綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果分析

富 紅

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果分析

富 紅

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果。方法 選2014年4月至2016年4實行微創錐顱血腫清除術患者86例。均分對照組和觀察組。給予對照組常規護理方法，觀察組綜合護理干預模式。對比兩組患者護理效果。結果 結果表明，觀察組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者神經功能評分和運動功能評分均高于對照組，差異符合統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦出血患者實行微創錐顱血腫清除術時，給予其綜合護理干預模式，可有效改善患者的心理狀態，減少負面情緒的產生，同時還可促進患者運動功能與神經功能織恢復，可推廣應用。

綜合護理干預；腦出血；血腫清除術

腦出血患者發病急，病情變化快、病死率、致殘率非常高。臨床治療腦出血，多采用微創錐顱血腫清除術。利用這種治療方法，患者創傷小，痛苦少，術后恢復快，同時減少并發癥的發生，明顯地降低患者的致殘率和病死率，有助于患者的早日康復[1]。因而，為提高臨床治療效果，患者手術操作的過程中有必要輔以相應的護理方法，促進患者康復。本文研究分析綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2014年4月至2016年4實行微創錐顱血腫清除術患者86例。男46例，女40例，患者年齡35～84歲，平均年齡為（55.6±8.7）歲，出血量為20～120 mL，平均出血量為（46.8±10.3）mL。將所有患者均分對照組和觀察組。對照組一般性資料與觀察組并無差異，具有可對比性。

1.2 方法：在微創錐顱血腫清除術開展過程中，給予對照組常規護理方法，即進行各項常規性檢查、監測患者生命體征、指導患者用藥、術后加強康復訓練以及出院指導。觀察組患者則實行綜合護理干預。①心理指導。在提供臨床護理服務期間，護理人員應主動與患者及家屬溝通交流，講解腦出血的相關知識、護理常規、良知位擺放意義，全面分析患者心理和生理狀態。在與清醒患者及家屬有效溝通的過程中，如發現患者存在緊張、焦慮等情況，應找出具體原因，繼而采取針對性的心理疏導，緩解患者不良情緒。同時指導患者保持舒適體位。②觀察生命體征。在患者手術操作的過程中，護理人員密切觀察患者血壓等生命體征變化。每隔半小時測量患者血壓，觀察其瞳孔與意識狀態[2]。在遵循醫囑的前提下，可使用硝酸甘油控制患者血壓。靜脈滴注甘露醇降低顱內壓，以此來控制患者病情變化。③妥善固定頭部引流裝置。頭部引流管翻身時要妥善固定，防止牽拉、打折、受壓，保持有效引流。嚴密觀察頭部引流管的顏色、量、性狀，保持通暢。④預防感染護理。患者微創術后，護理人員應預防肺部感染和泌尿系感染。多數患者處于昏迷狀態不能有效咳痰。導致痰液蓄積于呼吸道與肺部。此時護理人員給予翻身扣背尤為重要，如患者痰液黏稠，可進行霧化吸入，稀釋痰液，也可根據患者咳痰情況，必要時使用排痰機輔助排痰和吸痰器吸痰，使痰液有效排出體外。大多數患者不能自行排尿，給予留置導尿，這就要求護士嚴格執行無菌操作，按規范進行導尿，保持尿道口清潔，給予一日2次會陰護理，觀察其尿液色、量、性質，做好尿培養。⑤壓瘡護理。護理人員每隔1～2 h翻身一次。并協助患者家屬及時為患者擦洗身體，定期觀察患者皮膚受損狀況。對于癱瘓患者，做好良知位擺放，促進血液循環及功能的恢復。⑥功能訓練。根據患者術后恢復情況，可為其制定適宜的康復訓練計劃。在患者保持仰臥或側臥位的時候，可將頭部抬高30 ℃左右，下肢關節保持屈曲狀，小腿與足部保持90°，腳尖向上。根據患者身體恢復狀況，每天鍛煉4～5次，鍛煉幅度可隨康復程度逐步增加。⑦飲食指導。在患者治療的整個周期內，護理人員需結合其飲食喜好制定個性化的飲食套餐。如患者存在吞咽困難，可鼓勵其自行飲食。患者無法自行吞咽，可采用鼻飼靜脈滴注營養液。日常飲食中鼓勵患者多食用高熱量、高維生素食物，且以流質性食物為主。靜脈滴注鼻飼的食物溫度不可超過39 ℃。

1.3 觀察指標與判斷標準：比較兩組患者心理狀況，利用焦慮自評表（SAS）與抑郁自評表（SDS）；同時對比兩組患者運動功能與神經功能，評分采用運動功能量表（FAM）與神經功能量表（GCS）。

1.4 統計學方法：處理數據采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，并借助t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

結果表明，觀察組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組，觀察組患者SAS評分與SDS評分分別為（31.3±10.5）分與（35.7±12.4）分，對照組SAS評分與SDS評分分別為（54.3±24.5）分和（48.6±9.7）分，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者神經功能評分和運動功能評分均高于對照組，觀察組運動功能評分與神經功能評分分別為（77.8±12.8）分、（60.3±10.8）分，對照組運動功能評分與神經功能評分分別為（42.5±9.7）分、（43.6±9.6）分，差異符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從臨床登記數據了解到，腦出血患者年齡普遍較大，腦內出血的位置也比較深。如患者采用顱骨鉆孔或直接開顱，就必須要求患者具有較強的耐受性。而此類患者耐受性普遍較差。為提高手術治療效果，臨床醫師普遍采用微創治療[3]。微創治療操作簡單，損傷小，且手術時間較短。患者實行微創手術治療的時候，予以綜合護理干預，就能夠有效改善患者臨床癥狀，消除其負面情緒。綜合性護理實施對此類患者的應用價值非常高。

綜上所述，在腦出血患者實行微創錐顱血腫清除術的時候，給予其綜合護理干預模式，可有效改善患者的心理狀態，減少負面情緒的產生，同時還可促進患者運動功能與神經功能織恢復，可推廣應用。

[1] 張曉霞,李曉龍.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):82.

[2] 張金艷,付玉華,馬金紅,等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].醫藥衛生:全文版,2016,2(2):82.

[3] 李琪.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(11):161-162.

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1671-8194（2017）26-0229-02