四川某高校醫(yī)學(xué)生飲水知識(shí)及飲水行為調(diào)查

蹇 瀟，王 青，王 山，賀易瓊，楊 雪，王小容，何 洲，曹玉霖，朱彥鋒

(成都醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系，成都 610500)

四川某高校醫(yī)學(xué)生飲水知識(shí)及飲水行為調(diào)查

蹇 瀟，王 青，王 山，賀易瓊，楊 雪，王小容，何 洲，曹玉霖，朱彥鋒

(成都醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系，成都 610500)

目的：了解某高校醫(yī)學(xué)生對(duì)飲水知識(shí)的知曉情況，調(diào)查大學(xué)生每日飲水情況，為促進(jìn)大學(xué)生健康飲水行為提出建議。方法：采用整群隨機(jī)抽樣法抽取研究樣本，利用自制問(wèn)卷對(duì)592名研究對(duì)象的飲水知識(shí)及飲水行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：僅有45.3%的男生和31.1%的女生認(rèn)為每日飲水最少應(yīng)該在1 200mL以上，男生的正確率高于女生(χ2=12.392，P<0.001)。有49.8%的男生自認(rèn)為每日飲水量在1 200～2 000mL，女生為41.8%。男生更傾向選擇碳酸飲料或含糖飲料(男生7.8%、女生0.9%)。必須購(gòu)買水時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)生更看重健康和口感。其中，女生更注重健康因素，而男生則更關(guān)心口感。結(jié)論：大學(xué)生健康飲水知識(shí)普遍欠缺，每日飲水量不足，男生含糖飲料攝入多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的健康飲水指導(dǎo)。

；飲水知識(shí)；飲水行為；醫(yī)學(xué)生；飲水量

水是人體重要的組成成分，水對(duì)人體的新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)等都有重要的作用。水?dāng)z入過(guò)少與皮膚干燥、尿路系統(tǒng)結(jié)石、腎臟損害有關(guān)[1]。此外，水?dāng)z入不足對(duì)認(rèn)知也有負(fù)面影響[2]。近年來(lái)我國(guó)也開展了針對(duì)成年人和中小學(xué)生的飲水情況調(diào)查[3-7]，但對(duì)于在校大學(xué)生群體，相關(guān)研究極少。大學(xué)生正處在機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的最后階段，多數(shù)生活在校園內(nèi)，生活方式缺乏監(jiān)管，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及生活方式不容樂(lè)觀[8，9]。醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)的特殊性，是今后健康教育與健康促進(jìn)工作的主力軍，提高他們的健康認(rèn)知水平，對(duì)于整個(gè)社會(huì)健康促進(jìn)工作具有重要意義。為此，我們選擇在某醫(yī)學(xué)院內(nèi)隨機(jī)抽取班級(jí)進(jìn)行飲水知識(shí)及行為方面的問(wèn)卷調(diào)查，為摸底大學(xué)生飲水現(xiàn)狀，改善大學(xué)生飲水行為，促進(jìn)健康飲水提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)成都某高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。從全校抽取隨機(jī)抽取12個(gè)班級(jí)，每個(gè)班級(jí)人數(shù)在40～60，共獲得調(diào)查對(duì)象633人。調(diào)查過(guò)程中發(fā)出問(wèn)卷633份，回收有效問(wèn)卷592份，有效率93.52%。被調(diào)查者中，男生245名、女生347名。其中大一194人、大二202人、大三196人。被調(diào)查者年齡均在17～22歲之間，要求身體健康，排除體育特長(zhǎng)生。

1.2 方法

采用自行編制的飲水知識(shí)和行為問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷由調(diào)查者參考相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)[3，10，11]，經(jīng)專家評(píng)估后于前期抽取一個(gè)班級(jí)進(jìn)行兩次預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行了調(diào)整和修改。調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生個(gè)人基本情況、健康飲水相關(guān)知識(shí)及大學(xué)生在校飲水行為及態(tài)度。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員于2014年5月下旬進(jìn)行。

1.3 質(zhì)量控制

對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。問(wèn)卷錄入采用雙人雙錄入的方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查問(wèn)卷錄入采用雙人雙錄入的方式，數(shù)據(jù)以Epidata 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)分析；大學(xué)生飲水知識(shí)單項(xiàng)正確率=某題答對(duì)者人數(shù)/接受調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100%。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 大學(xué)生對(duì)健康飲水的認(rèn)知情況

僅有45.3%的男生和31.1%的女生認(rèn)為每日飲水最少應(yīng)該在1 200mL以上，男生的正確率遠(yuǎn)高于女生(P<0.001)。分別有75.9的男生和89.3%的女生認(rèn)為最健康的飲品是白水，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。對(duì)于飲水過(guò)少與泌尿系統(tǒng)疾病關(guān)系及水是人體主要成分的問(wèn)題上，男女生正確率均在85%以上或接近85%，無(wú)顯著差異(表1)。

