護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用

劉 翠

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用

劉 翠

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法 將我院在2016年1～6月進(jìn)行的下肢骨折術(shù)患者84例，依照盲選法，分成觀察組42例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對照組42例，采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組在術(shù)后共6例（14.29%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，對照組為18例（42.86%），經(jīng)比較P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度為90.48%（38/42），對照組為66.67%（28/42），P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時(shí)間為（12.14±0.14）h，對照組為（19.21±1.02）h，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對下肢骨折術(shù)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效降低深靜脈血栓病發(fā)率，促進(jìn)患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；下肢骨折術(shù)；深靜脈血栓

行下肢骨折術(shù)患者因需要臥床治療，下肢血液循環(huán)受到一定影響，易出現(xiàn)靜脈血凝結(jié)，引發(fā)深靜脈血栓，增加患者術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫以及下肢靜脈曲張等病癥發(fā)生率，降低術(shù)后治療效果，不利于恢復(fù)[1]。術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓患者臨床多表現(xiàn)為下肢腫脹，非手術(shù)部位存在較明顯疼痛感。導(dǎo)致患者術(shù)后無法正常行走，生活質(zhì)量降低。可見，預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓病發(fā)率是促進(jìn)該類患者恢復(fù)以及提升臨床療效的關(guān)鍵。本次我院對42例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對深靜脈血栓的有效控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1～6月進(jìn)行的下肢骨折術(shù)患者84例，依照盲選法，分成觀察組42例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對照組42例，采用常規(guī)護(hù)理。對照組患者中，男性22例，女性20例，年齡在32～56歲，平均為（41.24±1.09）。骨折部位，脛腓骨10例，股骨干骨6例，股骨頸骨6例。觀察組患者中，男性19例，女性23例，年齡在33～61歲，平均為（42.31±1.12）。骨折部位，脛腓骨11例，股骨干骨7例，股骨頸骨4例。骨折部位、性別、年齡等方面兩組患者均不存在明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括對抬高患者，對患者基本生命體征體溫、血壓等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①心理護(hù)理。下肢骨折術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大，麻醉效果消失后，患者會存在較明顯疼痛感，易造成患者心理存在較大壓力，不自主移動(dòng)患肢。部分對手術(shù)情況以及預(yù)后情況存在較大擔(dān)憂患者，心理壓力更為明顯。導(dǎo)致其治療依從性降低。針對存在負(fù)面心理患者，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，告知患者手術(shù)成功率，消除其負(fù)面情緒。②飲食護(hù)理。科學(xué)、合理飲食方式有助于促進(jìn)術(shù)口快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率。行該術(shù)患者術(shù)后需對維生素K的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，過量食用將增加深靜脈血栓發(fā)生率。嚴(yán)禁食用發(fā)酵類食物，避免出現(xiàn)腹脹等癥狀影響恢復(fù)。指導(dǎo)患者以富含維生素C、蛋白質(zhì)含量豐富食物為主，減少脂肪類食物的攝入[2]。③預(yù)防知識講解。術(shù)后需及時(shí)告知患者及家屬有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防知識，告知深靜脈出現(xiàn)的原因以及將對患者造成的影響，增強(qiáng)患者對該并發(fā)癥的預(yù)防意識。指導(dǎo)患者進(jìn)行基本體能訓(xùn)練，在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)在床上進(jìn)行大小便。針對存在心血管疾病或者高齡患者無法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行簡單活動(dòng)患者需給予預(yù)防性用藥。④康復(fù)訓(xùn)練。待患者基本體征穩(wěn)定后，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。自主將腿部肌肉繃緊維持10 s，再放松10 s，每輪訓(xùn)練進(jìn)行20次，3輪/天。指導(dǎo)其按照正確姿勢進(jìn)行翻身、伸腿等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者盡早在護(hù)理人員或家屬陪時(shí)下床活動(dòng)，不定時(shí)進(jìn)行下肢彎曲與收縮運(yùn)動(dòng)，起到促進(jìn)下肢血液循環(huán)作用。⑤其他方面。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員需密對患者基本體征定時(shí)進(jìn)行檢查記錄，若存在高燒、下肢腫脹等需立即通知醫(yī)師進(jìn)行檢查。嚴(yán)禁家屬及患者自行對下肢按摩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢測，以%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢測，以（±s），P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在術(shù)后共6例（14.29%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，對照組為18例（42.86%），經(jīng)比較（P＜0.05，χ2=19.9965）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度為90.48%（38/42），對照組為66.67%（28/42），（P＜0.05，χ2=16.8377）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時(shí)間為（12.14±0.14）h，對照組為（19.21±1.02）h，（P＜0.05，t=44.5032）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

深靜脈血栓為下肢骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，研究表明導(dǎo)致該并發(fā)癥出現(xiàn)因素主要存在于三方面：①術(shù)后由于治療需要，患者需長時(shí)間臥床，使得血液處于高凝狀態(tài)，加上受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，體內(nèi)血小板凝結(jié)作用增強(qiáng)。②術(shù)中制動(dòng)使患者周身靜脈處于舒張狀態(tài)，而術(shù)后臥床導(dǎo)致血流速度降低，使血液中部分細(xì)胞成分依附于血管壁，導(dǎo)致血栓形成。③術(shù)中對肢體以及血管的牽拉等操作，將對血管壁功能造成損傷，導(dǎo)致血栓[3-4]。而術(shù)后護(hù)理干預(yù)，從飲食、心理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，可有效改善患者術(shù)后心理狀態(tài)，增加其與各項(xiàng)治療工作的配合度。在本次研究中，我院對42例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對術(shù)后深靜脈血栓的有效控制，縮短住院時(shí)間，并達(dá)到提升護(hù)理滿意度的目的。可見，對下肢骨折術(shù)患者實(shí)施上述針對性護(hù)理，可有效提升臨床療效，加快患者恢復(fù)。

[1] 孫美艷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(41):198.

[2] 康俊仙.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2016,10(6):237.

[3] 和麗秀.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,28(9):173-173.

[4] 劉啟賢.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,17(4):147-148.

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1671-8194（2017）26-0214-01