神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復

鞏曉紅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復

鞏曉紅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者的心理康復效果。方法 將我院收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，按照住院號奇偶分為常規(guī)康復組37例和心理康復組38例。常規(guī)康復組實施常規(guī)康復，心理康復組在常規(guī)康復組基礎上增加康復心理措施。比較2組康復效果、干預前后SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分。結果 (1)心理康復組康復效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；(2)干預后，心理康復組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分均顯著優(yōu)于常規(guī)康復組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 心理康復有助于改善神經(jīng)內(nèi)科患者不良心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高康復效果，值得推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；心理康復

選取我院收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，分別給予常規(guī)康復和心理康復，探討心理康復的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院自2014-01以來收治的75例神經(jīng)內(nèi)科患者，所有患者均為突然發(fā)病，生活無法自理，無法正常工作和活動，存在不同程度心理障礙。按照住院號奇偶將75例患者分為常規(guī)康復組37例和心理康復組38例。常規(guī)康復組男25例，女12例；年齡43～75歲，平均(55.73±5.28)歲；體質量42～82 kg，平均(63.73±1.32)kg；腦梗死和腦出血分別23例和14例。心理康復組男26例，女12例；年齡44～76歲，平均(55.58±5.72)歲；體質量41～82 kg，平均(63.81±1.35)kg；腦梗死和腦出血分別24例和14例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 方法 常規(guī)康復組實施常規(guī)康復，包括用藥指導、飲食指導、功能康復指導等。心理康復組在常規(guī)康復組基礎上增加康復心理措施。(1)心理療法：充分了解患者性格、心理和病理情況，針對性給予心理疏導，主動傾聽患者訴說，給予情感支持和安慰性話語，減輕患者煩躁感。主動關心患者，做好健康教育、晨晚間護理、交接班和病房巡視工作，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，提升其康復信心[1]。(2)認知療法：糾正患者錯誤認知，可用集體講解、一對一交流、咨詢、圖文、多媒體等方式宣傳神經(jīng)內(nèi)科相關疾病的發(fā)病知識，增加患者的認知度，以消除恐懼等不良心理，正確對待自身疾病。(3)轉移療法：針對個體差異實施個體化疏導，如通過開展文體活動、音樂療法、閱讀書報、放松療法等轉移患者注意力。(4)社會支持：加強和患者家屬的溝通，爭取家屬的信任和配合，鼓勵患者家屬多關心和探視患者，面對患者時應表現(xiàn)出輕松愉快的心情。老年神經(jīng)內(nèi)科患者存在較強的孤獨感和悲觀絕望心理，應加強對子女的教育，使其多探視和關心老年患者。護理人員在照顧老年患者時應注意多使用關心的話語、給予尊稱，多表揚和鼓勵，以重塑老年患者自尊，提高其配合度[2]。(5)不同時期心理康復的實施特點。在急性期一般注重對疾病發(fā)生、進展、治療和預后的宣教，并指導患者配合治療；穩(wěn)定期應注重患者思維情感和行為自我評價，注重認知療法的應用，以調(diào)動患者主動、積極心理，消除患者害怕被冷落等心理，將能量聚焦于康復訓練和治療中；恢復期因恢復速度慢，患者可出現(xiàn)焦躁情緒，應及時宣教和安撫，使其加深對良好心理狀態(tài)對促進疾病康復的認知[3]。觀察比較2組康復效果及干預前后SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分。1．3 評價標準 療效標準：顯效：臨床癥狀和體征基本消失或完全消失，患者無存在心理障礙，狀態(tài)良好；有效：臨床癥狀和體征改善，患者存在輕微心理障礙；無效：達不到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結果

2．1 2組康復效果比較 心理康復組康復效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分比較 干預后心理康復組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分顯著優(yōu)于常規(guī)康復組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組康復效果比較 [n(%)]

注：與常規(guī)康復組比較，χ2=8.658，△P=0.000

表2 2組SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項 評分比較，分)

注：與干預前比較，#P<0.05；與常規(guī)康復組干預后比較，*P<0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為嚴重，年齡較大，治愈難，患者身心受嚴重影響，不僅承受著病痛所帶來的軀體疼痛，也存在不同程度心理障礙，如焦慮、恐懼和抑郁、絕望等，對患者康復不利[5]。

目前對于神經(jīng)內(nèi)科患者的康復治療多局限于藥物、飲食和功能鍛煉等常規(guī)康復措施，往往忽略了心理康復的重要性[6]。心理障礙不僅影響患者康復依從性的提高，也可導致病情加重，因而給予良好的心理康復，通過心理療法、認知療法、轉移療法和社會支持等開展心理康復治療，可有效減輕或消除患者不良心理，促進其配合度的提高，使其樹立積極樂觀的人生態(tài)度，轉被動為主動，全面配合醫(yī)護人員的工作，加速機體康復[7]。

本研究中，常規(guī)康復組對神經(jīng)內(nèi)科患者實施常規(guī)康復；心理康復組在常規(guī)康復組基礎上增加康復心理措施。結果顯示，心理康復組康復效果顯著比常規(guī)康復組高，SCL-90量表中焦慮、抑郁、恐懼三項評分顯著比常規(guī)康復組好，提示神經(jīng)內(nèi)科患者的康復心理措施效果確切，有助于改善患者不良心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高康復效果，值得推廣。

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[4] 周麗．腦卒中患者在社區(qū)醫(yī)院綜合康復治療的效果分析[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(6)：91-92．

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[6] 崔燕，元小冬，王淑娟，等．心理康復對腦卒中吞咽障礙并發(fā)認知和心理障礙患者的療效[J]．中國康復理論與實踐，2013，24(12)：1 167-1 170．

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(收稿2016-04-01)

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1673-5110(2016)24-0121-02