大眾媒體涉醫輿論“泛道德化”誤區探析*

檀 琳

(第四軍醫大學政治部，陜西 西安 710032，tanlinxa@126.com)

大眾媒體涉醫輿論“泛道德化”誤區探析*

檀 琳

(第四軍醫大學政治部，陜西 西安 710032，tanlinxa@126.com)

“最美醫務工作者”等評選將醫務工作者推上道德高地，醫療糾紛、醫德失范等新聞又將他們推向被批判的深淵，這些都是大眾媒體涉醫輿論“泛道德化”的表現。以具體的涉醫輿論現象為例，列舉出以單一倫理標準評判難題、以理想準則評價醫患、以個體行為判斷行業風貌等“泛道德化”特征，分析了社會情緒爆發、傳統道德干擾、媒介倫理失范、公眾理性缺失等原因，并從微觀、宏觀層面提出避免涉醫輿論“泛道德化”的策略。

涉醫輿論；泛道德化；道德綁架；最美醫務工作者

1 涉醫輿論“泛道德化”表現

“泛道德化”指將道德意識無限擴張，強迫政治、經濟、文化、社會生活的其他領域降于從屬地位，成為服務和表達道德的工具[1]。輿論中表現為理想化審美預期和狂歡式審丑現實。涉醫輿論常常以崇高德行評判現實行為，對醫德醫風丑惡現象強烈批判，將診療效果不理想、身心感受不舒適歸咎于醫德不高。美國新聞評論家李普曼的“擬態環境”理論認為，大眾傳播活動形成的信息環境，并非鏡子式的再現客觀環境，而是通過選擇、加工和報道對新聞和信息重新結構化,再向人們提示所處的環境。醫療行業是社會千百個行業中的一個，媒介作為社會“瞭望哨”，常常對醫療發展、醫德醫技予以報道、評價。經過媒體“擬態環境”的加工，醫療現象、醫務群體的形象明顯呈現出兩極化的特點，先進典型美玉無瑕，“黑醫”“庸醫”蠅營狗茍。

1.1 道德過譽

為抵消大眾媒介對醫療行業負面報道的一些影響，國家、省、市甚至區縣級衛生主管部門、行業協會，常年聯合媒體開展“尋找最美醫生”“尋找最美護士”等評選。在被譽為公民道德國家最高榮譽的“感動中國”十大人物評選中，幾乎每年都有一位醫務工作者入選。

1.2 道德貶低

據統計，媒體對醫患關系報道的關注點依次為：醫生救治患者、對患者漠不關心、醫生唯利是圖、患者傷害醫生、患者不信任醫生。涉醫輿論一半以上圍繞對醫務人員的負面評價設置議程。由于對醫患矛盾渲染過多，致使醫務人員的形象單一化、膚淺化、模式化[2]。

2 涉醫輿論“泛道德化”誤區的特征

2.1 對象模糊化：以倫理標準評判非倫理因素交織的醫療難題

倫理學將人類行為分為倫理行為、非倫理行為。醫務工作者的行為只有與職業發生關系時才與醫學倫理相關，才有被輿論進行道德評價的意義。

很多“最美”醫務人員都有相似的嚴于律己、熱心助人事跡。有的是勤勉上進終于成為名醫，卻省吃儉用經常給患者墊付醫藥費；有的承受生活重擔卻自強不息，幾十年如一日為鄉親義診送藥。這些事跡雖然感人，但道德美譽中夾雜了勤奮刻苦、勤儉自強、克己奉公等很多個人品德，媒介對其人格魅力的雕琢痕跡略明顯。輿論將出于職業和經濟原因的勞動拔高為道德付出，有意無意忽略了物質報酬、心理契約等個人因素，以及社會和經濟背景，搞混了職業道德和個人品德。

目前的醫療難題是發展變革中經濟、社會、文化矛盾在醫療行業的投影，政府投入不足、資源分配不均、人員培訓不規范等瓶頸問題的解決不可能一蹴而就。輿論對醫德醫風期望過高容易讓大眾產生關注偏差，將看病貴、看病難簡單歸咎于醫院和醫務人員的道德滑坡。

