Essen卒中風險評估量表評分對動脈粥樣硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預測價值

李鴻遠

陜西勉縣九冶醫院神經內科 勉縣 724207

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Essen卒中風險評估量表評分對動脈粥樣硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預測價值

李鴻遠

陜西勉縣九冶醫院神經內科 勉縣 724207

目的 觀察Essen卒中風險評估量表評分對動脈粥樣硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預測價值。方法 隨機選擇我院收治的粥樣動脈硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者120例，所有患者來診后完成Essen卒中風險評估量表(ESRS)評分。根據評分將患者進行風險分組，分為低風險組、高風險組、極高風險組。對所有患者行腦血管影像學檢查，觀察患者血管狹窄程度，狹窄≥50%為狹窄組，<50%為非狹窄組。觀察各風險組動脈狹窄率，比較狹窄組和非狹窄組ESRS評分。結果 低風險組中腦血管狹窄率≥50%占55.22%，高風險組為82.35%，極高風險組為100.00%，血管狹窄≥50%比例高風險組和極高風險組腦明顯高于低風險組，而極高風險組明顯高于高風險組，差異均有統計學意義(P<0.05)。狹窄組ESRS評分為(7.58±1.04)分，非狹窄組(3.44±0.57)分，狹窄組評分明顯高于非狹窄組，差異有統計學意義(P<0.05)，結論 Essen卒中風險評估量表對于缺血性血管狹窄具有重要的預測價值。

Essen卒中風險評估量表；缺血性腦卒中；腦血管狹窄；預測價值

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，其中動脈硬化性前循環急性缺血所導致的缺血性腦卒中是常見多發的種類，ESSEN卒中風險評估量表(ESRS)是臨床常用的評估量表。為了評估ESRS對動脈粥樣硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄的預測價值，我院對2014年1月-2014年12月于我院進行相關治療的120例患者進行了前瞻性研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選擇2014-01—2014-12我院收的粥樣動脈硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者120例，男76例，女44例；年齡43～89歲，平均(69.62±15.33)歲。所有患者均符合1995年全國第4次腦血管疾病學術會議中缺血性腦卒中的診斷標準，且對本次研究均知情同意。排除標準[1-2]：(1)CT或者MR證實為出血性腦卒中；(2)房顫；(3)嚴重心、肝、腎等系統功能衰竭；(5)血液、腫瘤、結核等全身性疾病；(6)來診前4周內有感染史、手術史、外傷史；(7)有活動性出血性疾病以及風濕性心臟病史；(8)非動脈粥樣硬化性前循環急性缺血，如血管炎、血管痙攣、基底性腦膜炎等。(9)不同意參與本次研究者。

1．2 方法 所有患者來診后完成Essen卒中風險評估量表(ESRS)評分。根據評分將患者進行風險分組，其中ESRS評分1～2分為低風險組，3～6分為高風險組，7～9分為極高風險組。對所有患者行腦血管影像學檢查，觀察患者血管狹窄程度，將狹窄≥50%患者作為狹窄組，狹窄<50%的患者作為非狹窄組。觀察各風險組動脈狹窄患者的比例，以及狹窄組和非狹窄組ESRS評分比較。Essen卒中風險評估量表見表1。

表1 Essen卒中風險評估量表

2 結果

2．1 各風險組中血管狹窄情況比較 低風險組中腦血管狹窄率≥50%占55.22%，高風險組為82.35%，極高風險組為100.00%，血管狹窄≥50%比例高風險組和極高風險組腦明顯高于低風險組，而極高風險組明顯高于高風險組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 各風險組中血管狹窄患者情況比較 [n(%)]

注：與低風險組比較比較*P<0.05，與高風險組比較△P<0.05

2．2 血管狹窄組與非狹窄組ESRS評分比較 狹窄組ESRS評分為(7.58±1.04)分，非狹窄組(3.44±0.57)分，狹窄組評分明顯高于非狹窄組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，臨床觀察發現，此類腦卒中患者第一年約有4～12%的患者復發，此后腦卒中的復發率逐年下降，而心血管事件發生幾率逐年上升[3-4]。腦血管狹窄是缺血性腦卒中復發的重要因素，因此對于缺血性腦卒中患者進行早期風險評估，對于風險較高患者早期給予藥物干預，以減少心腦血管不良事件的發生成為臨床研究的重要課題[5-7]。

腦血管狹窄是影響缺血性腦卒中發生發展的重要因素，本研究中120例缺血性腦卒中患者中70.00%有血管明顯的狹窄。ESRS評分是近年來常用的評價方法，這一兩本是根據歐洲卒中預防研究的患者數據驗證所得到，是以氯吡格雷和阿司匹林在缺血性高危患者試驗的卒中患者的數據為開發基礎，在歐美相應人群的應用過程中被證實具有很好的效度[8-10]。量表簡單，可靠性高，簡單易行，對歐美人群應用顯示高風險度人員的復發風險為7～9%，對于極高風險人群的復發風險能夠達11%[11-12]。本研究結果顯示，隨著卒中風險的增高，腦血管狹窄的比例明顯增高，而血管狹窄組的ESRS評分明顯高于非血管狹窄組評分。這說明ESRS評分對于缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄具有很高的預測價值，對于評分較高的患者應該及早采取干預措施，以便降低急性缺血性腦卒中的復發幾率。

綜上所述，Essen卒中風險評估量表評分對于動脈粥樣硬化性前循環急性缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄具有很高的預測價值，但是由于地域、人文、個體差異等各種因素的影響，應該取大樣本對該量表在本國相關人群的使用情況進行臨床研究，對其效度進行檢測，以便更好的反應本國患者群的真實情況。

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(收稿2016-05-13)

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1673-5110(2016)24-0095-02