預見性護理在提高老年人骨折后生活質量中的應用

遲貞艷

（山東大學齊魯醫院骨外科一區，山東 濟南 250012）

預見性護理在提高老年人骨折后生活質量中的應用

遲貞艷

（山東大學齊魯醫院骨外科一區，山東 濟南 250012）

目的 探究預見性護理對于老年人骨折后生活質量的影響。方法 將我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作為觀察對象，根據患者的入院日期尾數奇偶分為實驗組40例和對照組46例。對照組患者應用一般性護理；實驗組患者則應用預見性護理干預。對兩組患者的生活質量以及護理滿意度進行對比。結果 實驗組患者護理后的生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組的護理滿意度差異較大，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理對于老年人骨折后生活質量的影響明顯，同時還能夠提高護理滿意度，具有很高的臨床應用價值。

預見性護理；老年人；骨折；生活質量

在骨科中，老年人是非常多見的群體。由于生理因素的影響，隨著年齡的增長的老年人骨質萎縮現象嚴重，在行動上也缺乏靈活性，容易造成骨折[1]。與之同時大部分老年人合并患有其他慢性疾病，臥床的時間較長，容易產生并發癥，對患者的健康不利。預見性護理是一種以超前理念為主的護理方式，通過應用預見性思維及時消除臨床中可能造成不良后果的因素，從而改善患者預后、提高生活質量。本科室中，對部分骨科患者行預見性護理服務，并與一般護理組的結果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作為觀察對象，根據患者的入院日期尾數奇偶分為實驗組40例和對照組46例。實驗組40例患者中有男性21例、女性19例；年齡在61～83歲，平均（71.4±5.3）歲；其中四肢骨折患者23例、腰椎間盤突出癥患者11例、盆骨骨折患者6例。對照組46例患者中有男性25例、女性21例；年齡在60～86歲，平均（72.2±5.9）歲；其中四肢骨折患者29例、腰椎間盤突出癥患者12例、盆骨骨折患者5例。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者應用一般護理干預措施，如常規的環境護理、飲食護理和健康指導等；實驗組則采取預見性護理措施，具體方法為：①心理護理和健康教育：護理人員應熱情接待患者，在入院之后及時向患者講解醫院中的注意事項和配合要求，讓患者產生安全感。老年人在骨折之后需要較長的時間才能回復，因此容易產生心理負擔，出現易怒、性情變化，護理人員應科學分析患者的心理狀態，滿足其心理需求，并采取心理疏導。通過健康教育提高患者對疾病的認識，從而提高治療信心[2]。②并發癥的預見性護理：a.肺部感染的預見性護理：老年患者在治療過程中保持良好的環境，保證室內溫度在22～24 ℃、相對濕度在50%左右，每日定時對空氣與地面進行消毒，保持空氣流通；指導患者進行咳嗽和咳痰聯系，進行深呼吸鍛煉，每次5 min，每天至少3次。定時幫助患者翻身拍背，必要的情況下予以霧化吸入。b.應激性潰瘍的預見性護理：老年人由于生理功能的退行性變化，胃腸道黏膜變薄、黏液的分泌減少，且大多合并患有其他內科疾病，對于應激的耐受能力較差，容易誘發應激性潰瘍。針對這一并發癥護理人員應當做好病情觀察，及時發現胃腸道功能障礙的征象，定期聽腸鳴音。患者保持良好的飲食習慣，此外心理因素與消化性潰瘍之間的關系密切，因此做好心理干預，讓患者保持情緒穩定也非常重要[3]。c.泌尿系統并發癥的預見性護理：由于原發性疾病的影響，骨科老年患者容易并發泌尿系統并發癥，為了預防這一現象的出現及時更換衣物、床單被套非常重要，同時做好會陰部的清潔，嚴格執行無菌操作，定時對引流管進行更換，預防逆行感染。同時，加強觀測，密切對患者引流液的性質、顏色等進行記錄，根據醫囑進行膀胱沖洗。d.壓瘡的預見性護理：老年人的身體較弱、臥床時間長等原因可能造成皮膚壓瘡，護士應當對患者發生皮膚破損和壓瘡的危險因素進行評估，了解其營養狀況、微循環狀態；建立嚴格的交接班制度，保持床單清潔，可以選擇氣墊床等減少汗漬的浸潤、增加生理上的舒適感。如果出現張力性水皰，可以使用注射器將其中的液體抽出，然后使用生理鹽水擦拭。同時指導患者進行運動鍛煉，在體力允許的情況下進行主動和被動鍛煉，促進肢體血液循環。加強營養，給予患者優質蛋白，提高機體的免疫力和修復能力[4]。

