北京某中學青少年中原發性不安腿綜合征患病率調查

崔藝濃 田澤龍 陳 葵 董英姿 脫厚珍 馬小揚

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 北京 100050

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北京某中學青少年中原發性不安腿綜合征患病率調查

崔藝濃 田澤龍 陳 葵 董英姿 脫厚珍 馬小揚

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 北京 100050

目的 調查青少年人群中原發性不安腿綜合征的患病情況。方法 采用問卷調查及電話隨訪的方式，以國際不安腿綜合征研究小組(IRLSSG)制定的4個基本標準進行診斷，并排除繼發病因。結果 共發放問卷1 568份，有效問卷1 500份。第一題答案為“是”的120份，對其進一步電話隨訪及問卷調查，診斷為原發性RLS共5名(0.33%)。男1名，女4名，年齡14～18歲，平均(16±1.58)歲。患者均無明確家族史，并排除了ADHD等疾病。結論 北京市西城區某中學10～20歲青少年中原發性不安腿綜合征患病率為0.33%。嚴重程度為輕中度，均不影響日常生活，未合并情緒異常及睡眠障礙。

不安腿綜合征；青少年；IRLS-RS量表

不安腿綜合征(Restless Legs Sydrome，RLS)為臨床常見的中樞神經系統感覺運動障礙性疾病，發病機制尚不十分清楚。支持診斷的依據包括：支持診斷的陽性家族史、周期性腿動、擬多巴胺類藥物治療有效。不安腿綜合征其癥狀多在夜間發作，影響睡眠，對青少年的學習和生活會有一定的影響，應受到重視。國內外關于青少年不安腿患病率的調查數據尚不完善。本研究通過問卷及電話訪視的形式，調查青少年中不安腿綜合征的患病情況，提高對青少年RLS的認識。

1 材料與方法

1．1 研究對象 選取北京市西城區66中學為調查地點。該校學生從初中一年級到高中三年級共6個年級，共有學生1 568名，對所有在校學生發放問卷并回收。

1．2 研究方法 調查問卷的發放、整理及進一步隨訪。

1．2．1 問卷設計：問卷首先詳細介紹不安腿綜合征，結合國內外目前患病情況講明此次調查的意義。主要問題根據國際不安腿綜合征研究小組制定的4個基本診斷標準進行改編，記錄可能患病個體的年齡、性別及聯系方式。對可能患病的個體，由專業醫師行進一步電話隨訪和問卷調查，排除繼發RLS的病因，并以IRLS-RS量表進行嚴重程度分級，采用Epworth 睡眠量表進行睡眠情況調查，采用漢密爾頓抑郁焦慮量表進行情緒和心理情況評估。

1．2．2 問卷內容：修改完成后的最終問卷涉及以下內容：①基本內容簡介：詳細介紹RLS以引起被調查對象對此次問卷填寫的重視并促使其認真客觀地填寫此問卷；②調查對象的基本資料：年齡、性別；③4個基本問題：a您是否有過以下經歷中的至少一種：腿部或者上肢難以名狀的不適感(如蟻行感、酸脹感、針刺感、燒灼感、麻木、疼痛等)，迫使您不得不活動雙腿；雖無腿部不適感，但仍有不得不活動雙腿的沖動；有睡眠中腿部抽動或不自主運動。b持續活動(如按摩、下床行走、散步、伸展運動等)或活動后，腿部或上肢不適感或(和)強迫活動雙腿的沖動消失或部分緩解。c腿部或上肢不適感或(和)強迫活動雙腿的沖動，通常在休息時或躺著、坐著等靜息狀態下出現或加重？d上述沖動，是否在夜間重于白天或僅發生在夜間？(當癥狀很重時，可能晝夜無明顯區別)。④對第一個基本問題回答為是的同學留下進一步聯系方式。

1．2．3 問卷的發放及回收：問卷發放前由研究者到所選取的中學，向校領導、老師及家長詳細介紹此次問卷調查的目的及意義，并最終爭取到學校領導、老師及家長的同意。由學校老師將問卷發放給所有在校學生。問卷填寫完畢后，由學校將問卷統一回收。

1．2．4 問卷的整理：問卷調查結束后，將填寫年齡、性別，答題率≥75%的問卷視為合格問卷，基本信息填寫不完善或明顯重復不合格的問卷剔除。對所有合格的問卷進行統一編號，逐一編碼：應用EXCEL軟件將各調查變量的相應編碼輸入計算機建立數據庫。錄入完畢后認真進行二次核查數據，避免輸入錯誤。

1．2．5 進一步電話隨訪：對所有第一個基本問題回答為“是”的同學由專業醫師進行進一步電話隨訪，電話隨訪內容包括進一步明確發作形式、部位、發作時間，排除可能繼發RLS的病因，嚴重程度評估、睡眠評估和焦慮抑郁情況評估。