表1 不同性別大學(xué)生飲水知識(shí)正確率比較

2.2 大學(xué)生的飲水行為

調(diào)查對(duì)象中，自認(rèn)為每日飲水量在1 200～2 000mL的調(diào)查對(duì)象占多數(shù)，男性49.8%，稍多于女性的41.8%，每日飲水量在2 000mL人數(shù)極少，尚有近一半的被調(diào)查者自認(rèn)每日飲水在1 200mL以下。在主要飲水品種方面，絕大多數(shù)的女生每日飲水以白開水和瓶/桶裝水為主，較少飲用含糖飲料。而約有接近7.8%的男生平日喝水以碳酸飲料和含糖茶飲/果汁為主，54.7%的男生主要喝瓶/桶裝水。男女生構(gòu)成比有顯著差異(P<0.001)。飲用水來(lái)源方面，大多數(shù)男生經(jīng)常在小賣部或超市購(gòu)買飲品(39.6%)，而女生這一比例僅有4.3%，女生更多的傾向于在教學(xué)樓的自動(dòng)開水機(jī)接飲用水或自己攜帶(P<0.001)(表2)。

表2 大學(xué)生健康飲水相關(guān)行為比較

注：括號(hào)前數(shù)字為人數(shù)；括號(hào)內(nèi)數(shù)字代表所占百分比。

2.3 大學(xué)生對(duì)購(gòu)買飲品的態(tài)度

調(diào)查對(duì)象中，多數(shù)同學(xué)每月可支配的生活費(fèi)均在900～1 200元/月，其次為600～900元/月，男女無(wú)明顯差別。大多數(shù)的學(xué)生均認(rèn)為購(gòu)買飲料或瓶裝水不夠經(jīng)濟(jì)，而傾向選擇在教學(xué)樓的自動(dòng)開水機(jī)接飲用水或自己攜帶。其中，女生這一比例顯著高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在必須購(gòu)買飲品時(shí)的飲水選擇上，絕大多數(shù)學(xué)生更看重健康和口感。其中，女生更注重健康因素，而男生則更關(guān)心口感(表3)。

表3 大學(xué)生對(duì)購(gòu)買飲品的態(tài)度

注：括號(hào)前數(shù)字為人數(shù)；括號(hào)內(nèi)數(shù)字代表所占百分比

3 討論

水對(duì)人體健康的重要性毋庸置疑，目前我國(guó)尚沒(méi)有針對(duì)不同年齡、不同人群的飲水建議量[7]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有了一些對(duì)兒童少年實(shí)際飲水狀況的研究，但針對(duì)在校大學(xué)生的飲水量研究較少，僅有楊婷[12]及李瑋玲[13]等人做過(guò)相應(yīng)報(bào)道。

從飲水健康知識(shí)知曉率的調(diào)查結(jié)果看，大學(xué)生健康飲水知識(shí)方面掌握并不理想。每日最少應(yīng)飲用1 200mL水的正確率不到一半，女生甚至僅有三分之一的學(xué)生答對(duì)。仍有超過(guò)10%的學(xué)生不了解水的功能及水?dāng)z入過(guò)少對(duì)人體的危害。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，健康飲水知識(shí)依然有待進(jìn)一步普及。

中國(guó)居民膳食指南推薦成年人每日飲水應(yīng)在 1 200mL以上[14]，但自認(rèn)為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生不足50%。相較于女生，男生更傾向選擇含糖飲料，也傾向于直接購(gòu)買瓶裝或桶裝飲用水，這與中小學(xué)的情況相似[15，16]，可能是由于男生在飲水選擇上更傾向于方便和口感。飲用水的可及性也會(huì)影響在校青少年的飲水選擇，校園內(nèi)販賣機(jī)的設(shè)置通常與青少年含糖飲料攝入增加有關(guān)[17，18]。我們的結(jié)果也證實(shí)了這點(diǎn)，男生更多的光顧小賣部，消費(fèi)了更多的瓶裝水和飲料。因此，需要采取措施引導(dǎo)男學(xué)生的飲水行為，鼓勵(lì)多喝白水或礦物質(zhì)水，減少含糖飲料攝入，設(shè)立自動(dòng)開水機(jī)是一個(gè)很好的方式。

多種因素均會(huì)影響學(xué)生的飲品選擇，如經(jīng)濟(jì)、教育等。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，提高含糖飲料的消費(fèi)稅率甚至能有助于減少社區(qū)及校園的肥胖發(fā)生率[19]。我們的調(diào)查對(duì)象中，多數(shù)同學(xué)每月可支配的生活費(fèi)均在600～1 200元/月，處于中等開銷水平。這可能也是大多數(shù)的學(xué)生均認(rèn)為購(gòu)買飲料或瓶裝水不夠經(jīng)濟(jì)，而傾向選擇白開水的原因。在必須購(gòu)買飲品時(shí)的飲水選擇上，也表現(xiàn)出有15%的學(xué)生對(duì)價(jià)格敏感。但絕大多數(shù)學(xué)生更看重健康和口感。

本研究的局限在于：調(diào)查只選擇了春季，缺乏其他季節(jié)的數(shù)據(jù)。下一步研究應(yīng)在不同季節(jié)，進(jìn)一步開展總水和食物水?dāng)z入等方面的調(diào)查。

綜上，大學(xué)生飲水健康相關(guān)知識(shí)仍需要進(jìn)一步普及，大學(xué)生仍存在飲水及攝水不足的情況，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康飲水行為指導(dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高健康飲用水的可及性，方便學(xué)生主動(dòng)取水飲用，同時(shí)減少含糖飲料消費(fèi)。◇

[1]Kavouras，Anastasiou.Water physiology：Essentiality，metabolism，and health implications [J]. Nutrition Today，2010，45(6)：S27-S32.

