阿司匹林聯合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

謝君杰

阿司匹林聯合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

謝君杰

目的 觀察及分析針對老年冠心病患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療的效果。方法 選取被明確診斷為冠心病的老年患者110例作為研究對象，將其隨機分成研究組（55例）以及參照組（55例），針對兩組患者展開相異形式的治療方案，參照組采取阿司匹林治療方案，研究組在此基礎上加用氯吡格雷治療舉措，觀察及對比療效。結果 研究組治療總有效率優于參照組（P＜0．05）；研究組并發癥發生率優于參照組（P＜0．05）。結論 對于老年冠心病患者而言，實施阿司匹林聯合氯吡格雷的治療方案，可以顯著提升療效，并且具備良好安全可靠性。

阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病患者；療效；安全性

冠心病作為心血管疾病是一種心肌缺損現象，其也被稱作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。引發此疾病的因素眾多，例如吸煙、情緒波動、季節和環境的變化、過度飲酒等[1]。對于老年群體而言，由于存在機體免疫力較弱、合并癥較多等情況，所以產生此疾病時，會嚴重威脅患者的生命安全。本研究分及探究阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病患者的效果以及安全性，報告內容作出如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為滿足WHO冠心病診斷標準獲得確診的110例老年冠心病患者，均為2015年8月- 2016年8月在我院接受治療的病例，所有患者均享有治療知情權同時簽署知情同意書，將患者隨機分成為研究組與參照組，每組各55例。研究組中30例男性以及25例女性，患者年齡為60～78歲，平均年齡為（65.8±5.7）歲；參照組中32例男性以及23例女性，患者年齡為62～80歲，平均年齡為（66.4±5.2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對研究組和參照組患者均展開常規基礎治療，具體包括予以他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑以及硝酸類擴血管藥物等治療[2]。于此基礎上，研究組患者實施阿司匹林+氯吡格雷治療舉措：指導患者服用阿司匹林（上海海虹實業巢湖今辰藥業有限公司生產，國藥準字：H34021119）100 mg，每日1次[3]。服用氯吡格雷（河南新帥克制藥股份有限公司生產，國藥準字：H20123116）75 mg，每日1次。參照組患者僅實施阿司匹林治療，方法同研究組[4]。兩組患者均連續性的用藥4周。

1.3 觀察指標

通過實施不同方案的治療以后，對于研究組和參照組患者的總體治療有效率進行統計。評價的標準為：治療期間，患者的心絞痛發作次數下降程度超過80%，并且用藥也相繼減少大于80%的幅度，即為顯效的評價標準[5]；治療期間，患者的心絞痛產生次數明顯減少，減少程度在50%～80%，存在情節輕微心絞痛現象，即為有效的評價標準；治療期間，患者的心絞痛發作次數未減少，心絞痛癥狀顯著，即為無效的評價標準。同時，統計兩組患者的不良反應情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組患者中顯效30例（54.55%），有效23例（41.81%），無效2例（3.64%），總有效率為96.36%。參照組患者中顯效22例（40.00%），有效20例（36.36%），無效13例（23.64%），總有效率為76.36%。研究組優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

研究組內，出現胃腸道反應和胃黏膜出血病例各1例，不良反應的發生率為3.64%。參照組內，出現胃腸道反應和胃黏膜出血病例分別為5例、9例，并發癥發生率為25.45%。參照組多于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前，在老年人群中冠心病具有較高的發病率，嚴重影響患者的正常生活質量。實施治療此疾病的重要舉措為藥物治療，作為常應用的治療藥物，阿斯匹林的主要機制為：其屬于環氧化物抑制劑，使得環氧化物喪失活性，有效阻礙花生四烯出現代謝，并抑制對于血小板產生促凝集效果的TXA2的產生[6-7]。作為另一種常用藥物，氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，其于肝臟內被激活，并發生競爭性的結合血小板二磷酸腺苷受體，最終阻礙并制止其他激動劑導致的血小板出現聚集[8-9]。本研究結果顯示，研究組實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療的方案均優于參照組，P＜0.05，表明效果確切。

綜上所述，對于老年冠心病患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷的治療方案，可以得到理想的療效，同時安全可靠性較高，能夠幫助患者獲得較好生活質量。

[1] 阮敏毅． 阿司匹林聯合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析[J]． 心血管病防治知識（學術版），2016（5）：44-45．

[2] 郭銳． 阿司匹林聯合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析[J]． 醫學理論與實踐，2015，28（20）：2757-2758．

[3] 張莉娜． 氯吡格雷結合阿司匹林治療短暫性腦缺血患者發作的臨床觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（6）：253-254．

[4] 黃榮華，馬愛霞，李洪超． 阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J]． 中國藥物評價，2013，30（2）：100-106．

[5] 黃思玉，張俊川，李廣紅，等． 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析[J]． 中國臨床保健雜志，2013，16（6）：623-625．

[6] 廖文光． 硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病效果和安全性評價[J]． 白求恩醫學雜志，2016，14（6）：764-765．

[7] 郭建華，楊雅娟． 氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J]． 檢驗醫學與臨床，2014，11（16）：2289-2290．

[8] 陳會琴． 阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性[J]． 心血管病防治知識（學術版），2014（9）：66-67．

[9] 姚強． 阿司匹林與氯吡格雷聯合治療心肌梗死的療效觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（15）：119-120．

Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease

XIE Junjie Department of Geriatrics, Sanxia Central Hospital, Chongqing 404000, China

Objective To observe and analyze the effect of aspirin combined with clopidogrel in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 110 elderly patients with coronary heart disease were randomly divided into study group (55 cases) and control group (55 cases). The control group Aspirin treatment, the study group, on this basis the control group, was treated with clopidogrel treatment initiatives, observation and comparison of efficacy. Results Compared with the total effective rate of the control group, the advantage of the study group was more significant (P ＜ 0.05). The complication rate of the two groups was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In elderly patients with coronary heart disease, the combination of aspirin and clopidogrel can significantly improve the curative effect and have good safety and reliability.

aspirin; clopidogrel; elderly patients with coronary heart disease; effcacy and safety

R541．4

A

1674-9316（2017）02-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．051

三峽中心醫院老年科，重慶 404000