1.3 觀察指標：①對患者的生活質量得分進行對比；②采用醫院自制的滿意度調查量表進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS21.0對本文中得到的數據資料進行分析處理處理，計數資料和計量資料使用率（%）和均數±標準差表示，比較采用χ2值/t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組和對照組之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者的生活質量對比：實驗組患者的生理質量得分為（13.42±1.41）分、心理得分為（13.27±1.33）分、社會關系得分為（12.88±1.39）分；對照組患者的生理質量得分為（9.73±1.22）分、心理得分為（8.97±1.28）分、社會關系得分為（9.05±1.17）分。對比實驗組和對照組患者的生活質量評分具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的護理滿意度對比：實驗組40例患者中評價為非常滿意的有22例、滿意的患者18例、不滿意的患者0例，護理滿意度達到100%；對照組46例患者中非常滿意的有14例、滿意23例、不滿意的患者9例，護理滿意度為80.43%，對比兩組滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科患者大多由于外力因素或功能障礙而接受治療，在病痛的作用下心理和生理均產生較大的影響。此外，受到年齡因素及長期臥床治療的影響，很多骨科老年患者會出現壓瘡、泌尿感染、肺部感染等并發癥。因此，除了臨床治療之外，對患者進行臨床護理也非常關鍵。根據相關資料報道，應用預見性護理干預能夠顯著提高骨科老年患者的生活質量，降低不良事件的發生率，本文針對這一結論進行探討。

預見性護理的關鍵在于提前防范，通過分析疾病的特點以及可能出現的不良現象予以提前干預。預見性護理的開展能夠幫助護理人員評估病情，為護理措施的制定提供依據，能夠有效的減少并發癥的發生率，此外還能夠提高護理人員的積極性、改善護理質量，創建和諧的護患關系，具有很高的臨床應用價值[5]。在本組中，通過應用預見性護理得到了以下的體會：①首先需要加強心理護理，骨科患者年紀較大，容易出現消沉、失落等情緒，進而影響到治療依從性和效果，針對這一特點應當提前對患者進行心理干預，從入院開始、治療以及出院階段都應當貫穿心理護理，提高患者的治療信心，進而促進疾病的康復。②做好并發癥的預防，老年科患者容易出現的并發癥有很多，在治療過程中應當根據實際的并發癥類型予以預見性護理，加強生命體征及臨床表現的觀察，盡可能早的發現先兆征象，將不良事件的影響減少到最小，提高患者的生活質量。在本組中，對實驗組患者應用預見性護理干預，最終其生活質量得分以及護理滿意度均顯著高于對照組患者，差異明顯。提示預見性護理在老年骨科患者中具有很高的應用價值，值得進一步推廣。

[1] 趙曉梅,井維霞.預見性護理在預防老年股骨頸骨折病人并發癥中的應用[J].泰山醫學院學報,2011,32(7):546-547.

[2] 金邑平,楊豐建.舒適護理對老年椎體骨折患者抑郁和焦慮及其生活質量的影響[J].老年醫學與保健,2010,16(6):390-392.

[3] 袁紅,張麗萍,趙莉,等.早期護理干預對老年骨折臥床患者便秘的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(27):3254-3255.

[4] 劉昊楠,賀良,張貴林,等.老年股骨頸骨折患者總體費用和生活質量的關系[J].中華醫學雜志,2015,95(33):2686-2689.

[5] 楊芳梅,胡迎春.護理干預在老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療中的應用[J].右江民族醫學院學報,2011,33(6):881-882.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0286-02