急診急性酒精中毒患者靜脈輸液中的安全隱患及護理對策

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

急診急性酒精中毒患者靜脈輸液中的安全隱患及護理對策

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

目的 對急性酒精中毒患者靜脈輸液中存在的安全隱患展開分析，并提出相應的護理對策。方法 選取我院急診科于2015年8月至2016年9月接收的216例急性酒精中毒患者為研究對象，回顧性分析其靜脈輸液中的安全隱患及護理措施。結果 患者在靜脈輸液過程中，34例輸液卡填寫不完整，22例填寫的輸液滴速與實際不符，17例藥物配置后放置的時間超過2 h，5例液體外滲。結論 在對急性酒精中毒患者展開急診靜脈輸液治療過程中，護理人員需對患者的病情展開密切監(jiān)測，并及時采取心理疏導、安全防護等護理措施，從而有效避免不良事件的發(fā)生。

急性酒精中毒；靜脈輸液；安全隱患；護理對策

隨著時代的進步與發(fā)展，人們的生活水平日益上升，社交也愈發(fā)廣泛，這在很大程度上增加了急性酒精中毒的發(fā)生率[1]。而作為急診科一項常見的急重癥，急性酒精中毒指的是在一次性飲酒過量后，患者的中樞神經系統出現興奮，隨后被抑制，并表現出胡言亂語、意識錯亂等精神癥狀，對患者的身體健康造成了非常嚴重的危害，情況嚴重時還會引起死亡。然而，在實際治療過程中，急性酒精中毒患者的依從性較差，配合度不高，有時陪護人員也處于酒后狀態(tài)，再加上他們就診的時間通常為夜間，急診室的護士比較少等原因，因而在靜脈輸液過程中，存在不少安全隱患[2]。而為減少輸液不良事件的發(fā)生，急診護士就需要具備良好的風險預見意識，加大巡查力度，充分做好輸液護理工作。基于此，本文以我院216例急性酒精中毒患者為例，就其靜脈輸液中存在的安全隱患展開分析，并提出相應的護理對策。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急診科于2015年8月至2016年9月接收的216例急性酒精中毒患者為研究對象。其中，男174例，女42例；年齡為18～62歲，平均32.6歲。患者發(fā)病至就診的時間為0.5～8 h，平均3.1 h；飲酒量均超過1000 mL；中毒程度具體為：52例輕度中毒，107例中度中毒，57例重度中毒。此外，有78例患者伴有外傷。

1.2 方法：對所有患者的輸液情況進行檢查，檢查的內容包括：輸液卡是否存在遺漏的情況；輸液卡填寫的滴速與實際是否相符（誤差范圍在10 gtt/min以內即為相符）；有無遵循無菌配藥的原則，藥物是否做到了現配現用（不超過2 h）；輸液對象有無錯誤；輸液過程中液體是否出現外滲現象等。

2 結 果

患者在靜脈輸液過程中，34例輸液卡填寫不完整（2例漏填操作者簽名，3例漏填輸液滴速，8例漏填液體批號，10例漏填液體更換時間，11例漏填執(zhí)行時間），22例填寫的輸液滴速與實際不符（9例填寫的滴速過慢，13例滴速過快），17例藥物配置后放置的時間超過2 h，5例液體外滲。

3 結 論

3.1 安全隱患分析：對急診急性酒精中毒患者展開分析，發(fā)現靜脈輸液治療中出現輸液卡填寫不完整、填寫的輸液滴速與實際不符、液體外滲等不良事件的原因主要體現在以下兩個方面：①主觀因素：急性酒精中毒患者的就診時間通常為夜間，此時，急診室的當班護士比較少，且大多為資質比較低，護理技能及應激能力偏弱的年輕人員，再加上夜間值班的身心壓力比較大，當工作繁忙時，情緒容易變得激動，一旦受到來自外界的干擾，就會失去逐漸，變得不知所措[3]。此外，急性酒精中毒患者通常出現嘔吐及煩躁等癥狀，護士不愿接近他們，甚至還會出現厭惡的情緒，導致無法全面落實巡視及查對等制度，進而誘發(fā)不良事件。②客觀因素：對急性酒精中毒患者的心理展開分析，發(fā)現他們剛來醫(yī)院時，比較急躁，不配合治療，更有甚者還會出現過激行為。此外，陪同的人員比較多，對輸液室的環(huán)境造成了非常不利的影響。其次，門診輸液室患者的流量大，周轉快，護士需同時處置多名患者。此時，酒精中毒患者的家屬比較緊張，會不停詢問護士，使其分心，無法將臨床觀察及處置等工作落實到位。

