醫(yī)學(xué)的真善美

樊代明

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院，陜西 西安 710032)

醫(yī)學(xué)的真善美

樊代明

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院，陜西 西安 710032)

醫(yī)學(xué)；健康；生命觀；醫(yī)學(xué)人文

談到生命，人都要經(jīng)歷生和死，叫人生自古誰無死。人人只要生，人人都要死，生死是不可避免的。生是由爸媽來決定的，死可能是由蒼天決定的，生與死的中間叫命或者生命，我們也可以叫活，或者叫生活，命和活是由我們自己來決定的。從科學(xué)上講，人生下來馬上就決定了死。為什么不死？因?yàn)槲覀冊(cè)诓粩嗟赝鹿始{新，我們?cè)诓粩嗟卦黾迂?fù)熵。比如生下來以后如果我們沒有呼吸馬上就死了，但我們吸進(jìn)了氧氣。生下來以后如果不吃奶，很快也得死，所以命和活可以靠我們自己來掌控。人人都想活得長(zhǎng)，活得好，沒有一個(gè)人不像我這么想，但事實(shí)上是人人都要走死這條路。怎么能讓自己活得長(zhǎng)，活得好呢？如下是我個(gè)人的觀點(diǎn)。我覺得人要活得長(zhǎng)、活得好，一生中要學(xué)會(huì)放棄，要學(xué)會(huì)給予。人類常常在欲望與本事之間很難保持適當(dāng)，于是在短暫的幾十年中常常活得不是太好。我經(jīng)常講，一個(gè)人有大本事沒欲望那是圣人，其實(shí)是不存在的；大本事小欲望，是偉人；大本事大欲望，是能人；小本事小欲望是常人；小本事大欲望是小人或者狂人。生命是有限的，要活放棄，活給予。比如說，作為老師怎么延長(zhǎng)生命，好好教學(xué)生，以學(xué)生的生命延長(zhǎng)自己的生命；怎么才能擴(kuò)展自己的事業(yè)，要好好教學(xué)生，以學(xué)生的事業(yè)擴(kuò)展自己的事業(yè)。作為醫(yī)生呢，搶救一個(gè)生命自己的生命就等于延長(zhǎng)，搶救一個(gè)生命自己就過得幸福。我曾寫過一首詩(shī)，是我對(duì)生命的看法，第一句叫“波濤翻滾浪激天”，站在長(zhǎng)江的兩岸看著波濤翻滾，不盡東流，那就好比人生，為什么浪會(huì)激天呢？前頭有礁石嘛，人生總有礁石，有困難的人生是際遇的人生，一馬平川白活了。第二句“橫流穿瀉只向前”，我們常悲嘆自己的能力弱，你看水什么都沒有，無色無味，連形狀都沒有，但它橫流穿瀉，奔流不息，把長(zhǎng)江兩岸的石頭打成一個(gè)一個(gè)的洞，為了什么？只是為了向前。第三句“輕舟踏波飛身去”，人生就像一葉輕舟，怎么跑得快，一定要丟掉包袱，成績(jī)啦、缺點(diǎn)啦、迷惘啦都要丟掉才對(duì)。最后一句“回笑岸松空等閑”，看準(zhǔn)了方向，疾首前行，不要在意那些既得利益，學(xué)會(huì)放棄。前進(jìn)了，回首看看兩岸的松樹郁郁蔥蔥，但站著不動(dòng)，好看不中用。我以為這就是人生。人生三層次，叫真善美：活真是科學(xué)，求真務(wù)實(shí)；活善是給予，就是放棄；活美是收獲，別人美你也美，給人玫瑰手留余香。所以，人要活得長(zhǎng)活得好，簡(jiǎn)單說要活出真善美。

