突發性耳聾伴耳鳴患者的護理干預分析

劉怡伶

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

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突發性耳聾伴耳鳴患者的護理干預分析

劉怡伶

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

目的 分析突發性耳聾伴耳鳴患者護理干預的效果。方法 選取于我院接受治療的突發性耳聾伴耳鳴患者60例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較2組護理前后HAMA和HAMD評分、治療效果和滿意度。結果 護理后，觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后總有效率(96.67%)高于對照組(76.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后的滿意度(96.67%)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預能有效提高突發性耳聾伴耳鳴患者心理素質，有助于抑制病情發展，提高治療效果，增加患者滿意度，提倡臨床醫學上廣泛運用。

突發性耳聾；耳鳴；護理干預；心理狀況

耳鼻喉科疾病中，突發性耳聾較為常見，以中老年為主要發病群體，其發病率以千分之一的速度增長[1]。由于損失了感音神經性聽力導致患者突發性耳聾，其癥狀主要表現為常伴有耳鳴、聽力突然喪失、耳脹、暈眩、失眠等[2]。由于交流出現障礙，又擔心病癥是否能治愈引起患者出現焦躁不安、抑郁、恐懼等心理反應[3]。本文對60例突發性耳聾伴耳鳴患者實施綜合護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料 選取2015-03—2016-06于我院接受治療的突發性耳聾伴耳鳴患者60例，采用隨機的方法分為觀察組30例，對照組30例。觀察組男18，女12例；年齡31～75歲，平均(54.2±19.8)歲；病程4～19 d，平均(12.1±6.8)d；其中輕度耳聾3例，中度耳聾9例，中重度耳聾11例，重度耳聾7例。對照組男17，女13例；年齡35～80歲，平均(58.4±20.7)歲；病程3～18 d，平均(11.6±5.9)d；其中輕度耳聾6例，中度耳聾8例，中重度耳聾12例，重度耳聾4例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究取得我院倫理委員會批準同意，所有患者均簽署知曉同意書。

1．2 方法 所選患者均接受常規的藥物和高壓氧治療。對照組給予常規護理。觀察組給予患者綜合護理干預，具體操作如下：(1)心理護理：患者會因自身突然耳聾而驚慌失措，常會出現焦慮、煩躁、抑郁、不安等消極情緒，護理人員需與其進行心與心交流，了解患者心理狀況，建立起良好的護患關系，打破患者的戒備心，增強患者的治療恒心；(2)睡眠護理：患者長期處于耳鳴狀態下，會出現神經衰弱并伴有頭暈、頭痛、興奮等癥狀，嚴重影響患者的睡眠質量，給予患者舒適的睡眠休息環境以及短時間內播放一些患者喜歡的歡快輕音樂或電視劇將音量調至壓過耳鳴聲，有助于患者心情舒暢，幫助睡眠；(3)飲食護理：給予患者以清淡、維生素、高蛋白食物為主，禁止食用辛辣、含酒精的食物，從而緩解耳鳴癥狀；(4)健康宣導：通過書寫或比劃的表達方式或借助助聽器給予患者健康教育，使患者能充分了解出現突發性耳聾的原因和治療方法及注意事項；(5)信心建立：醫護人員講述成功案例，以激勵患者抵御病魔，提高患者治愈信心；(6)院后護理：告知患者及家屬必須養成良好的生活習慣，如保證充足睡眠、避免過度勞累、堅持每天肌肉放松練習、不能長時間接打電話和使用耳機聽音樂、不易激動情緒、禁止食用耳毒性藥物及定期復查等，醫護人員隨時關注出院患者康復情況并針對性護理。

