中國蒙醫整骨術整復手法概念及其特質?

銀 鎖，照那木拉

(1.內蒙古民族大學附屬醫院骨科科，內蒙古通遼 028000; 2.內蒙古民族大學骨傷科學研究基地，內蒙古通遼 028000)

中國蒙醫整骨術整復手法概念及其特質?

銀 鎖1，照那木拉2△

(1.內蒙古民族大學附屬醫院骨科科，內蒙古通遼 028000; 2.內蒙古民族大學骨傷科學研究基地，內蒙古通遼 028000)

中國蒙醫整骨術整復手法往往以噴酒捋撫術與手法復位術為一體，實施骨折閉合復位，因而具備痛苦小、愈合快、恢復好、費用低等特色優勢，在我國北方廣為流傳并沿用至今。它基于人體“天人合一”(含“身心合一”)整體觀認知和“結構連續－功能完整”局部觀認知，在漫長的實踐中沉積下骨折復位自我與自然特質、結構與功能特質。這是中國蒙醫整骨術整復手法傳承與沿用至今的根本支撐點，更是當今骨折復位概念的整體、動態、功能化發展方向，傳承與弘揚勢在必行。

蒙醫整骨術;骨折;整復手法;自我;自然;結構;功能;特質

中國蒙醫整骨術以手法整復著稱，被譽為是中華醫學百花園中的一朵奇葩［1－2］。長期以來，人們重應用、輕發展，多感性、少理論，就其整復手法概念含義知之甚少，生命科學意義上的探究更未得到重視［3－4］。

隨著自然療法、天然藥物、傳統醫學的回歸與認可，中國蒙醫整骨術整復手法自然、綠色、無創傷等優勢愈顯突出［3－4］。在骨折手術復位不能從其創傷性先天不足中自拔的背景下，轉向從傳統整復手法概念及其特質中尋找新出路，這對于現代手術與傳統手法的互補互容、協同推進有著深遠的意義［4－5］。

1 中國蒙醫整骨術整復手法概念

中國蒙醫整骨術整復手法概念源于它對骨折的一種獨特認知［6－7］，一是整體觀認知，即骨折給人體“自我平衡”狀態，即肢體與全身一體、軀體與功能統一“身心合一”系統和“自然平衡”狀態，即軀體與功能統一、人與自然和諧“天人合一”系統造成了破壞。于是，骨折復位首先要合乎人體“身心合一”與“天人合一”生命狀態訴求。一是局部觀認知，即骨折給肢體“結構連續——功能完整”生命屬性造成了破壞。于是，骨折復位還要符合肢體“結構連續”與“功能完整”生命屬性訴求。基于此，中國蒙醫整骨術在漫長的整骨實踐中漸漸形成了以噴酒捋撫術與手法復位術為一體的骨折復位整復手法概念［8］。

按照現代骨傷生物力學概念［6－7］，噴酒捋撫術立足于肢體與全身一體、軀體與功能統一“身心合一”生命自我訴求，激發與調動骨折端周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織的應激本能，促使骨折生理平衡與心理穩定自我復位。可以看出，噴酒捋撫手法符合肢體“生理平衡→結構穩定(生理結構)”與“心理穩定→功能完整”(心理功能)屬性訴求［6－7］。而手法復位術則立足于軀體與功能統一、人與自然和諧“天人合一”生命自然訴求，以近折端“靜”與遠折端“動”平衡、遠折端“作用力”與近折端“反作用力”統一手法實施骨折自然復位。其實“結構連續”就是肢體與全身之間，包括細胞與細胞、分子與分子之間作用力與反作用力統一，即“以力對力”狀態;而“功能完整”就是肢體與全身之間，包括細胞與細胞、分子與分子之間靜態與動態平衡，即“動靜合一”狀態。可以看出，手法復位術符合肢體“動靜合→功能完整”(運動功能)與“以力對力→結構連續”(肢體結構)屬性訴求［6－7］。

2 中國蒙醫整骨術整復手法特質

中國蒙醫整骨術整復手法基于整體觀認知和局部觀認知，在不斷整骨實踐中積淀下了不同于任何傳統手法、更不同于現代手術的個性化骨折復位特質［6－8］。

2.1 骨折復位自我特質

噴酒捋撫術是中國蒙醫整骨術整復手法首先施用的一種生理心理療法［7－8］。通常人體骨肌系統，即骨組織及周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織通過其協同一致保持著人體自我平衡。骨折后，這種本能通過骨斷端嵌插力及周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織力還能部分保留下來并趨向恢復。噴酒捋撫術就是基于人體這一固有本能，以激發與調動其生理愈合與心理恢復潛能，促使骨折生理與心理自我復位［8－9］。

