經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的臨床資料回顧性分析

畢 緩

（遼寧省腫瘤醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的臨床資料回顧性分析

畢 緩

（遼寧省腫瘤醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

目的 探究經(jīng)尿道雙極氣化應用在前列腺增生患者中的臨床效果。方法 將2013年2月至2016年2月收治的98例前列腺增生患者作為研究對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行分析。結果 患者的手術時間為（47.8±5.3）min；術中出血量為（31.9±4.3）mL；前列腺重量為（35.7±2.3）g；膀胱沖洗時間為（1.2±0.1）d；術后保留導管時間為（1.5±.03）d；2例發(fā)生尿道外口狹窄，1例發(fā)生暫時性尿失禁，1例發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染。結論 經(jīng)尿道雙極氣化應用在前列腺增生患者中療效確切，對于改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生率以及提升患者生存質量等方面具有著至關重要的作用，并確保患者盡早恢復健康，值得臨床重視并推廣。

經(jīng)尿道雙極氣化；前列腺增生；臨床療效

前列腺增生是一種臨床中常見與多發(fā)的男性泌尿系統(tǒng)病，常見于老年人群中。現(xiàn)階段，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，前列腺增長的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢，此疾病的臨床療效也更加的受到了人們的廣泛關注及重視[1]。本研究中將2013年2月至2016年2月收治的98例前列腺增生患者作為研究對象，旨在探究經(jīng)尿道雙極氣化應用在前列腺增生患者中的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年2月至2016年2月收治的98例前列腺增生患者作為研究對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行分析。其中患者年齡為52～81歲，平均為（63.2±4.1）歲；病程為6個月～7年，平均為（2.4±0.8）年。全部患者在手術前經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)都存在不同程度的膀胱結石、血尿、尿路感染、急性尿潴留及排尿困難等癥狀。經(jīng)B超檢查顯示患者前列腺體積平均值為（60.79±4.81）mL。全部患者的基本臨床資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者采用經(jīng)尿道雙極氣化方法治療，給予硬膜外麻醉，手術沖洗液選擇生理鹽水，在沖洗的過程中應持續(xù)灌注，其中手術中電切鏡電凝功率為50～80 W，而電切功率為140～160 W。在手術前進行常規(guī)準備，采用截石位，將電切鏡經(jīng)患者尿道伸入，仔細的對患者精阜、尿道以及前列腺的形態(tài)及位置等進行觀察，且認真觀察患者膀胱等部位是否存在前列腺增生以及病變等情況，選擇分割切除法進行手術，分別在

5點與7點選擇標志溝[2]，此溝深度需要直達前列腺包膜位置，通過電切的手段在精阜近端切開前列腺黏膜層，再通過推切的手段仔細的尋找增生腺體和外包膜的間隙，發(fā)現(xiàn)后逐漸的將中葉腺體組織在外包膜層中剝離出來，且朝著膀胱頸方向慢慢上翻[3]，此過程可以觀察到腺體的供應血管以及纖維帶等，在經(jīng)過電凝處理以后切斷，確保中葉可以迅速有效的在外包膜層中得以分離，并且迅速的把已經(jīng)剝離完成的腺體切成碎片[4]。此外，還需要在12點選擇標志溝，分別根據(jù)逆時針方向及順時針方向在前列腺尖部兩側把其右葉與左葉順著外包膜一點點剝離，且由淺入深的將腺體切碎，完成所有操作后需要對創(chuàng)面進行平整修復處理，在撤離電切鏡前，應該選擇組織沖洗器對組織碎塊進行沖洗。

1.3 觀察指標：前列腺增生患者經(jīng)過臨床治療后，對其并發(fā)癥發(fā)生情況、術后保留導管時間、手術時間、膀胱沖洗時間、前列腺重量以及術中出血量等進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學SPSS18.0對本組中得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理與分析，計量資料通過t檢驗，采用（x-±s）表示；計數(shù)資料通過卡方檢驗，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組中98例前列腺增生患者的手術時間為（47.8±5.3）min；術中出血量為（31.9±4.3）mL；前列腺重量為（35.7±2.3）g；膀胱沖洗時間為（1.2±0.1）d。其中，患者在手術前與手術后的血鉀、血鈉及血糖等無明顯變化，術后保留導管時間為（1.5±.03）d，患者拔管后排尿通暢。患者術后并發(fā)癥情況如下：2例發(fā)生尿道外口狹窄，1例發(fā)生暫時性尿失禁，1例發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，但都經(jīng)對癥治療后痊愈。

3 討 論

前列腺增生是臨床中常見與多發(fā)的老齡人群泌尿系統(tǒng)病，其可以直接損害患者的系統(tǒng)及器官。在臨床中，外科手術一直是高危前列腺增生的禁忌證，很多患者往往選擇保守方法治療，但難以達到滿意的臨床療效，且導致患者發(fā)生尿道感染、急性尿潴留及結石等并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質量等產(chǎn)生了非常嚴重的影響[5]。其中，經(jīng)尿道雙極氣化是最近幾年興起的新技術，現(xiàn)階段被稱之為前列腺增生臨床治療的金標準，此手術方式具備著術后并發(fā)癥少、手術時間短以及安全性能高等優(yōu)勢，對于改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生率以及提升患者生存質量等方面具有著至關重要的作用，并確保患者盡早恢復健康。

此次臨床研究的結果顯示：患者的手術時間為（47.8±5.3）min；術中出血量為（31.9±4.3）mL；前列腺重量為（35.7±2.3）g；膀胱沖洗時間為（1.2±0.1）d；術后保留導管時間為（1.5±.03）d；2例發(fā)生尿道外口狹窄，1例發(fā)生暫時性尿失禁，1例發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，但都經(jīng)對癥治療后痊愈。綜上所述，經(jīng)尿道雙極氣化應用在前列腺增生患者中療效確切，對于改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生率以及提升患者生存質量等方面具有至關重要的作用，并確保患者盡早恢復健康，值得臨床重視并推廣。

[1] 葉林,沈燕麗,侯旭,等.前列腺增生經(jīng)尿道電切術后出血的原因與處理(附55例報告)[J].臨床泌尿外科雜志,2015,15(8):79-82.

[2] 李強,王桂森,高保江,等.經(jīng)尿道前列腺電切術和汽化電切術中及術后出血原因探討[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,5(2):68-69.

[3] 王大偉,魯軍,夏術階,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與TURP治療BPH的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2014,54(1):121-128.

[4] 張家華,季惠翔,熊恩慶,等.經(jīng)尿道前列腺汽化術治療1812例良性前列腺增生報道[J].重慶醫(yī)學,2014,43(1):169-171.

[5] 楊斌,陶煒昌,朱菊林,等.經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療高危前列腺增生癥療效觀察[J].蘇州醫(yī)學院學報,2013,30(4):89-92.

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1671-8194（2017）13-0052-01