妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理

王 歡

（大連市中心醫院 內分泌病房，遼寧 大連 116011）

妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理

王 歡

（大連市中心醫院 內分泌病房，遼寧 大連 116011）

目的 探討妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理體會。方法 將80例妊娠糖尿病患者依照實施治療措施進行分組，A組實施（胰島素泵治療模式）40例，B組實施（胰島素皮下注射治療模式）40例。結果 經過治療后，兩組患者的血糖水平都得到了一定控制，但A組血糖水平控制效果明顯優于B組，血糖達標時間、胰島素劑量明顯低于B組，P＜0.05。結論 胰島素泵應用于妊娠糖尿病患者，配合合理的護理措施，有著相對較好的治療成效，值得推廣。

妊娠糖尿??；胰島素泵；應用；護理

胰島素泵是當前控制糖尿病的最佳措施，可以較好的對血糖進行控制，因而，在臨床上得到了較為廣泛的推廣及應用[1-3]。我院最近幾年將胰島素泵應用于妊娠糖尿病患者，取得明顯效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年2月至2015年11月來我院就診的80例妊娠糖尿病患者依照實施治療措施進行分組，A組（實施胰島素泵治療模式）40例，B組（實施胰島素皮下注射治療模式）40例。

A組中，患者最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，平均為（29.6±2.29）歲。患者最大孕周為33周，最小孕周為19周，平均為（26.9±3.11）周。有12例學歷層次為初中及以下，占本組妊娠糖尿病患者的30.00%；有9例學歷層次為高中及中專，占本組妊娠糖尿病患者的22.50%；有11例學歷層次為大專，占本組妊娠糖尿病患者的27.50%；有8例學歷層次為本科及以上，占本組妊娠糖尿病患者的20.00%；B組中，患者最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，平均為（29.7±3.11）歲?；颊咦畲笤兄転?2周，最小孕周為18周，平均為（26.6±3.11）周。有11例學歷層次為初中及以下，占本組妊娠糖尿病患者的27.50%；有10例學歷層次為高中及中專，占本組妊娠糖尿病患者的25.00%；有10例學歷層次為大專，占本組妊娠糖尿病患者的25.00%；有9例學歷層次為本科及以上，占本組妊娠糖尿病患者的22.50%。兩組患者在年齡、孕周、學歷層次方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：A組實施胰島素泵治療，就胰島素而言，是諾和靈R芯，先將每天應用胰島素總量的一半作為基礎值，然后將另外一半平均分為三份，將它們作為三餐前的追加值進行輸入，結合動態監測血糖實際情況對劑量進行不斷調整。就基礎量分段而言：將每天的24 h分為六個時間段，一般來說，為了預防夜間發生低血糖，在0點到3點的時間段，采用相對較少的基礎量，而為了防控黎明現象，在3點到9點的時間段，采用相對較多的基礎量。在進行植泵之前半小時，將胰島素從冰箱中拿出來進行復溫，然后采用儲藥器將其抽取，將輸注裝置連接完畢后進行充盈排氣工作。在給患者輸入之前，基礎量要保證有2人進行核對且準確無誤。進行植泵的時候要在無菌環境下進行操作，穿刺部位要做好相應的消毒措施。就孕婦而言，伴隨著不斷增加的孕周，腹部的皮下脂肪也就相應變少，所以，在孕期26周之后，要給妊娠糖尿病患者采用上臂外側穿刺的方式。

給予B組實施諾和靈筆治療模式，就胰島素而言，均采用皮下注射的方式，三餐之前采用諾和R芯，睡覺之前采用諾和靈N芯。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，組間比較采用卡方檢驗或t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖對比：A組中，空腹狀態下，治療前的血糖水平為（13.0±3.3）mmol/L，治療后的血糖水平為（5.9±1.1）mmol/L；餐后2 h，治療前的血糖水平為（15.8±3.3）mmol/L，治療后的血糖水平為（6.7±2.3）mmol/L。B組中，空腹狀態下，治療前的血糖水平為（13.1±3.1）mmol/L，治療后的血糖水平為（6.8±1.9）mmol/L；餐后2 h，治療前的血糖水平為（15.9±3.4）mmol/L，治療后的血糖水平為（7.8±2.7）mmol/L。經過治療后，兩組患者的血糖水平都得到了一定控制，但A組血糖水平控制效果明顯優于B組，P＜0.05。