現代研究表明［8－9］，當帶有尖叫而悅耳聲的高速流、噴霧狀“酒汽”噴射到骨折端時，以其低壓(流速高→壓強低)－吸熱(壓強低→易吸熱)－噴霧狀(氣體狀→易揮發)對正在發熱(結構能→熱能)－腫脹(熱能→炎癥)－疼痛(炎癥→痛感)部位帶來瞬間散熱－止腫－緩痛效果，往往把患者帶入到一種良好的生理心理應激狀態(用包金山大師的話說:將患者帶入到高度興奮狀態［1，6－8］)。這正是合乎修復與愈合人體“身心合一”生命狀態訴求，因此說中國蒙醫整骨術整復手法具有骨折復位自我特質［6－8］。

2.2 骨折復位自然特質

當患者處在良好生理心理狀態下，根據骨折類型及部位選擇相應整復手法(共有10種手法)，借助近折端“靜”與遠折端“動”平衡和遠折端“作用力”與近折端“反作用力”統一手法，實施骨折自然復位［6－8］。著名科爾沁包氏整骨世家第四代傳人包金山大師這樣歸納［1，6－8］:橫斷則用牽拉法復續，有螺旋則用轉壓法復合，有斜形則用拿壓法挨貼，有紛碎則用捏拿法復完，有嵌入則用鉤拉法復正，有撕脫則用掐壓法復歸，有高突則用按壓法復平，有凹陷則用提推法復起，有分離則用拿推法接合，有重疊則用折頂法對起等。大量臨床實踐證實［7］，骨折的上述10種分類是合理的，對應整復手法是有效的。

現代研究表明［6－8］，固定近折端為“靜”與運動遠折端為“動”平衡狀態下，以遠折端“作用力”與近折端“反作用力”統一手法實施復位。這正合乎修復與愈合人體“天人合一”生命狀態訴求。因此說，中國蒙醫整骨術整復手法具有骨折復位自然特質［6，8］。

2.3 骨折復位結構特質

中國蒙醫整骨術是在近折端“靜”與遠折端“動”平衡狀態下，以遠折端“作用力”與近折端“反作用力”統一手法實施骨折復位。按照現代骨傷生物力學觀［6－7］，骨折的這種“以力對力”復位正是合乎修復與愈合肢體“結構連續”的屬性訴求，即“以力對力→結構穩定→結構連續”訴求。因此說中國蒙醫整骨術整復手法具有骨折復位結構特質。

2.4 骨折復位功能特質

中國蒙醫整骨術是在遠折端“作用力”與近折端“反作用力”統一狀態下，以近折端“靜”與遠折端“動”平衡手法實施骨折復位。按照現代骨傷生物力學觀點［6－7］，骨折的這種“動靜合一”復位正是合乎修復與愈合肢體“功能完整”屬性訴求，即“動靜合一→運動穩定→應力適應→功能完整”訴求，因此說中國蒙醫整骨術整復手法具有骨折復位功能特質。

3 中國蒙醫整骨術整復手法概念進一步討論

中國蒙醫整骨術整復手法基于骨折的整體觀與局部觀認知，其骨折復位不擴大創傷、不損傷骨膜、不破壞血運，將應力遮擋降低到最低［6－7］，這對于當今骨折復位概念至少帶來以下啟示。

一是中國蒙醫整骨術整復手法基于肢體與全身一體、軀體與功能統一、人與自然和諧“天人合一”(含“身心合一”)生命自然觀(整體觀)，追求骨折自然、封閉、自我、能動復位境界［6－8］。這是傳承與沿用至今的根本支撐點，更是當今骨折復位概念無創傷、無遮擋的發展方向［4－5］。

二是中國蒙醫整骨術整復手法基于肢體“結構連續與功能完整”的生命自然屬性(局部觀)，追求骨折“以力對力”與“動靜合一”復位目標［8－10］。這是傳承與沿用至今的根本給力點，更是當今骨折復位定義的動態、功能化發展方向［4－5］。

中國蒙醫整骨術整復手法是對人類骨折復位概念的一種原始創新，是蒙古民族在自己特有的生態環境、生活習俗和歷史文化背景下，以他們獨特的視角對骨折發生與愈合現象長期觀察與積累的生命探索結晶和歷史記憶［11－12］，對于今天的骨折復位概念的拓寬發展仍具有重要借鑒意義［11－12］。

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［3］照那木拉，王梅，達古拉.中國蒙醫整骨術的科學淵源及其發展新思考［J］.內蒙古民族大學學報，2009，15(2):88－89.

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［12］照那木拉，胡達來，陶樂，等.中國蒙醫整骨術整骨手法文化淵源及其自然特質［J］.中國民族醫藥雜志，2015，21(9):34.

R291.2

A

1006－3250(2017)02－0216－02

2016－08－19

國家自然科學基金資助項目(81260513)－中國蒙醫整骨術基于骨折“能動復位”生命宏觀理念的手法準則;內蒙古科技計劃重大項目(2011－2015)－中國蒙醫正骨術的現代研究;內蒙古民族大學市校科技合作項目(SXYB2012044)－蒙醫整骨外(自)固定術的多功能化研究與開發

銀 鎖(1969－)，男(蒙古族)，副主任醫師，醫學碩士，從事蒙醫骨傷學的臨床與研究。

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照那木拉，教授，Tel:13847588790，E－mail:znml @263.net。