水膠體透明貼預防無創呼吸機壓瘡護理分析

水膠體透明貼預防無創呼吸機壓瘡護理分析

林淑珍 余崢 孫娟娟

目的探究康惠爾水膠體透明貼預防無創呼吸機壓瘡的護理效果。方法在2015年9月—2016年10月選取所在科室60例無創呼吸機通氣所致面部壓瘡患者進行統計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為對照組和觀察組，每組實驗樣本為30例，對照組進行常規的護理干預，觀察組給予患者康惠爾水膠體透明貼聯合個性化護理干預，評估兩組患者的滿意度和護理效果。結果相對于對照組，觀察組患者的滿意度更高，P＜0．05；相對于對照組，觀察組患者的護理效果更好，P＜0．05。結論給予無創呼吸機通氣所致面部壓瘡患者康惠爾水膠體透明貼聯合個性化護理干預，患者的護理滿意度有所提高，心理狀況改善較好，護理效果好。

康惠爾水膠體透明貼；無創呼吸機通氣所致面部壓瘡；護理效果

無創輔助通氣主要指的是通過人體的鼻、面罩等無創方式和呼吸機進行連接，無創輔助通氣操作較為簡單，對患者無明顯的創傷，可減少患者的呼吸道刺激和并發癥[1]。鼻面部皮膚缺少會對患者脂肪和肌肉降低保護作用，而且長期使用無創呼吸機會由于面罩和患者的皮膚直接接觸而引發皮膚壞死，出現壓瘡，增加了患者的繼發感染率[2]。本次研究對康惠爾水膠體透明貼預防無創呼吸機通氣所致面部壓瘡的針對性護理進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在2015年9月—2016年10月選取所在科室60例無創呼吸機通氣所致面部壓瘡患者進行統計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為對照組和觀察組，每組患者均為30例。對照組，男18例，女12例，最小年齡是40歲，最大年齡是60歲，平均年齡（49.3±4.4）歲；病程1～11個月，平均（5.6±0.2）個月。觀察組，男17例，女13例，最小年齡是41歲，最大年齡是62歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；病程3～13個月，平均（7.3±0.8）個月。本組研究中兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開充分的對比。在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 護理方法

對照組進行常規的護理干預，觀察組給予患者康惠爾水膠體透明貼聯合個性化護理干預，在進行無創通氣之前，評估面罩可能壓迫到的患者面部皮膚，采用清水進行清洗，除油脂，可根據面部部位的大小裁剪適當比例的貼膜，貼于患者的皮膚表面，之后給予患者佩戴鼻罩，間隔2～3 d，需要更換1次，使用直到患者結束無創通氣治療為止[3]。護理人員需要在使用前評估患者面部皮膚情況，觀察患者是否有皮膚潰瘍，破損等情況，評估每1位患者的心理狀況，可根據患者的疾病病情，及時的給予患者做好積極的心理護理，取得患者的配合[4]。另外，護理人員需要正確指導患者使用無創通氣的配合方法，每4～6 h放松患者的受壓處皮膚，密切觀察患者的貼膜處皮膚是否發生過敏、瘙癢等各種臨床癥狀，在更換貼膜時，護理人員需要認真清除患者的皮膚，去除患者皮膚表面的油脂分泌物，避免患者的貼膜和皮膚接觸后出現松動以及滑脫等[5]。

1.3 觀察指標

（1）滿意度。滿意度評分標準：一級滿意度：總評分≥90分；二級滿意度：總評分80～90分；三級滿意度：總評分70～80分；不滿意度：總評分＜70分。（2）護理效果：包括是否出現壓瘡以及鼻部疼痛。

1.4 統計學處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 15.0統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，滿意度和護理效果為計數資料，用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

觀察組患者的一級滿意度是40.00%（12/30），二級滿意度為33.33%（10/30），三級滿意度為20.00%（6/30），不滿意度6.67%（2/30），總滿意度為93.33%（28/30）；對照組患者的一級滿意度是23.33%（7/30），二級滿意度為16.67%（5/30），三級滿意度為33.33%（10/30），不滿意度26.67%（8/30），總滿意度為73.33%（22/30）。與對照組相比，χ2=4.320 0，P＜0.05。

2.2 護理效果

觀察組患者無壓瘡占80.00%，Ⅰ期壓瘡占20.00%，Ⅱ期壓瘡占0%，Ⅲ期壓瘡占0%；對照組患者無壓瘡占10.00%，Ⅰ期壓瘡占33.33%，Ⅱ期壓瘡占36.67%，Ⅲ期壓瘡占20.00%；鼻部疼痛：觀察組患者0分占73.33%，4分占26.67%，8分占0%；對照組患者0分占33.33%，4分占53.33%，8分占13.33%；與對照組相比，χ2=9.697 0；χ2=9.643 9，P＜0.05。

3 討論

康惠爾水膠體貼膜的質地非常柔軟，輕薄敷料的上層主要成分是聚氨基甲酸乙酯半透膜，氧氣和水蒸氣的通透性較好，可阻礙水分和各種微生物，護理人員在使用時需要貼于患者的面部，之后給予患者配戴鼻罩或面罩，使得患者的面部皮膚不因為受壓后出現缺氧缺水等現象，引發壓瘡，該方法具有較高的安全性，患者的自我感覺非常舒適，無明顯的壓迫感，透氣性良好，面罩和貼膜接觸無漏氣，密閉性強[6]。

開展無創通氣治療，可在患者的面部可能受壓的部位墊棉球或紗布，護理人員需要經常觀察是否出現漏氣現象，給患者及時的更換紗布，不影響到患者的舒適度，給患者帶來較少的疼痛[7]。同時可對患者進行個性化的護理干預，結合康惠爾水膠體貼膜，最大程度上降低患者的壓瘡發生率，保護患者的面部受壓處皮膚，有效的預防患者壓瘡的發生，提高患者的舒適度，加快了恢復時間，減輕護理人員的工作量[8]。

結合上述研究，給予無創呼吸機通氣所致面部壓瘡患者康惠爾水膠體透明貼聯合個性化護理干預，患者的護理滿意度有所提高，心理狀況改善較好，護理效果好。

[1] 蔣晶，孫麗． 脊柱手術防面部壓瘡交替充氣式體位枕的研制[J]．護理學報，2016，23（21）：77-78．

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Nursing Effect of Hydrocolloid Transparent Dressing in Preventing Pressure Sores of Noninvasive Ventilator

LIN Shuzhen YU Zheng SUN Juanjuan Department of Respiratory, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of Comfeel hydrocolloid transparent dressing in preventing pressure sores of noninvasive ventilator.Methods60 cases of patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator treated in department of respiratory from September 2015 to October 2016 were selected and divided into control group and observation group by random draw, 30 cases in each, with routine nursing intervention in control group, and Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention in observation group, nursing results and satisfaction of patients were compared between two groups.ResultsThe satisfaction of patients and nursing effect in observation group were higher compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention to patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator can improve nursing satisfaction of patients and psychological status with good nursing effect.

Comfeel hydrocolloid transparent dressing; facial pressure sores caused by noninvasive ventilator; nursing effect

R472

A

1674-9316（2017）11-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．094

福建醫科大學附屬寧德市醫院呼吸內科，福建 寧德 352100