2.2 標準理想化：以雙重化的理想主義準則評價醫患

道德作為社會意識形態，服從于社會發展規律，隨著經濟基礎發展而發展。理想主義的道德批判將道德理解為無我利他，將道德的最高層次表現視為唯一形態，對別人是高要求，對自己是低要求[3]。

生命倫理基本原則包括自主、不傷害、行善、公正。社會主義醫德規范要求尊重患者、恪盡職守、刻苦鉆研、廉潔正直、誠實可信。醫務工作者若能達到上述就已經非常優秀，而“最美”獲選人常常超越這些標準。以2015“尋找最美醫生”活動為例，候選人大多是顧不上身體病痛和家庭困難，累倒在工作崗位的“勞模”，有些甚至帶病堅持工作到生命最后一刻。如果評比成為“比慘大會”， 同行根本不會產生崇敬感和學習愿望，唯恐避之不及。

相反，輿論對公眾卻非常包容。為提升關注度，媒體把“最美”評選的投票權交到公眾手中，淡化醫患雙方自愿結成的特殊契約關系，使公眾潛意識里產生類似于消費者的優越感。輿論以雙重化的理想主義準則評價醫患，不利于從患者方面緩和緊張的醫患關系，阻礙公眾培養理性思維和反省批判能力。

2.3 批判全稱化：以個體行為判斷整個行業道德面貌

泛道德化在批判方法上將特稱判斷全稱化，即對偶發個案的道德效應任意放大，對群體的道德素質以偏概全，對社會道德面貌持懷疑主義態度[3]。正面典型能代表積極傾向，但并非都具有普適性和推廣價值;負面個例能暴露一些問題，但不足以代表整體狀況。

“最美”典型不具有假設性、可復制性和標準性。首先，生命倫理原則之間可能發生沖突，具體醫療決策應根據實際調整順序，通過具體境遇權衡利害[4]。其次，很多“最美”行為屬非正常情況下的應激處置，不能推斷沒有此類行為的醫務人員醫德不夠高尚。再次，不能把“最美”強加給全體醫務人員，苛求將高層次道德作為普遍標準。

3 引發涉醫輿論“泛道德化”的因素

3.1 社會轉型中公眾情緒爆發

社會轉型期，自卑怯懦、焦慮浮躁、游戲放縱、怨恨自憐等不健康的社會心態促使一些人采取道德上的自我防衛，以貶低他人獲得道德優越感、社會存在感[5]。當前，疾病譜愈加復雜，新醫改艱難推進，患者身心疼痛感發泄不暢，家屬和公眾的不滿情緒得到了社會戾氣的隱性支持。醫療糾紛在媒體輿論中呈現一邊倒，公眾借此集中爆發對醫務人員技術和道德的質疑；相反，傷醫辱醫事件有時并未獲得公眾同情，反而冷漠對待甚至叫好。

3.2 傳統文化中道德決定論干擾

在以儒家思想為主干的中國傳統文化中，道德是核心和靈魂，人類社會現象不過是道德關系在各領域的表現，而傳統醫德也著重強調醫者德行和義務[6]。與醫改中的其他問題相比，醫德醫風的關注度高、調節手段直接，常被認定為應首先攻克的“頑疾”。有些人將救死扶傷片面理解為醫方“毫無條件服務”、患方“我病我有理”，不能認同醫療現實難題與理想化效果間的差異，歸咎于醫務人員沒有“毫無條件救死扶傷”的情操，甚至應承受傷醫辱醫、偷逃欠費等后果。

3.3 市場競爭中媒介倫理失范

我國媒體多是政府監管、市場化運營，有些媒體為提高訂閱量、收視率，或多或少地扮演起社會道德“審判者”、弱勢群體“代言人”的角色，選題驚悚、批判尖刻。加之傳播快、受眾廣、門檻低的新媒體加入，道德的輿論大戰愈演愈烈。一些媒體為滿足公眾對高尚醫德的遐想，推出各種“最美”評選；一些從業者鮮有醫學專業教育背景，卻熱衷于曝光討伐“黑醫”“庸醫”“醫療事故”；一些涉醫報道即使沒有消息來源或只有一方證言，也敢于發布消息、補充情節。

