足月急性呼吸窘迫綜合征新生兒臨床治療方法探討

徐萍 鄭堅

足月急性呼吸窘迫綜合征新生兒臨床治療方法探討

徐萍1鄭堅2

目的探究足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療方法。方法隨機(jī)選取我院收治90例足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者45例。對照組患兒通過經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式（NCPAP），實(shí)驗(yàn)組患兒通過氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）治療聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式。結(jié)果對照組患兒的治療有效率為91．1%，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率為100．0%。結(jié)論通過氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式治療足月急性呼吸窘迫綜合癥能夠取得良好的

治療效果。

急性呼吸窘迫綜合癥；新生兒；治療

對于足月新生兒來說，急性呼吸窘迫綜合癥對患兒的健康和生命有非常嚴(yán)重的威脅，該病癥的主要臨床表現(xiàn)癥狀有：呼吸困難、面色青紫、三凹征、呼氣性呻吟，并且患者的病情有進(jìn)展加重惡化的趨勢[1-2]。其病死率高，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視，所以為了探究足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的臨床治療措施，本實(shí)驗(yàn)選擇對照實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行，現(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1—6月我院收治90例足月新生兒作為研究對象，并通過隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者45例。其中男嬰47例，女嬰43例，新生兒中通過引導(dǎo)自然分娩的有44例，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的有46例。對照組年齡32～87 d，平均（38.00±1.24）d，其中男22例，女23例，剖腹產(chǎn)15例，順產(chǎn)30例，體質(zhì)量2.3～6.1 kg，平均體質(zhì)量（4.00±2.38）kg，其中30例新生兒母乳喂養(yǎng)，15例人工喂養(yǎng)；觀察組年齡33～86 d，平均（39.00±5.52）d，其中男25例，女20例，剖腹產(chǎn)14例，順產(chǎn)31例，體質(zhì)量2.1～6.3 kg，平均體重（4.00±3.21）kg其中32例新生兒母乳喂養(yǎng)，13例人工喂養(yǎng)。兩組新生兒在年齡、性別、出生方式、胎齡、體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式等方面的差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有的新生兒均為在分娩時發(fā)生窒息，其中45例為輕度窒息，20例為重度窒息，25例為宮內(nèi)窘迫；對照組患兒通過經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式，實(shí)驗(yàn)組患兒通過氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式，對實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的治療效果進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的治療主要以呼吸機(jī)支持為核心部分，然后輔助進(jìn)行綜合性補(bǔ)液治療，從而維持患兒的電解質(zhì)、血壓、血糖的平穩(wěn)，治療原發(fā)病，同時還需要通過合理的手段控制感染，防止出血等癥狀[3]。

對照組：該組患兒通過經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式[4]。

實(shí)驗(yàn)組：該組患兒通過氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式，給藥劑量100 mg/kg，用藥前吸凈氣管內(nèi)分泌物，氣管插管，將藥液一次性注入，注入后復(fù)蘇氣囊加壓通氣3～5分鐘。一般患者只應(yīng)用1次，個別1次效果不佳。呼吸困難加重者，12 h考慮重復(fù)用藥劑量同上；用藥結(jié)束后拔出氣管插管，給予經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式，初始參數(shù)：氧的流量控制在5 L/min，吸入氧濃度為0.3～0.6 L/min，PEEP為5～8 cmH2O，氧氣的溫度控制在27℃～32℃。根據(jù)病情及血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)[5]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：新生兒患者在治療后24 h之內(nèi)呼吸窘迫的癥狀消失；（2）有效：新生兒患者在治療后24～72 h呼吸窘迫的癥狀消失；（3）無效：治療72 h以上呼吸窘迫的癥狀沒有消失，甚至有嚴(yán)重的傾向。并通過自制調(diào)查問卷的方式對新生兒家長的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個選項(xiàng)。患者滿意度評分滿分為100分，得分越高，說明治療及護(hù)理質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。將實(shí)驗(yàn)結(jié)果的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05時，說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒患者在接受不同的治療方法之后，對照組患者中顯效25例，有效11例，無效9例，總有效率為91.1%；實(shí)驗(yàn)組患者中顯效39例，有效6例，無效0例，總有效率為100.0%。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠看出，實(shí)驗(yàn)組新生兒患者的治療有效率高于對照組新生兒患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒患者家長滿意度調(diào)查

