全科醫生規范化培訓存在的問題及對策探討

霍添琪 徐笑

全科醫生規范化培訓存在的問題及對策探討

霍添琪1徐笑2

醫療體系在我國的社會服務當中發揮著重要的作用，積極的進行優質醫療的打造對于我國的公共事業推進有著重要的意義。就目前的醫療發展和進步來看，醫生在其中扮演著重要的角色，強化醫生能力的提升對于推動醫療整體進步意義顯著。為了實現醫生水平的全面提升，積極的開展全科醫生的規范化培訓十分的重要，在培訓的過程中，可以更新醫生的理論和思想認知，也可以對其業務能力進行熟練和強化，所以全科醫生的規范化培訓是針對醫生的全面性提升。從全科醫生規范化培訓的實踐分析，雖然培訓的現實意義強大，但是在過程中存在一些問題，這些問題導致了培訓效果的提升困難，因此進行問題分析和對策探討現實價值明顯。基于此，現將全科醫生規范化培訓存在的問題和對策進行分析探討。

全科醫生；規范化培訓；問題；對策

在經濟不斷提升和人們生活水平不斷提高的前提下，城鄉居民對于提高健康水平的要求越來越高，為了滿足城鄉居民的需要，積極的進行醫療衛生事業的強化意義顯著[1]。我國是一個有13億多人口的發展中國家[2]，本身對于醫療的需求量大，加之工業化、城鎮化和生態環境變化帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變化也越來越嚴峻，所以我國的醫療建設還需要進一步的加強。全科醫師是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”[3]，他們的作用發揮對于我國醫療服務力量的加強有重要的幫助，所以全科醫師規范化培訓是保障和改善城鄉居民健康的迫切需要。

1 全科醫生規范化培訓存在的問題

目前的具體調查分析顯示，我國的全科醫生規范化培訓存在三個方面的問題。第一：目前的具體調查顯示，無論是住院醫師還是全科醫師的專碩并軌，他們自身和研究生身份和真正的規培人員還存在著區別。這種區別導致了二者在待遇方面以及依存性方面的問題。目前，這兩方面的問題還在持續的深入研究當中，具體的解決方案和策略還不明確。第二：在全科醫生規范化培訓推進的過程中，處于過渡時期的相關政策銜接不夠完善。目前，從全科醫生的規范化培訓工作推進考慮，國家雖然進行了相應的投入，但是主要的工作是醫院在承擔。這種情況，經濟發達區可以應對，欠發達地區則顯得壓力較大。第三：培訓當中的績效機制和激勵機制較為缺乏。因為沒有相應的健全的激勵和績效機制，所以帶教人員的積極性不足，對于培訓的主動要求比較弱，因此整體培訓的效果不夠突出[4]。

2 全科醫生規范化培訓問題的解決對策

2.1 明確管理框架體系，強化全科醫生專業學科的建設

在全科醫生規范化培訓問題的解決中，一項有效的對策是明確管理框架體系，強化全科醫生專業學科的建設。就此措施的具體執行考慮，包括兩部分的重要內容[5]：第一：盡快建立起能夠承擔起全科醫生規范化工作的全科醫學科，而要建立全科醫學科，一方面是需要進行全科醫學的實踐性總結和探討，另一方面是需要進行理論的研究和相關管理的構建。通過這兩方面的內容實現，全科醫學科建立，管理體系得到明確。第二：建立全科醫學教研室，發揮其主導地位。全科醫生教研室在各方面的專業性都較強，發揮其主導地位可以促進全科規范化培訓的專業化進步。

2.2 強化培訓師資力量，實現內容和形式的規范

強化培訓師資力量，實現內容和形式的規范也是解決全科醫生規范化培訓問題的重要對策。就此對策的具體開展考慮，主要包括三方面的內容[6]：第一：對培訓人員的帶教能力進行提升，切實提高培訓隊伍的教學能力和水平，這樣可以為培訓規范化的發展打下基礎。第二：加強全科規范化培訓學員的診療實踐能力。在具體培訓的過程中，加強理念、責任和使命的培養力度，制定合適的培養計劃，采用輪轉培訓的方式能夠有效的將培訓力量加強。第三：對全科醫生規范化培訓的細則進行修改[7]。根據培訓實踐將不符合的內容進行剔除，然后補充促進規范化發展的細節內容，因此，規范化培訓的形式和內容都會呈現較強的專業性和規范性。

