷毛巾對針眼及周圍血腫部分進行冷敷，約30 min，并且每3 min換一次毛巾，刺激血管收縮，減少出血[4]。

1.2.2 出血判斷標準：出血：按壓拿開棉球后，皮膚針眼處滲血，針眼痕跡擴大，出現皮下血腫；無出血：按壓拿開棉球后，皮膚針眼處沒有滲血，只有針眼痕跡。

1.3 統計學方法：用SPSS 18.0軟件的t檢驗或χ2檢驗進行分析，計算結果以均值±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血率比較：采血結束后，試驗組皮下血腫2例，對照組9例，試驗組采血后皮下血腫發生率為1.79%，對照組為8.03%，可見試驗組皮下血腫發生情況明顯低于對照組（P＜0.05），護理干預效果顯著。

2.2 體檢滿意度：采血結束時，進行體檢滿意度調查，試驗組體檢護理滿意度為97%，顯著高于對照組81%（P＜0.05）。

3 討 論

現在醫院的體檢中心均選擇真空采血器采血，真空采血器能夠避免采血人員手部直接與血液的接觸，能夠避免采血人員的手部刺傷以及減少體檢者扎針的次數，抗凝血時間更長，效果更好，優勢顯著[5]。然而，真空采血器采血能夠導致較頻繁的皮下血腫發生，其原因眾多，主要有以下幾點：①有些采血人員動作粗暴、反復穿刺[6]，導致體檢者血管損傷而引起局部出血形成血腫；②另外還有些采血人員責任心不強，一邊采血一邊與旁邊的人聊天，甚至是接打電話，導致這空采血器固定不當引起血腫，而且這種不負責的行為會極度引起體檢者心理恐慌；③有時采血的穿刺孔和血管上的穿刺針孔的距離較大，沒有專業人員的具體指導，體檢者很難準確找到按壓的位置，從而引起血腫[7]；④絕大部分體檢者并不重視采血針眼的按壓，采血后隨便按一下，有的則靠彎曲手肘來止血，沒有按壓到針孔也不知道，另外按壓力度的不夠也會導致血腫；⑤還有按壓時間短也會導致血腫。有的體檢者為了趕時間只按壓1～2 min，有的體檢者由于擔心出血問題，總是不停的拿開棉球查看針眼是否出血。研究資料顯示，皮下血腫與按壓時間有著直接的關系。一般采血后持續按壓5 min基本上不會出現出血、血腫現象，臨床資料表明，至少要按壓3 min才能使血管針眼閉合，才能防止皮下出血[8-11]。

本次研究表明，護理干預后皮下血腫發生率為1.79%，情況明顯低于對照組8.03%，試驗組體檢護理滿意度為97%，顯著高于對照組81%，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在體檢采血過程中，對體檢者實施護理干預能夠有效的減少皮下血腫、局部出血等不良現象發生，能夠減輕體檢者身體上的疼痛和內心的恐慌、緊張，能夠提高體檢的舒適度和好感度，對人們的生活質量提高有積極作用。同時也有助于提高護理工作人員的工作者質量，增加了對他們工作的肯定和鼓勵，值得體檢以及醫院各種需要采血的檢查項目借鑒引用。

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1671-8194（2017）26-0209-02