[2]Lieberman.Hydration and cognition：A critical review and recommendations for future research [J]. J Am Coll Nutr，2007，26(5 Suppl)：555S-561S.

[3]左嬌蕾，張倩，盧立新，等.我國(guó)四城市成年居民飲水知識(shí)狀況 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45(8)：683-687.

[4]張倩，胡小琪，鄒淑蓉，等.我國(guó)四城市成年居民夏季飲水量 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45(8)：677-682.

[5]杜松明，潘慧，胡小琪，等.中國(guó)四城市中小學(xué)生的飲水量 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47(3)：210-213.

[6]張倩，胡小琪，杜松明，等.中國(guó)四城市中小學(xué)生每天不同時(shí)間段的飲水量 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47(3)：214-218.

[7]趙青.兒童少年飲水研究現(xiàn)狀 [J]. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2015，21(7)：84-87.

[8]史平，辛佳音，王殿棟，等.我國(guó)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與目前營(yíng)養(yǎng)教育的研究進(jìn)展 [J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(3)：138-139.

[9]張平，馬洪波，楊敬研，等.某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)和體質(zhì)健康狀況調(diào)查分析 [J]. 衛(wèi)生研究，2011，40(3)：382-383.

[10]杜松明，胡小琪，張倩，等.中國(guó)四城市中小學(xué)生白水及飲料的飲用量 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47(3)：202-205.

[11]范存欣，馬紹斌，劉國(guó)寧，等.廣州市大學(xué)生健康飲水知識(shí)狀況調(diào)查 [J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(9)：1048-1049.

[12]楊婷，付國(guó)穎，張瑩，等.北京某高校學(xué)生春季攝水量調(diào)查 [J]. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2011，17(8)：79-82.

[13]李瑋玲，鄭嬋娟，趙芳，等.長(zhǎng)沙市高校學(xué)生冬季飲水量研究 [J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，12(4)：137-140.

[14]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南 [M]. 拉薩：西藏人民出版社，2008.

[15]陳垚，田艷梅，趙長(zhǎng)峰，等.中小學(xué)生常見飲品的消費(fèi)行為及其影響因素分析 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，5：382-384.

[16]張峰，張訓(xùn)保.徐州市中小學(xué)生飲水現(xiàn)狀及環(huán)境影響因素分析 [J]. 中國(guó)校醫(yī)，2015，29(11)：818-820.

[17]Adachi-Mejia，Longacre，Skatrud-Mickelson，et al.Variation in access to sugar-sweetened beverages in vending machines across rural，town and urban high schools [J]. Public Health，2013，127(5)：485-491.

[18]Shi.The association between the availability of sugar-sweetened beverage in school vending machines and its consumption among adolescents in california：A propensity score matching approach [J]. J Environ Public Health，2010，2010(735613).

[19]Andreyeva，Chaloupka，Brownell.Estimating the potential of taxes on sugar-sweetened beverages to reduce consumption and generate revenue [J]. Prev Med，2011，52(6)：413-416.

(責(zé)任編輯 李婷婷)

Knowledge of Drinking Water and Drinking Behavior of Medical Students in Sichuan Province

JIAN Xiao，WANG Qing，WANG Shan，HE Yi-qiong，YANG Xue，WANG Xiao-rong，HE Zhou，CAO Yu-lin，ZHU Yan-feng

(Department of Public Health，Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China)

【Objective】To investigate the status on knowledge of drinking water and total intake of drinking water of medical students in Sichuan province.【Method】 A total of 592 medical students were selected using random cluster sampling.Drinking water knowledge awareness and drinking behavior were assessed using questionnaire survey.【Result】The awareness rate of minimum drinking water volume(1 200mL/d)in men(45.3%)was higher than that in women (31.1%)(χ2=12.392，P<0.001).The men who considered they intook 1 200～2 000mL water everyday accounted for 49.8%.The rate in women was 41.8%.Students took health and taste into consideration when they had to buy water.Most women focused on health when men on taste.【Conclusion】The knowledge of drinking water among medical students was not comprehensive.It was nearly half of subjects with daily total drinking water less than current Chinese recommended water intake.We should enhance propaganda of healthy drinking water.

knowledge of drinking water；drinking behavior；medical student；water intake

四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014TD0021)；成都醫(yī)學(xué)院校基金(項(xiàng)目編號(hào)：CYZ13-015)。

蹇瀟(1993— )，女，學(xué)士，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與疾病。

朱彥鋒(1985— )，男，博士，講師，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與疾病。