不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及肺外表現研究

羅春霞

（冠縣中心醫院兒科，山東 冠縣 252500）

不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及肺外表現研究

羅春霞

（冠縣中心醫院兒科，山東 冠縣 252500）

目的 分析不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎臨床特征及肺外表現研究。方法 選取2014年7月至2016年10月84例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據患兒年齡進行分組，即嬰幼兒組（n=42）和年長組（n=42），對其臨床就診資料進行回顧性分析，總結臨床特征及肺外表現。結果 嬰幼兒組低熱、咳嗽、濕啰音、間質浸潤等發病率均高于年長組，2組存在明顯差異（P＜0.05）；嬰幼兒組高熱、喘鳴、胸片異常等發病率均低于年長組（P＜0.05）；嬰幼兒組泌尿系統、皮膚黏膜、消化系統等肺外表現發生率均高于年長組（P＜0.05）。結論 不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎患兒在發熱、肺外表現等方面存在一定差異，應對其臨床特征及肺外表現加以關注，從而使診療工作更具針對性。

小兒肺炎支原體肺炎；臨床特征；肺外表現；不同年齡組

肺炎支原體感染是小兒常見疾病，可引發支原體肺炎，造成患兒體質明顯下降。發病早期，患兒無明顯癥狀表現，并出現刺激性干咳。但是，伴隨著疾病病程的不斷進展，可導致多器官損傷，不僅反復發作，同時易導致心血管系統嚴重損傷。關注患兒臨床癥狀及特征，并在此基礎上對其肺外癥狀進行分析，從而制定更為詳細有效的診療措施。本研究選取2014年7月至2016年10月84例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據其年齡特征分析臨床情況，現做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析所在醫院2014年7月至2016年10月84例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床就診資料，所選病例均滿足小兒肺炎支原體肺炎相關診療標準[1]，且患兒家屬對診斷、治療的方法及目的知情。根據年齡進行分組，即嬰幼兒組（n=42）和年長組（n=42）。其中，嬰幼兒組男性患兒22例，女性患兒20例，1～3歲，平均年齡（2.52 ±0.47）歲。年長組男性患兒21例，女性患兒21例，4～13歲，平均年齡（6.72±1.13）歲。2組患兒均合并不同程度發熱、食欲減退等表現，通過血清學相關檢驗證實為肺炎支原體感染性肺炎，病情明確。2組患兒臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范，排除標準[2]：①合并先天性嚴重疾病者；②合并器質性病變、全身免疫系統嚴重疾病者；③合并明顯診療風險及多種因素導致中斷治療者；④合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；⑤無陪護家屬或法定監護人者。

1.3 研究方法：對2組患兒臨床就診資料進行回顧性分析，收集所有資料，并進行相應整理。對2組患兒一般情況進行分析，包括患兒臨床特征、肺外表現等。采用回顧性分析方法，對2組患兒生化檢驗指標進行統計，并做詳細分析。

1.4 評價指標：對2組患兒低熱、咳嗽、濕啰音、間質浸、潤高熱、喘鳴、胸片異常等發生情況進行統計，做好詳細記錄與對比。與此同時，對2組患兒肺外表現進行統計，包括神經紫銅、泌尿系統、心血管系統、皮膚黏膜租借至、消化系統及多系統表現等。

