整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果分析

姜 麗

（遼寧省遼陽市結核病醫院五科，遼寧 遼陽 111000）

整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果分析

姜 麗

（遼寧省遼陽市結核病醫院五科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探究整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果。方法 選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結核病患者116例隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規護理，觀察組予以整體護理，比較兩組護理后的痰菌陰轉率、SDS（抑郁自評量表）評分和SAS（焦慮自評量表）評分。結果 經護理后，觀察組痰菌陰轉率明顯高于對照組，SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理應用于耐多藥結核病護理中能夠改善患者焦慮、抑郁負面情緒，同時提高痰菌陰轉率，對患者心理的改善和疾病治療有積極作用。

耐多藥結核病；整體護理；效果

耐多藥結核病（MDR-TB）是指至少同時耐異煙肼和利福平藥物的結核病。耐多藥結核病治療難度大、費用高，給患者帶來極大的心理負擔和經濟壓力[1]。本研究主要探討整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結核病患者116例隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組男42例，女16例，年齡19～68歲，平均（45.3±3.9）歲，病程6個月～15年，平均（5.8±3.6）年。對照組男45例，女13例，年齡20～66歲，平均（44.8±4.2）歲，病程5個月～16年，平均（5.7±3.8）年。兩組基本資料比較無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，觀察組予以整體護理：①心理護理：MDR-TB患者往往因治療困難、費用高昂等原因，產生悲觀、焦慮、抵觸等不良心理[2]。因此，要主動和患者溝通，傾聽患者內心想法，并進行針對性疏導，講解治療成功的案例，增加患者治療信心。②健康教育：患者入院后即對患者進行健康教育，發放結核病健康宣傳單，講解疾病相關知識，使患者了解疾病的傳播途徑、隔離措施、治療方法、保健知識等。使患者對結核病知識有系統的認識，消除憂慮、悲觀等心理[3]。③用藥指導：講解藥物服用方法、劑量、時間以及可能產生的不良反應，對藥物不良反應采取對癥治療或改變藥物服用方法，如餐后服藥、果汁送服等，減少惡心、嘔吐等反應。④飲食護理：MDR-TB屬于慢性消耗性疾病，因此，要鼓勵患者使用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，注意要合理搭配，保證豐富、充足的營養，增強體質，促進恢復。與此同時，要戒煙、戒酒，忌食油膩、刺激食物，減輕腸胃負擔。⑤控制感染：患者入院后即提供裝有10%的含氯消毒液的加蓋痰杯，每日清晨統一收集浸泡消毒，并提供新的痰杯。⑥出院指導：患者出院前1 d發放出院指導，指導患者家庭生活中的隔離方法，包括分食、分睡等內容，講解出院后用藥時間、劑量以及復診時間。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理后的痰菌陰轉率、SAS、SDS評分。SAS、SDS滿分SAS、SDS分數越高則表示抑郁、焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0進行分析，計量資料用（±s）表示以t檢驗，計數資料以卡方檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

經護理后，觀察組痰菌陰轉率81.0%（47/58），對照組為55.2%（32/58）；觀察組SDS、SAS評分分別為（35.6±9.8）分，（33.5±6.6）分；對照組SDS、SAS評分分別為（45.8±10.6）分，（42.6±8.7）分；觀察組痰菌陰轉率明顯高于對照組，SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

MDR-TB治療困難、花費高、傳染性強、社會危害大。通常情況下，MDR-TB患者治療時間長，需24個月以上，且治愈率較低，而普通的肺結核患者僅需6個月左右，患者往往容易產生悲觀、焦慮、抑郁等負性心理[4]。對于MDR-TB的治療，足量、規律、聯合服用抗結核藥物是關鍵。患者往往由于用藥劑量大、品種多、不良反應嚴重，難以遵醫囑堅持足量用藥，容易導致治療失敗，使病情反復、加重[5]。因此，在治療過程中，予以有效的護理干預尤為必要。

整體護理是以患者為中心、強化基礎護理的護理模式，整體護理通過全面落實護理責任制，明確工作內容和工作職責，并深化護理專業內涵，提高護理質量。整體護理過程中，護士除了加強對疾病的護理外，還要關注影響疾病康復的因素，包括患者的心理狀態、治療環境等。通過整體護理實施全面、細致的護理，促使患者康復。

本研究中，對照組予以常規護理，觀察組予以整體護理，經精心護理后，觀察組痰菌陰轉率明顯高于對照組，SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，對比差異均具備統計學意義。提示整體護理能夠促進患者康復，提高痰菌陰轉率，同時能夠改善患者焦慮、抑郁不良心理狀態。可見，整體護理應用于耐多藥結核病護理中能夠改善患者焦慮、抑郁負面心理，同時提高痰菌陰轉率，對患者的心理改善和疾病治療有積極作用。

[1] 于麗.整體護理在結核病護理中的應用及效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(28):240-241.

[2] 余奕.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果分析[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014,28(4):354-355.

[3] 王希艷.整體護理在結核病護理中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(54):201,213.

[4] 蘇納新.整體護理在結核病護理中的應用價值[J].現代診斷與治療,2014,25(10):2399-2400.

[5] 程軍,姚華.結核耐藥患者的心理分析與整體護理干預體會[J].中外醫學研究,2014,12(15):101-103.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0215-01