2.2 其他指標情況對比：A組中，血糖達標時間為（4.13±1.21）d，應用的胰島素劑量控制在（29.91±6.67）U/d；B組中，血糖達標時間為（8.11±2.14）d，應用的胰島素劑量控制在（38.87±8.11）U/d；A組血糖達標時間、胰島素劑量明顯低于B組，P＜0.05。

3 討 論

就妊娠糖尿病患者而言，其指的是患者在妊娠期間伴隨的一類葡糖糖耐量降低的現象，是患者懷孕之后伴隨的一種高糖病癥，在孕婦妊娠期較為常見[4]。一般而言，孕婦伴隨糖尿病時，特異性的反應并不多見，因而經常被忽視，而如果此病癥沒有得到及時的控制，將會對母嬰的健康造成極大影響。如果孕婦在孕期伴隨糖尿病，很容易伴隨早產流產現象，因而控制和預防妊娠糖尿病是諸多醫學工作者關注的熱點[5]。

臨床上針對妊娠糖尿病患者經常采用皮下注射的方式，但很多研究發現[6-7]，這種方式很難穩定的控制住患者的血糖水平。胰島素泵應運而生，其又被稱作為人工胰腺，其功能類似胰腺的分泌功能，可以依據人體需求對其進行24 h的持續胰島素輸注，如此，也就能使得患者的血糖控制在較為正常的水平，同時也可以使得糖化血紅蛋白得以降低，進而使得孕婦避免了其他的諸多并發癥[8]。

當然，胰島素泵治療作為一項創新技術，在對妊娠糖尿病患者進行應用的時候，也應該做好相應的護理措施，在進行植泵之前，要給予患者進行相應的心理護理措施，告訴患者胰島素泵的作用機制，讓患者的緊張情緒得以緩解，從而積極的配合醫護人員進行治療。在對患者護理的過程中，針對患者提出的疑問，醫護人員要耐心而認真的進行傾聽，并且采取合理的方式和患者進行溝通，將他們的心中疑問及時消除。讓患者充分了解胰島素泵的相關知識，明白通過胰島素泵進行治療有哪些優越性以及安全性。另外，醫護工作者還要將相關注意問題及時向患者進行告知，告訴他們應該避免接觸較為強大的磁場，如果需要做磁共振等檢查，一定要在檢查之前就將泵進行合理的設置。同時，還要告訴患者如果發現機器伴隨報警現象，要在第一時間和醫護工作者取得聯系，并告訴患者伴隨低血糖時的相關癥狀以及相應處理措施。

對患者血糖進行動態監測，從而及時發現患者是否伴隨低/高糖現象。一般來說，給予患者植入胰島素泵后的前3 d里，要1 d監測5～7次，之后，要確保每天監測3～4次，從而為醫師調整合適的胰島素劑量提供參考依據。我院將胰島素泵應用于妊娠糖尿病患者治療的過程中，無1例患者伴隨針頭脫落、堵塞，電池電量耗盡等現象。并且，本次研究結果還發現，通過胰島素泵的治療，妊娠糖尿病患者的血糖水平得到了相對較好的控制，血糖達標時間和胰島素用量得到了明顯降低，可見，將胰島素泵應用于妊娠糖尿病患者中，配合合理的護理措施，有著相對較好的治療成效。

綜上所述，胰島素泵應用于妊娠糖尿病患者，配合合理的護理措施，有著相對較好的治療成效，值得推廣。

[1] 張巧云.糖尿病患者圍術期胰島素泵的應用和管理現狀[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):78-80.

[2] 朱亞.胰島素泵在妊娠合并糖尿病患者的應用與護理[J].中國醫藥指南,2011,9(29):1699-1702.

[3] 楊莉琴,劉言.胰島素泵聯合動態血糖儀強化治療糖尿病52例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):152.

[4] 江俊霞,王紅美,焦靜. 妊娠糖尿病患者胰島素泵的應用與護理[J].濟寧醫學院學報,2014,37(3):9-11.

[5] 何敏.胰島素泵在妊娠糖尿病患者中的應用療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(22):68-69.

[6] 張竹萍.胰島素泵在糖尿病患者中的應用與護理[J].大家健康,2015,9(18):1605-1607.

[7] 關宏.胰島素泵治療妊娠期糖尿病的護理[J].實用醫藥雜志,2013,30(1):16-17.

[8] 劉繼萍.妊娠糖尿病患者孕期護理干預[J].醫藥論壇雜志,2007,28(4):116.

R473.71

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1671-8194（2017）26-0243-02