3.4 需求矛盾中公眾理性缺失

隨著市場經濟繁榮，花錢消費的思維也延伸到健康領域，一些人認為“花錢看好病”“藥到病自除”，消費觀上缺乏理性。一些人在生命觀、健康觀上缺乏理性，迷信大而全的檢查、貴而稀少的藥品，認為與此意見不同的醫務人員“不負責任”，將嚴謹的醫學問題歸為道德問題。各種媒介蓬勃發展，但公眾建設性享用信息提高健康水平的能力有待增強。當遭遇與健康相關的負面輿論，大多數人不能甄別真偽，寧可相信并小心提防，一些人還利用自媒體積極參與傳播。

4 避免涉醫輿論“泛道德化”的策略

4.1 微觀手段

衛生主管部門應與媒體及其主管單位建立信息共享和外審機制，在兼顧患者隱私權和公眾知情權的基礎上主動提供線索，以正本清源的事實呈現救治過程的真相；通過新媒體平臺建立主管部門、醫療機構、醫務人員自己的輿論窗口，批駁不實消息，優化科普途徑，增強正能量的聲音；向醫務人員傳授負面信息處置技巧，提高整個群體與媒介打交道的能力，一旦身邊案例變為涉醫焦點，大多數醫務人員能成為有理有據的發言人。

4.2 宏觀策略

在社會主義核心價值觀助力下，將與就醫相關的文明禮儀作為公德教育內容，通過媒介大力宣傳，在社區、校園積極宣講，填補目前相關教育空白；深化對市場經濟秩序及精神的把握，逐步構筑完善的社會體制，比如財富分配、民主政治、輿論監督體制，加強法制、道德、廉政建設，對于培育健康社會心態、增強國民理性都至關重要[7]；深化對馬克思主義道德觀的研究，準確把握其科學內涵，根據現階段社會發展評估道德現狀，妥善處理道德問題，全面提升公民道德素質[8]。

[1] 劉小華，黃明理.泛道德化批判思維成因論析[J].毛澤東鄧小平理論研究, 2013(10):62-66.

[2] 吉雪菲. 試析我國媒體對“醫患關系”的報道方式[D].重慶： 西南大學, 2014.

[3] 黃明理, 呂林. 泛道德化批判論析[J]. 馬克思主義研究, 2012(12):91-98.

[4] 肖健, 嚴金海, 呂群榮. 醫學倫理決策中的道德原則沖突及其排序[J]. 中國醫學倫理學, 2010, 23(2):64-65.

[5] 黃月平，等.道德評價泛化 法治意識缺失[N].北京日報, 2014-07-14(18).

[6] 朱亞杰, 張艷清. 中國傳統醫德現代轉化路徑分析[J]. 醫學與社會, 2014, 27(1):1-3.

[7] 王晶 .新聞傳播中的泛道德化現象研究[D].重慶：西南政法大學, 2013.

[8] 盧黎歌，周輝.馬克思主義道德觀及其當代價值[J].理論學刊, 2013(05):4-7.

〔修回日期 2016-11-21〕

〔編 輯 李丹霞〕

Discussion on the Misunderstanding of "Pan-moralization" of Medical Public Opinion

TANLin

(ThePoliticalDepartment,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China,E-mail:tanlinxa@126.com)

Many voting activities such as "The Best Medical Workers" put medical workers onto moral high ground, while medical dispute, medical anomie and other news pushed them to the abyss of criticism. These are all involved in the pan-moralization of medicine-related consensus of mass media. Taking specific opinion as example, this paper listed the pan-moralization characteristics including judging the complicated problems with ethical standard merely, evaluating behaviors of physicians and patients with idealistic principles, determining the whole moral outlook from the individuals, analyzed the reason of social emotional outbursts, traditional moral interference, media ethics anomie, and lack of public rationality, and finally proposes the strategies to avoid pan-moralization of medicine-related consensus from the micro and macro level.

Medical Public Opinion; Pan-moralization; Moral Kidnapping; The Best Medical Workers

2016年度陜西省社科界重大理論與現實問題研究項目“陜西醫療衛生改革發展與醫德醫風建設新常態研究”(2016Z005)

R197.32

A

1001-8565(2017)03-0380-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.30

2016-09-22〕