1．3 觀察指標 所選患者均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評分，HAMA評分：嚴重焦慮：≥30分，中度焦慮：25～29分，輕度焦慮：20～24分，無焦慮：<20分；HAMD評分：重度抑郁：≥30分，中度抑郁：20～29分，輕度抑郁：10～19分，不抑郁：<10分。護理后，按照突發性耳聾療效評定標準判斷患者療效，聽力平均提高30 dB以上為顯效，提高15～30 dB為有效，提高15 dB以下為無效。分析比較2組的HAMA評分和HAMD評分、治療效果及滿意度。

2 結果

2．1 2組護理前后HAMA和HAMD評分比較 2組治療前HAMA評分和HAMD評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理前后HAMA和HAMD評分 比較，分)

2．2 2組療效比較 觀察組護理后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2．3 2組護理滿意度情況比較 觀察組護理后的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

臨床醫學研究表明，由于當今社會生活的壓力越來越大，出現突發性耳聾伴耳鳴疾病的幾率也逐漸增加，嚴重影響患者的生活質量與心理健康[4-5]。其中中老年占發病群體的70%以上。目前，治療突發性耳聾疾病主要以藥物治療為主，并非能全部治愈。突發性耳聾伴耳鳴疾病致病因尚未明確，但有專家指出，病毒性感染、睡眠質量不佳、過度疲勞、情緒波動大等原因與突發性耳聾伴耳鳴疾病息息相關[6-7]。相關醫學資料顯示，人們長期處于精神壓力過大的環境中可致使聽力下降，誘發突發性耳病[8]。情緒激動或者憤怒時，大腦神經的調節功能紊亂，將會導致內耳缺血，擾亂聽覺神經導致突發性耳聾出現。突發性耳聾伴耳鳴疾病通常具有不可治愈性和瞬間性，聽力是在瞬間、幾小時或一段時間內發生，還可能是起床瞬間突感耳聾、耳鳴[9]。耳聾可分為慢性耳聾和急性耳聾，若不及時接受治療將發展為重度耳聾或全聾[10]。這種突發性耳聾又可分為暫時性耳聾和永久性耳聾，通常患者對突如其來的疾病很難接受，常會出現焦慮、抑郁、恐懼、拒絕配合治療的抵制情緒，針對性的給予患者心理疏導和護理，對患者病情的抑制和身體的康復有重要意義。

醫護人員是患者的直接接觸群體，他們的態度和行為對患者具有頗大的影響力，因此加強對患者實施護理干預，改善其不良情緒，拉攏患者家屬對心理護理的配合和支持，注意觀察患者的情緒變化，有效針對性的調整護理干預的重點[11-12]。給予患者心理關懷的同時，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療和護理。有研究表明，常規的基礎護理只能暫時讓患者接受治療，然而患者的情緒將長期的處于低谷，甚至最后放棄治療，加重病情，降低患者的生活質量[13-14]。因此護理方式和護理質量都直接影響著患者的治療效果。

綜合護理干預在很大程度上能改善患者不良情緒，利于患者心態的調整，提高他們的遵從醫囑性。治療過程中，若患者情緒較為穩定，應該減少藥物治療，避免藥物帶給患者的不良反應。本次研究中，我院對所選患者接收相同治療后，分別采取常規護理和綜合護理干預，同時觀察分析患者的心理狀況。實施綜合護理干預患者主要是疏導患者心情，提供良好睡眠環境，倡導健康飲食，對患者及其家屬進行健康教育，鼓勵患者建立信心，囑咐院后養成良好的生活習慣。研究結果顯示，接受綜合護理干預患者的HAMA評分和HAMD評分分別低至21.1±4.9分和19.3±5.7分，護理后的總有效率高達96.67%，滿意度高達96.67%，患者的心理狀況得到有效改善。

綜上所述，對突發性耳聾伴有耳鳴患者采取護理干預能有效改善患者負面情緒，增加抗爭疾病的信心和遵從醫護行為的積極主動性，緩解耳聾、耳鳴的癥狀，促進患者身體的康復，對治療效果和患者滿意度有顯著提高，值得臨床推廣使用。

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(收稿2016-07-12)

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1673-5110(2016)24-0136-03