普羅布考聯合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的療效觀察

吳秀芝

解放軍第五十九中心醫院藥劑科 開遠 661600

?

普羅布考聯合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的療效觀察

吳秀芝

解放軍第五十九中心醫院藥劑科 開遠 661600

目的 研究普羅布考聯合阿司匹林在頸動脈粥樣硬化中的應用價值。方法 選取2011-12—2013-12我院收治的頸動脈粥樣硬化患者62例為研究對象，采用單雙號法分為2組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上采用普羅布考治療，觀察2組治療前后血脂水平變化情況以及腦梗死的發生率。結果 2組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組TC、TG、HDL-C均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組腦梗死發生率為3.23%，顯著低于對照組的19.35%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 普羅布考聯合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化，能夠顯著改善血脂異常狀態，降低腦梗死的發生率。

頸動脈斑塊；普羅布考；阿司匹林

頸動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危影響因素，與肥胖、糖尿病等存在直接關系，若長期未得到有效治療，可能誘發腦梗死癥狀，直接影響患者預后生活質量[1-2]。臨床研究表明，加強對頸動脈粥樣硬化治療，是預防腦卒中等疾病的重要途徑之一[3-4]。以往臨床常取阿司匹林開展臨床治療，雖然能夠有效控制血脂水平，但部分患者仍可能出現斑塊。有學者指出，普羅布考具有抗炎、抗氧化等作用，能夠促使斑塊逆轉，在提高患者預后生活質量中具有較高的應用價值[5]。為降低腦梗死的發病率，本文對比分析了普羅布考聯合阿司匹林和單用阿司匹林的臨床中應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2011-12—2013-12我院收治的頸動脈粥樣硬化患者62例，男39例，女23例；年齡49～71歲，平均(61.52±2.30)歲。所有患者均了解并自愿加入本研究。采用單雙號法將患者分為2組各31例，對照組男19例，女12例；平均年齡(60±4.30)歲。觀察組男20例，女11例；平均年齡(61.9±1.1)歲。2組年齡、性別等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 納入及排除標準 納入標準[2]：符合以下任一項者為頸動脈粥樣硬化：(1)IMT(頸動脈內膜中層厚度)1.0～1.3 mm；(2)IMT>1.3。排除標準：入組前3個月進行影響血脂的相關藥物治療，心肺功能受損，血液疾病、昏迷、敏感體質、器質性病變者。

1．3 方法 2組入院保持常規用藥方案(停用降血脂藥物)。對照組采用阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上采用普羅布考(齊魯制藥有限公司，國藥準字H10960161；)治療，0.5 mg/次，早晚用藥。

1．4 觀察指標 (1)記錄2組治療前后血脂變化情況；(2)采用超聲檢查了解2組治療前后頸動脈ITM的變化情況；(3)隨訪9～12個月，了解2組腦梗死發生率。

2 結果

2．1 2組治療前后血脂變化比較 2組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組TC、TG、HDL-C均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療后LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血脂變化比較

2．2 2組治療前后頸動脈ITM比較 2組治療前頸動脈ITM無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組頸動脈ITM較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后頸動脈ITM比較

2．3 隨訪情況 隨訪9～12個月，觀察組出現腦梗死1例(3.23%)，對照組6例(19.35%)，觀察組腦梗死發生率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化是出現心血管疾病的獨立危險因素，發病期間往往會伴隨血脂水平升高，不僅會對機體血流動力學造成影響，還可能導致患者出現不穩定斑塊破裂、脫落等癥狀，嚴重影響著其預后生活質量[6]?；诖?，臨床必須加強對頸動脈粥樣硬化患者的治療。

阿司匹林是臨床治療頸動脈粥樣硬化的常見的藥物，能夠改善患者的血脂水平，降低血栓的發生幾率[7]。但有學者指出，該藥物在預防斑塊脫落中的應用價值有待提高[8]。因此，臨床應探求更加有效的治療方案。普羅布考屬于常用的降脂藥物，能夠有效抑制膽固醇患者病情的發展[9]。隨著臨床對該藥物的深入研究，發現其還具有抗氧化、抗炎等特點，不僅能夠改善血管受損癥狀，還能夠降低炎性因子的活性，可達到縮小斑塊體積的目的[10-12]。本研究結果顯示，觀察組用藥后血脂水平、頸動脈ITM和腦梗死的發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。與喬紅剛等[13]研究相符。

綜上所述，采用普羅布考聯合阿司匹林溶解治療頸動脈粥樣硬化，不僅能夠降低其血脂水平，還可提高其預后生活質量，值得推廣應用。

[1] 陳曉，楊敏，付睿，等．瑞舒伐他汀聯合普羅布考治療頸動脈易損粥樣硬化斑塊的療效臨床隨機對照研究[J]．中國全科醫學，2013，16(24)：2 799-2 802．

[2] 謝強旺．普羅布考、辛伐他汀、阿司匹林治療頸動脈不穩定斑塊68例臨床分析[J]．中國醫學創新，2013，10(27)：107-108．

[3] 蔣美媛，龐明，黃東挺，等．普羅布考聯合阿司匹林、阿托伐他汀治療老年頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J]．廣西醫學，2012，34(10)：1 325-1 326；1 228．

[4] 巴玉蘭．普羅布考、阿托伐他汀、拜阿司匹林聯合療法對頸動脈粥樣硬化的干預治療研究[D]．烏魯木齊：新疆醫科大學，2012．

[5] 庾建英，付玉華，張恩偉．普羅布考聯合阿托伐他汀對急性腦梗死的抗炎、降脂作用及神經功能的動態影響和預后觀察[J]．臨床醫藥文獻雜志，2016，3(21)：4 284-4 286．

[6] 楊奕，肖驊．普羅布考抗動脈粥樣硬化研究新進展[J]．醫學綜述，2014，20(23)：4 340-4 343．

[7] 丁世興，孫瑩．阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J]．中國藥物經濟學，2016，11(8)：53-55．

[8] 吳裕勇．阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16(5)：41-42．

[9] 李小剛．抗氧化劑的臨床應用現狀[J]．中國卒中雜志，2010，5(2)：139-145．

[10] Imazeki T，Sato Y，Inoue F，et al．Evaluation of coronary artery remodeling in patients with acute coronary syndrome and stable angina by multislice computed tomography[J]． Circ J，2004，68(11)：1 045-1 050．

[11] Arboix A，Alió J．Acute cardioembolic cerebral infarction：answers to clinical questions[J]．Curr Cardiol Rev，2012，8(1)：54．

[12] Haghikia A，Heeren M，Bockmeyer C，et al．Progressivemultifocal cerebral infarction in a young kidney transplant recipient due to thrombotic microangiopathy[J]．BMC Nephrol，2014，15：59．

[13] 喬紅剛．阿托伐他汀聯合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的臨床分析[J]．陜西醫學雜志，2014，43(4)：412-413．

(收稿2015-07-20 修回2016-10-15)

R743.33

B

1673-5110(2016)24-0130-02