對兩組患者家長的滿意度進(jìn)行比較，其中對照組滿意患者為11例，較滿意患者15例，不滿意患者19例；實(shí)驗(yàn)組滿意患者25例，較滿意患者15例，不滿意患者5例。通過以上的數(shù)據(jù)能夠看出，對照組患者家長滿意度為57.8%，實(shí)驗(yàn)組患者家長滿意度為88.9%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于孕婦不良的生活習(xí)慣、飲食方式、負(fù)面情緒或者是隱匿性病的存在，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)健康情況下降或者是營養(yǎng)不良的情況，容易造成新生兒出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥的癥狀，急性呼吸窘迫綜合癥的病理變化主要是肺部局部炎癥以及由于炎癥反應(yīng)造成的肺泡損害和間質(zhì)性肺水腫，該病的病死率非常高[7]，并且由于新生兒的肺臟發(fā)育不完全，對新生兒的生命健康具有非常嚴(yán)重的威脅，所以需要醫(yī)護(hù)人員的高度重視，通過合理有效的治療措施，避免患兒出現(xiàn)肺泡萎縮的現(xiàn)象，改善肺部血管的通透性，提高治愈的效果[8]。

現(xiàn)探究足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療方法，通過對比經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式和氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組患兒的治療有效率為91.1%，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率為100.0%，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率高于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組患者的家長滿意度高于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以對于足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒的治療，通過氣管內(nèi)注入肺泡表面活性劑（固爾蘇）聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)性正壓通氣治療模式能夠取得良好的治療效果，對患兒的臨床治療有非常重要的意義和價值。

[1] 彭榮秋．足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療體會[J]．醫(yī)藥，2016，3（9）：278．

[2] 曹彤梅．足月急性呼吸窘迫綜合癥新生兒臨床治療體會[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（6）：1048．

[3] 李舉．足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征30例治療及分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：79-80．

[4] 劉鳳，王飛，黃泰．足月剖宮產(chǎn)兒急性呼吸窘迫綜合征臨床分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（3）：118-122．

[5] 宋愛玲，畢務(wù)霞．新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察及體會[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（6）：846-847．

[6] 劉鳳，吳明赴，王飛．89例足月新生兒呼吸窘迫綜合征危險因素分析 [J]． 中國婦幼保健，2016，31（21）：4449-4451．

[7] 雒虹．早產(chǎn)兒與足月新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床比較分析研究[J]．心理醫(yī)生，2017，23（9）：84-85．

[8] 謝欽妹．78例足月新生兒呼吸窘迫綜合征病因分析[J]．黑龍江醫(yī)藥，2015，28（6）：1305-1307．

Investigate the Clinical Treatment of Full-term Acute Respiratory Distress Syndrome in Neonates

XU Ping1ZHENG Jian21 Neonatal Department, Jilin Children's Hospital,Jilin Jilin 132011, China;2 Department of ENT

ObjectiveTo investigate the clinical treatment of full-term infants with acute respiratory distress syndrome.Methods90 cases of fullterm acute respiratory distress syndrome in our hospital were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into the experimental group and the control group, with 45 patients in each group.The children in control group by nasal continuous positive pressure ventilation treatment (NCPAP), the experimental group by intratracheal injection of pulmonary surfactant (Curosurf) treatment with nasal continuous positive airway pressure therapy mode.ResultsThe effective rate of treatment in the control group was 91.1%, and the effective rate was 100.0% in the experimental group.ConclusionBy intratracheal injection of pulmonary surfactant (Curosurf) combined with nasal continuous positive pressure ventilation can achieve good curative effect of treating syndrome model therapy for severe acute respiratory distress.

acute respiratory distress syndrome; neonatal; treatment

R563

A

1674-9316（2017）20-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．038

1 吉林市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林 吉林 132011；2 耳鼻喉科

徐萍