安腦活血膠囊治療高血壓腦出血患者的療效觀察

劉衛華

河南鄲城縣人民醫院神經外科 鄲城 477150

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安腦活血膠囊治療高血壓腦出血患者的療效觀察

劉衛華

河南鄲城縣人民醫院神經外科 鄲城 477150

目的 分析安腦活血膠囊在高血壓腦出血患者治療中的臨床療效。方法 將150例高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組各75例。對照組行降壓、脫水、營養腦神經、營養支持等常規治療，觀察組在常規治療的基礎上口服安腦活血膠囊治療，比較2組術后30 d的血腫體積和腦水腫程度。結果 術后30 d觀察組血腫體積和腦水腫程度顯著減小，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高血壓腦出血患者術后服用安腦活血膠囊更有利于患者的痊愈和康復，值得臨床應用推廣。

安腦活血膠囊；高血壓腦出血；術后；血腫；腦水腫

高血壓腦出血是一種由于血壓控制不良多發于50歲以上高血壓患者的腦實質內出血，致殘率和致死率均較高，早期病死率可達49.4%以上，且僅有不到半數預后良好[1-2]。我科應用口服安腦活血膠囊聯合常規治療高血壓腦出血取得較滿意臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-01—2014-12收治的高血壓腦出血患者150例，腦出血量均>50 mL，隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予安腦活血膠囊口服。對照組男39例，女36例；年齡43～74歲，平均(66.0±1.5)歲；MRI檢測基底節出血40例，破入腦室23例，外囊出血12例；出血量50～80 mL，平均(63.9±4.8)mL；觀察組男37例，女38例；年齡45～76歲，平均(66.0±1.3)歲；MRI檢測基底節出血38例，破入腦室24例，外囊出血13例；出血量50～80 mL，平均(64.8±4.7)mL。2組年齡、性別、出血部位、出血量等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者入院后均進行降壓、脫水、營養腦神經、營養支持等常規治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上口服安腦活血膠囊(批準文號：YZL2011001，規格0.3 g，南方醫科大學附屬花都醫院院內制劑)，發病后7 d始早中晚各口服或鼻飼1次，5粒/次。

1．3 評價指標 觀察比較2組術后30 d的血腫體積和腦水腫程度。根據CT檢測結果和公式計算血腫體積(1/2×長軸×短軸×層次高度)；腦水腫的嚴重程度用血腫周圍水腫帶和血腫量之間的比值[(含血腫的水腫帶大小-血腫量)/血腫量]表示。2組均在治療前和治療后第30天根據CT檢測結果計算腦水腫程度和血腫體積[3]。

2 結果

2．1 2組術后血腫體積變化比較 術后30 d對2組存活患者進行CT檢查，觀察組治療后血腫體積顯著減小，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術后30 d血腫體積變化比較

2．2 2組術后腦水腫變化比較 術后30 d進行CT檢查顯示，觀察組腦水腫顯著減小，腦水腫程度顯著減輕，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組術后30 d水腫體積變化比較

3 討論

相關文獻指出，相對于正常人群，高血壓患者更容易發生腦出血[4]。高血壓腦出血是老年人較為常見的腦實質內出血性疾病[5]。由于神經細胞對于缺血缺氧性損傷高度敏感，高血壓腦出血所導致的血腫和腦水腫容易造成神經細胞不可逆的損傷[6]。目前，治療高血壓腦出血的主要方式是開顱血腫清除術[7]。

本研究顯示，使用安腦活血膠囊聯合常規治療和常規治療比較，術后30 d腦血腫大小和腦水腫程度均顯著減小(P<0.05)。

作為活血化瘀類藥物，安腦活血膠囊的主要成分有三七、丹參、當歸、枸杞、山楂、山藥等，根據傳統的中醫理論和現代醫學藥效動力學原理，利用現代制藥技術提煉而成。方中君藥為丹參和三七，丹參可活血化瘀，消散離經之血，減輕患者腦組織的受壓，還能夠養血行血，幫助腦神經和腦細胞的恢復；三七歸肝經和胃經，可活血化瘀。當歸可補血活血，潤腸通便，經試驗證實，可治療各種原因造成的腦損傷，減少腦細胞凋亡的發生，保護受損神經細胞[8]。方中山楂可入脾胃消積滯，散宿血。枸杞可升高外周白細胞，增強網狀內皮系統吞噬功能，增強細胞和體液免疫[9]。山藥可提高機體免疫能力，提高T淋巴細胞的增殖能力[10]。諸藥合用可改善患者腦部微循環，減輕缺血缺氧對腦組織造成的損害，降低血液黏稠度，加速患者腦神經功能的恢復，從而提高預后生活自理能力。

[1] 黎鵬，劉國祥．高血壓腦出血的治療及進展[J]．醫學綜述，2011，8(17)：1 169-1 171．

[2] 許小兵，林發牧，李子堅，等．神經內鏡治療高血壓腦出血術后早期再出血的原因與對策[J]．廣東醫學，2015，22(36)：3 462-3 465．

[3] 何慶璋．葛根素與復方丹參注射液聯用對急性高血壓腦出血患者神經功能的改善作用[J]．中國臨床藥理學與治療學，2012，17(9)：1 057-1 061．

[4] 李瑞瑞，龐曉．血同型半胱氨酸與高血壓患者腦出血的關系[J]．中華高血壓雜志，2014，2(22)：181-183．

[5] 張俊，宣宏飛，謝仁龍．高血壓腦出血患者不同手術時機治療與術后發生再出血及近期療效的關系研究[J]．中華全科醫學，2014，4(12)：551-553．

[6] 楊志雄，楊仕光．高血壓腦出血術后應用神經節苷脂的臨床療效分析[J]．中國實用醫藥，2011，6(8)：31-35．

[7] 李健，劉瑋，陸海，等．小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術治療高血壓腦出血療效比較的Meta分析[J]．中國循證醫學雜志，2014，14(10)：1 210-1 216．

[8] 夏泉，張平，李紹平，等．當歸的藥理作用研究進展[J]．時珍國醫國藥，2004，15(3)：164-166．

[9] 潘京一，楊雋，潘喜華，等．枸杞子抗疲勞與增強免疫作用的實驗研究[J]．上海預防醫學雜志，2003，15(8)：377-379．

[10] 賀琴，譚華炳．山藥的藥理作用和防止2型糖尿病臨床應用研究進展[J]．浙江中醫藥大學學報，2010，34(1)：131-132．

(收稿2016-05-20)

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1673-5110(2016)24-0131-02