2.3 引用績效和激勵機制實現培訓效果的強化

[1] 向雪瓊，李文武，張寶華，等． 重慶市區縣級醫院全科醫師規范化培訓中的問題及對策思考[J]． 科學咨詢（科技·管理），2016，17（11）：5-6．

[2] 陳莉，胡立群，李萍，等． 全科醫師在老年醫學科進行規范化培訓中存在的問題和對策[J]． 醫學理論與實踐，2016，29（24）：3430-3431．

[3] 代青湘，許慧寧，李陽陽． 青海省全科醫學教育現狀與需求探討[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（79）：287-288．

[4] 劉小艷，黃海． 全科醫生規范化培訓存在的問題及對策[J]． 醫學與社會，2016，29（11）：88-91．

[5] 張貴鋒，李力強，曾藝文，等． 基于醫教協同的基層中醫全科醫學人才培養模式改革探索[J]． 中國衛生產業，2017，14（12）：10-13．

[6] 張霞，成祥林． 從教師角度探討農村全科醫生轉崗培訓中的問題與對策[J]． 中國社會醫學雜志，2017，34（3）：220-222．

[7] 張林彬． 淺談我國全科醫學和全科醫生的現狀及發展趨勢[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A4）：180，96．

[8] 方力爭． 綜合性醫院全科醫學科建設與全科醫師培訓探討[J]． 中國衛生人才，2016，18（8）：58-59．

[9] 馮雁，董銘，陳淑敏． 上海市嘉定區社區全科醫生執業現狀調查[J]． 中國公共衛生管理，2016，32（5）：629-631．

[10] 李瑛，紀紅，穆蘭，等． 我國現階段全科醫師規范化培訓相關問題及建議 [J]． 中國醫藥導報，2013，10（17）：159-162．

The Problems and Countermeasures of Standardized Training for General Practitioners

HUO Tianqi1XU Xiao21 General Division, Hospital Management Institute in National Health and Family Planning Commission, Beijing 100191, China; 2 Department of Rehabilitation

The medical system plays an important role in the social service of our country, and it is of great signif i cance to promote the development of high-quality medical care. In terms of the current medical development and progress, doctors play an important role in it, and the improvement of the ability of doctors is significant to promote the overall progress of medical treatment. In order to achieve the level of the doctor for upgrading, and actively carry out the standardization of the general practitioner training is very important, in the process of training, you can update the doctor's cognitive theory and thought, can also be to skilled and strengthen its business ability, so the standardization of the general practitioner training is aimed at the doctor's comprehensive ascension. From the analysis of the practice of the standardized training of general practitioners, while training the practical signif i cance of powerful, but there are some problems in the process, these problems led to the training effect of ascension is diff i cult, so the analysis of the problems and countermeasures reality value significantly.Based on this, this paper analyzes the problems and countermeasures of the standardized training of general practitioners.

general practitioners; standardized training; problem;counterplan

R197

A

1674-9316（2017）20-0022-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．011

績效和激勵機制在全科醫生規范化培訓問題的解決當中同樣有重要的意義[8]。在績效和激勵機制的引用中，主要的內容有兩方面：第一：健全考核機制，激勵帶教的積極性。培訓人員的帶教積極性對于培訓結果有重要的影響，通過使用考核的方式促進公平性的發展，有效的激勵了帶教人員的工作積極性。第二：衛生行政管理部門需要對基層社區教學進行扶持力度的增加。有了行政管理部門的支持，規范化培訓的穩定性和持續性加強，整個培訓的效果會得到強化。簡言之，有了激勵制度應用和行政扶持的幫助，規范化的培訓效果提升[9-10]。

3 結束語

1 國家衛生計生委醫院管理研究所綜合部，北京 100191；2 康復管理部

徐笑

全科醫生規范化培訓是我國目前醫療體系發展的一項重要內容，雖然相關的培訓條例施行有助于培訓工作的發展，但是機構責任的劃分、培訓隊伍建設以及機制應用等方面的一些問題卻在某種程度上阻礙了培訓的進一步發展，所以分析解決問題的對策必要性顯著。