1．3 統計學分析 將問卷基本資料賦值，采用EXCEL軟件建立數據庫，應用統計軟件SPSS 19.0進行數據的統計分析。定性資料比較采用卡方檢驗。

2 結果

2．1 問卷基本情況 共發放調查問卷1 568份，回收1 568份。其中，68份問卷因填寫不完整被剔除，有效問卷1 500份。有效問卷中，被調查者的年齡10～20歲，平均年齡(15.3±1.7)歲，女705名，男795名。第一題答案為“是”的問卷為120份，占8.0%。針對這些同學進行進一步的電話隨訪，其中失訪者62名，完成隨訪58名，占所有學生的3.87%。通過隨訪，最終診斷為原發性RLS 5名(0.33%)。RLS患者年齡14～18歲，平均年齡(16.00±1.58)歲。患者均無明確家族史，并排除了ADHD等疾病。

2．2 RLS患者男女、年齡患病情況 RLS在男女間的分布：男性795名，患病1例(0.13%)，年齡為17歲；女性705名，患病4例(0.57%)，平均年齡(16±2.54)歲。RLS在各年齡段間的分布：10～15歲780名，患病2例；16～20歲720名，患病3例；患病率16～20歲組較10～15歲組偏高。

2．3 RLS患者嚴重程度及不良影響比較 根據IRLS-RS量表，RLS嚴重程度分為輕度(0～10分)、中度(11～20分)、重度(21～30分)，極重度(31～40分)。5名確診為RLS患者輕度2名(40%)，中度3名(60%)。見表1。

表1 RLS患者嚴重程度及對睡眠情緒影響評分

3 討論

3．1 關于RLS的患病率 不安腿綜合征以老年人群好發，青少年RLS發病情況報道較少。2014年我國香港一項對1 549名6～18歲青少年調查[1]報道患病率為2.8%。本研究選取的樣本為10～20歲1 500名在校青少年，發病率為0.33%，較國內外發病率偏低，考慮原因可能有：(1)部分青少年在青春期心理較為敏感，不愿透露自身問題，電話隨訪環節中，失訪率偏高。(2)樣本量較小，本研究目前只完成西城區一所學校在校學生，后續研究將逐漸擴大樣本量。(3)部分青少年對調查問卷及疾病本身重視不夠，填寫較為隨意，不能反映真實的患病情況。后續研究將對調查對象進行問卷前的詳細宣教。

3．2 RLS性別、年齡分布 多項國內外調查研究顯示女性患病率較男性高。中國上海的一項研究顯示，在50歲以上的人群中，女性不安腿綜合征患病率為0.87% ，男性為0.34%[2]。美國的一項調查研究表明高加索人種中不安腿綜合征患病率為男性4.2%，女性6.6% ，非高加索人種中不安腿綜合征患病率為男性2.4%，女性3.8%[3]。2010年Turkdogan等[4]學者對4 346名10～19歲在校青少年調查發現不安腿綜合征患病率為2.74%，女性3.42%，男性2.04%。本研究陽性人數較少，女性較男性患病率明顯偏高，與國內外研究結果一致。

3．3 RLS嚴重程度、不良影響 RLS顯著影響患者主、客觀睡眠質量及生活質量，上海一項研究顯示[5]，將RLS組與對照組比較，RLS組抑郁量表評分、Chalder疲憊量表評分、匹茲堡睡眠質量指數量表評分均增高；RLS嚴重程度量表評分(IRLS-RS)與Chalder疲憊量表評分、匹茲堡睡眠質量指數量表評分及RLS生活質量量表評分具有顯著相關性。此外，RLS導致情緒障礙及日間功能受損，患RLS人群相較于非患病人群存在顯著日常活動受損，該受損與睡眠質量差及抑郁癥狀相關，無客觀證據表明RLS會影響到生理功能。

綜上，北京市西城區66中10～20歲青少年RLS患病率為0.33%，男女比為1：4，RLS嚴重程度為輕至中度，均無家族史，不影響生活及學習睡眠及情緒。

[1] Zhang J，Lam SP，Li AM，et al．Restless legs symptoms in adolescents：Epidemiology，heritability，and pubertal effects[J]．J Psychosom Res，2014，76(2)：158-164．

[2] Ma J，Xin XY，Liang L，et al．Restless legs syndrome in Chinese elderly people of an urban suburb in Shanghai：A community-based survey[J]．Parkinsonism Related Disord，2012，18(3)：294-298．

[3] Ohayon MM，O'Hara R，Vitiello MV．Epidemiology of restless legs syndrome：A synthesis of the literature[J]．Sleep Med Rev，2012，16(4)：283-295．

[4] Turkdogan D，Bekiroglu N，Zaimoglu S．A prevalence study of restless legs syndrome in Turkish children and adolescents[J]．Sleep Med，2011，12(4)：315-321．

[5] 師云波，于歡，吳冬燕，等，不安腿綜合征的主觀睡眠質量評估及多導睡眠圖研究[J]．中國臨床神經科學，2014，22(3)：282-289．

(收稿2016-08-04)

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1673-5110(2016)24-0090-02