對(duì)生命觀的認(rèn)識(shí)，不只是局限在真實(shí)的層面，還要提高到精神層面。真善美，前者是科學(xué)，后二者是人文。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使人類平均期望壽命在延長(zhǎng)。我們知道，50年前中國(guó)人的平均期望壽命也就近40來歲，現(xiàn)在快到80歲了，過去50年大約每年提高一歲，但“十三五”規(guī)劃五年才增一歲，我們盡力去做，希望做到，還是有很大困難的。現(xiàn)在三四十歲人的慢性病越來越多。醫(yī)學(xué)要去做一系列研究，我們的醫(yī)生是有限的，經(jīng)費(fèi)是有限的，更主要的要認(rèn)識(shí)生命的本質(zhì)和醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，這就是要提倡慢性病的帶病健康生存。“有病就要治，越早越好，病是治好的”。這種說法對(duì)一半，不完全對(duì)。人類的疾病大約1/3不治也好，1/3治也不好，1/3治了才好。1/3不治也好，比如感冒，感冒是100%其實(shí)不治它也會(huì)好，但我們?cè)谥巍Ｈ祟愥t(yī)學(xué)也就幾千年，在幾千年前是沒有醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的，至少?zèng)]有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)藥學(xué)，人類怎么過來的，靠自愈力，醫(yī)學(xué)一定要發(fā)揮這種自愈力，而不是扼制這種自愈力。我們知道動(dòng)物是沒有醫(yī)生的，你看見過背著藥箱到處跑的老虎嗎？沒有！它們也活著呢，現(xiàn)在因?yàn)橛辛酸t(yī)生和藥品，一個(gè)小傷口都要用抗生素，不用就化膿，甚至敗血癥。醫(yī)院下水道里的抗生素濃度增加了好多倍，兩年產(chǎn)生一個(gè)耐藥菌，十年才出一個(gè)抗生素，這樣下去，總有一天我們有被細(xì)菌吃掉的危險(xiǎn)。還有1/3是治也不好，人總是要死的，一種是老死的，壽終正寢，油都燒干了。一種是病入膏肓，是治不好的。比如說很多很晚期的腫瘤明明知道治不好，一定要去治，而且認(rèn)為這樣才能體現(xiàn)孝心，其實(shí)慢病要帶病生存，治不好的，包括腫瘤在內(nèi)，帶病健康生存也就夠了。我們經(jīng)常看到很多古樹，上面長(zhǎng)了很多疙瘩，那就是癌癥，你看古樹是帶瘤生存，從來不把它切掉，因此成了古樹。如果把疙瘩切掉，肯定早就死了。還有1/3治了才好，那是我們醫(yī)生能做的，我們必須要去做。我原來這么講，有人反對(duì)我：“你怎么知道3個(gè)1/3，你是怎么得來的。”我回答是臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，我說大約1/3，不絕對(duì)精確。你說我錯(cuò)，你給我一個(gè)精確的數(shù)字，你給不出來就是我對(duì)，你反對(duì)你舉證，舉不出來我就對(duì)。特魯多早就說過“有時(shí)治愈，常常緩解，總是安慰”，這不就是3個(gè)大約1/3嗎？這就是我的健康觀。

中醫(yī)對(duì)中華民族的繁衍和生存立下了不朽的功勛，如果沒有中醫(yī)，我們各自的祖先可能在某一輩出了問題，現(xiàn)在還有我們嗎？西醫(yī)引進(jìn)中國(guó)后，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。有一個(gè)牧師說當(dāng)大炮舉不起任何一個(gè)國(guó)家一根橫木時(shí)，是手術(shù)刀打開了各國(guó)的大門。其實(shí)引進(jìn)西醫(yī)開始是人文、是宗教、是牧師，所以我們開始先有教堂，后有醫(yī)院。醫(yī)學(xué)的引進(jìn)和人文的引進(jìn)是一致的。非常可惜，中醫(yī)到現(xiàn)在對(duì)世界還只是有一些影響，但這種影響非常局限。一個(gè)民族的文化，其中的醫(yī)藥文化是最有生命力的。過去中國(guó)與國(guó)外交通不通，語(yǔ)言不通，相互了解比較少。但現(xiàn)在不同了，中醫(yī)西醫(yī)都是人類文明的文化，有各自的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，把他們的優(yōu)勢(shì)整合起來就是人類醫(yī)學(xué)所需要的，也是人類社會(huì)所需要的。整合醫(yī)學(xué)除了科學(xué)技術(shù)的整合以外，一定要有中西方文化的整合。我經(jīng)常說中藥要出去，中醫(yī)先出去，中醫(yī)要出去，中文先出去，中文不僅指中國(guó)文字，指的是中國(guó)文化。隨著中西方之間的不斷交流，將來一定會(huì)自然出現(xiàn)一種影響世界的文化，我覺得那就是醫(yī)學(xué)文化，大一點(diǎn)可稱健康文化。因?yàn)獒t(yī)學(xué)和健康都涉及生命，將文化與生命相聯(lián)系，這種文化的普適性和可持續(xù)發(fā)展是無與倫比的。所謂普適性就是這種文化不會(huì)因?yàn)槊褡濉⒄h、意識(shí)形態(tài)的不同而格外不同，因?yàn)槎际菫榱私】担唤】狄掷m(xù)下去，人要活得越長(zhǎng)和越好，那就是可持續(xù)性。讓我們中西方團(tuán)結(jié)起來，讓我們醫(yī)學(xué)與人文整合起來，為我們的現(xiàn)代，為我們的未來，不僅為我們自己，而且為我們的后代創(chuàng)造一種真正能實(shí)現(xiàn)真善美、世界大同、全人類健康的健康文化。

TheTrue,theGoodandtheBeautyofMedicine

(XijingHospitalofDigestiveDiseases,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China)

Medcine;Health;View of Life;Medical Humanities

R-02

A

1001-8565(2017)07-0795-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.07.01

2017-05-27〕

2017-06-30〕

〔編 輯 金 平〕