3.2 護理對策：①加強急診室護士的業(yè)務知識培訓：對于急性酒精中毒患者而言，由于其自身疾病因素的影響，容易出現護患糾紛，一旦未能及時采取有效的處理措施，就會引起惡性事件。因此，醫(yī)院急診室應針對護理治療工作制定相關規(guī)范及準則，并加強對護士的業(yè)務知識培訓，尤其是資質比較低的年輕人員，使其全面掌握急診方面的知識[4]。此外，科室還應對護士進行定期考核，以督促其主動學習知識及技能，加強實踐鍛煉，從而充分促進門診輸液護理質量的提高。②補液措施：對于來補液室接受靜脈輸液治療的患者，需將其安置在安靜區(qū)域，并以熟練、準確的操作技術，將靜脈通路快速打開。同時，為避免患者因躁動而出現針刺傷及液體外滲的情況，可采取留置針的輸液形式，為確保藥液迅速進入患者體內，還可采取雙通路靜脈滴注的治療方法。③患者病情觀察：在對急性酒精中毒患者展開輸液治療時，需對其病情演變進行充分掌握：對于輕度酒精中毒患者，主要存在面色潮紅、興奮話多及嘔吐等表現，其神志則處于清醒狀態(tài)；對于中度及重度中毒患者，則存在心跳加快、呼吸衰竭、口唇青紫、皮膚濕冷、大小便失禁以及昏睡或昏迷等表現[5]。在輸液治療時，護士需對患者的病情展開嚴密觀察，并做好相應的處理措施：a.呼吸道梗阻的觀察與處理：在酒精的刺激下，患者會發(fā)生反射性嘔吐的癥狀。當嘔吐物反流并被誤吸時，患者就會出現窒息表現，如面色發(fā)紺，氣急等。此時，護士就需要將頻繁嘔吐患者的頭偏向一側，并將其口鼻腔中的嘔吐物及分泌物等及時清除干凈，在診區(qū)配置相應的吸引裝置；當患者出現呼吸困難時，需采取鼻導管給氧的處理措施；當患者存在窒息高危險時，則需向醫(yī)師及時報告，進而采取相應的處理操作。b.對患者病情的進展有預見性：當患者中毒逐漸加深時，其中樞神經系統就會發(fā)生抑制，其臨床表現也由躁狂變?yōu)榛杷w征處于不穩(wěn)定狀態(tài)，特別是有高血壓及心臟病史等患者，在對其展開靜脈輸液治療時，需每隔半小時測量一次脈搏及血壓。④心理護理：對于酒精中毒程度比較輕的患者，需對其展開相應的心理疏導，例如，有的患者在因為飲酒過量而被送往醫(yī)院救治后，會擔心受到家人的抱怨和不滿，會出現“要回家”的情況，不配合治療及護理工作的開展。此時，護士可與患者家屬展開單獨的交流與溝通，隨后共同來安撫患者。待將患者的自責心理消除后，護士需將酒精會對心肌、腦、肝等造成損害詳細講解給他們聽，引起對自身健康的重視，學會珍惜生命，以后盡可能減少飲酒的量及次數。⑤安全防護：考慮到醉酒患者會伴有幻覺、四肢躁動及煩躁等癥狀，因而護士需使用床檔及約束帶等保護患者的安全。為避免出現墜床等意外事故，家屬或護士需在床旁進行看護。

綜上所述，在對急性酒精中毒患者展開急診靜脈輸液治療過程中，護理人員需對患者的病情展開密切監(jiān)測，并及時采取心理疏導、安全防護等護理措施，從而有效避免不良事件的發(fā)生。

[1] 馮霞.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察[J].實用預防醫(yī)學,2012,19(8):1264-1265.

[2] 范麗娟,李剛英,陳明惠.急性酒精中毒安全隱患原因分析及對策[J].華西醫(yī)學,2014,29(05):942-945.

[3] 羅三妹.門急診靜脈輸液存在的護理風險因素分析及其對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(07):975-977.

[4] 王培.淺談急性酒精中毒患者的急救方法及護理措施[J].求醫(yī)問藥,2012,10(9):307.

[5] 王海霞.門急診急性酒精中毒患者靜脈輸液中的安全隱患及護理對策[J].大家健康,2015,9(23):211.

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1671-8194（2017）26-0241-02