1.5 統計學方法：本研究數據均采用SPSS20.0軟件統計處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征分析：嬰幼兒組低熱、咳嗽、濕啰音、間質浸潤等發病率分別為33.33%、30.95%、23.81%、35.71%，年長組低熱、咳嗽、濕啰音、間質浸潤等發病率分別為7.14%、4.76%、4.76%、2.38%，χ2值檢驗結果顯示，2組存在明顯差異（P＜0.05）；與此同時，嬰幼兒組高熱、喘鳴、胸片異常等發病率分別為9.52%、9.52%、7.14%，年長組高熱、喘鳴、胸片異常等發病率分別為26.19%、30.59%、33.33%，χ2值檢驗結果表明，2組間具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 肺外表現比較：嬰幼兒組泌尿系統、皮膚黏膜、消化系統等肺外表現發生率分別為28.57%、30.95%、33.33%，年長組泌尿系統、皮膚黏膜、消化系統等肺外表現發生率分別為7.14%、4.76%、4.76%，χ2值檢驗結果表明，2組間具有顯著差異（P＜0.05）；2組神經系統、心血管系統、多系統表現等發病率無明顯差異，組間不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是小兒常見疾病，肺炎支原體感染發生后，支原體能夠通過呼吸道黏膜的表面，并依附在上皮細胞上，釋放大量有毒代謝物質，進而不斷弱化纖毛運動的強度，進一步損傷細胞，使其發生大量壞死。肺炎支原體肺炎病原菌主要為肺炎支原體，可導致患兒出現無定型性發熱表現，合并多種臨床癥狀，嚴重時直接對患兒多個器官及系統造成明顯影響[3]。現階段，臨床對肺炎支原體肺炎所造成的肺外癥狀及表現，在損傷機制上尚未完全清楚，而比較認同的觀念是患兒自身免疫系統反應。

小兒肺炎支原體感染能夠引發免疫功能下降，若未及時進行治療，會導致患兒合并多種并發癥，如心肌炎、腦炎等，嚴重威脅到患兒的身體健康。權威文獻報道認為，近年來肺炎支原體感染后，不僅臨床癥狀及體征比較顯著，同時可引發多種肺外癥狀，造成多個器官及系統損傷，并且容易引起誤診和漏診[4]。與此同時，臨床實踐經驗顯示，很多患兒肺外癥狀為首發，會進一步增加誤診概率。除此之外，肺炎支原體肺炎發病后，對患兒身心健康及生活質量均有不同程度的影響，臨床醫師應對其用藥治療情況進行重點關注，及時發現用藥不合理現象，從而及時進行整改，改善患兒預后質量。

本研究結果顯示，嬰幼兒組低熱、咳嗽、濕啰音、間質浸潤等發病率均高于年長組，但是高熱、喘鳴、胸片異常等發病率均低于年長組，與權威文獻[5]報道結果基本相同。與此同時，嬰幼兒組泌尿系統、皮膚黏膜、消化系統等肺外表現發生率均高于年長組（P＜0.05）。但是，權威文獻[6]通過研究證實，嬰幼兒及兒童在肺外癥狀及表現上無明顯差異。出現這種情況的原因可能是本研究納入病例較少所致，應在日后相關研究中適當增加病例數量，從而不斷豐富臨床研究結果與結論，為臨床疾病診療提供更多客觀依據。

通過本研究證實，不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎患兒在發熱、胸片診斷等多個方面存在較大差異，且肺外表現也存在一定差異，主要體現在泌尿系統、皮膚黏膜及消化系統上，應對此類患兒加以關注，為其制定更為詳細、合理、有效的診療措施。臨床在開展診療工作時，應對其臨床特征及肺外表現加以關注，從而使診療工作更具針對性。

總而言之，不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎患兒在發熱、肺外表現等方面存在一定差異，應對其治療情況加以關注。

[1] 董漢權.小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統損害的臨床特征及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2015,30(22):3821-3823.

[2] 熊庚.小兒肺炎支原體肺炎322例的CT征象研究[J].臨床醫學, 2015,35(10):112-113.

[3] 高芳,王永霞,高心靜,等.肺炎支原體感染患兒肺外并發癥的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(4):1010-1011+1014.

[4] 付帥才.LAMP與PCR技術在兒童肺炎支原體檢測中的應用及昆明地區肺炎支原體流行病學分析[D].昆明:昆明理工大學, 2016.

[5] 米文育,王偉紅,李立明.以肺外表現為首發癥狀的支原體感染[J].中華全科醫學,2014,12(1):68-70.

[6] 錢前.蘇州地區2006-2014年住院兒童肺炎支原體呼吸道感染的流行病學特征分析[D].蘇州:蘇州大學,2016.

R563.1

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1671-8194（2017）13-0083-02