膽囊結石術后護理的方法及護理效果

膽囊結石術后護理的方法及護理效果

黃寶珠

目的對膽囊結石患者術后護理對策進行分析。方法在本院于2006年1月—2017年2月行手術治療的膽囊結石患者中任選80例，抽取其中40例，在術后給予綜合護理，為觀察組，另40例患者則結合常規護理模式護理，為對照組。針對護理效果間的差異性進行對比。結果觀察組患者下床時間為（20．36±1．96）h，對照組為（45．25±1．95）h，觀察組腸鳴恢復時間在（22．32±3．21）h，對照組為（48．25±1．49）h，且觀察組的視覺模擬疼痛評分以及護理滿意度均優于對照組，P＜0．05，差異具備統計學意義。結論針對膽囊結石術后患者實施有效護理對策，能幫助患者在術后盡快恢復。

膽囊結石；護理對策；效果

從本院最近幾年的接診情況可以發現，膽囊結石患者數量在持續增加。隨著腹腔鏡技術的持續發展，采用微創手術的方式對該類患者進行治療已在臨床得到推廣[1-3]。為進一步提升臨床對該類患者的治療效率，我院針對該類患者術后護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2006年1月—2017年2月行手術治療的膽囊結石患者中任選80例，抽取其中40例，在術后給予綜合護理，為觀察組，另40例患者則結合常規護理模式護理，為對照組。對照組男性23例，女性17例，年齡在45～73歲，均值為（52.36±1.84）歲。觀察組男性21例，女性19例，年齡在45～75歲，均值為（53.84±1.77）歲。對上述各方面資料對比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在本次治療后，術后各環節護理均按照常規流程進行，包括給予患者心率、血壓等檢測工作，告知患者其術后恢復需要注意的問題等。而觀察組則按照綜合性護理流程進行護理，如下：

（1）基本護理。待麻醉效果消失，患者各項體征基本穩定后，需指導患者將頭偏向一邊，避免其出現嘔吐癥狀。待患者血壓基本穩定后，指導患者換為半斜坡臥位。鼓勵患者在術后6 h后即可下床活動，起到對術口張力緩解的作用。

（2）常規監測護理。針對該類手術患者需要對各方面生命指標監測工作加以重視，尤其需要對呼吸頻率加以觀測。及時評估患者是否存在有術后出血或者休克的情況。部分患者在術后可能出現血糖上升的情況。在護理期間需要對其血糖變化情況密切進行觀察，避免患者出現酮癥酸中毒的情況。

（3）飲食指導。結合臨床實際可以發現，膽囊結石患者多數存在有消化不良的情況，考慮到該部分患者術前缺乏充足營養儲備，且部分患者存在有肝功能受損的情況，使蛋白質合成水平降低。可能出現體虛無力、低蛋白等癥狀，將對術口愈合造成一定影響。術后需靜脈給予營養液治療。在術后首日，可指導患者飲食部分流體類食物，且在術后7天內，不得使患者食用容易導致腹脹的食物。待患者胃腸道功能基本恢復后，可指導患者食用蛋白質、熱量較高的食物。

（4）并發癥護理。嘔吐是該類患者術后的常見并發癥，主要因麻醉藥物以及插管治療導致。在護理中，需指導患者將頭偏向一側，避免使患者因嘔吐物而誘發窒息。而針對術口較為疼痛患者，可采用轉移注意力的方式幫助其緩解疼痛，針對難以忍受的患者則可使用少量鎮痛藥物進行治療。此外，還需要對腹腔出血加以重視，對患者血壓、心率變化情況進行詳細記錄，一旦出現異常需馬上向醫生報告。

（5）導管護理。該類患者多數需要安置導管進行治療。在護理期間，需要做好常規導管固定等工作，并對引流物各方面性狀進行詳細記錄。倘若觀察到患者引流物呈現為鮮紅色，且量在持續增加，則需要將異常情況向醫生報告。同時，需要做好對患者指導工作，告知其導管治療的目的，使患者了解安置導管治療需要注意的問題，避免出現非計劃性拔管的情況。同時，護理人員在實施各方面護理工作時，均需要嚴格按照無菌操作流程實施護理，以防導致患者出現感染。

（6）心理護理。考慮到該部分患者年齡偏大，且對病癥情況以及手術特點均缺乏一定了解。在術后恢復期間，更需要對患者心理護理工作加以重視。詳細告知患者手術成功性，以及微創手術在治療該癥中的有效性。并指導患者多與家屬或者同病房患者進行交流，以舒緩內心壓力。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在本次治療中下床時間、腸鳴恢復時間、視覺模擬疼痛評分以及護理滿意度情況進行調查。

1.4 統計學方法

研究中數據使用SPSS 19.0軟件進行處理，以（）對計量資料進行表示，以t檢驗，而計數資料則以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05則表明數據間差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下床時間為（20.36±1.96）h，對照組為（45.25± 1.95）h，觀察組腸鳴恢復時間在（22.32±3.21）h，對照組為（48.25±1.49）h，且觀察組在視覺模擬疼痛評分為（4.36±0.36），對照組為（5.96±1.25），且觀察組治療期間護理滿意度為92.50%（37/40），而對照組為80.00%（32/40），各項指標觀察組均占據優勢，P＜0.05，差異有統計學意義，對應統計學檢驗值依次為13.352 4，9.684 7，10.694 7，13.251 4。

3 討論

膽囊結石屬于臨床常見疾病，隨著微創手術的發展，臨床對于該類患者綜合治療效果得到保障。常規手術對患者造成的創傷較大，且很容易導致患者在術后出現各類并發癥，將導致患者術后恢復時間增加，進而使得患者生活質量持續降低。針對部分綜合體質較差患者更無法接受常規手術。而借助微創技術，可將術后對患者造成的創傷控制在最小，能幫助患者在術后短時間內康復，且并發癥較低，針對部分年齡偏大且手術耐受力較低患者更存在有較高適應性。但為進一步提升臨床對該類患者診治效率，還需要對術后護理對策加以重視[4-7]。

在本次治療中，我院就將綜合性護理運用到40例患者術后治療中，從基本護理、常規監測護理、飲食指導、并發癥護理以及導管護理等多個層面進行護理干預[8-10]。從治療結果上可以發現，在該護理模式下，觀察組患者下床時間、腸鳴恢復時間以及疼痛情況等均明顯優于對照組，且在護理滿意度上同樣占據有顯著優勢，可見該護理模式的有效性，值得運用于該類患者術后治療。為保障術后護理的有效性需要注意以下幾方面內容：（1）結合患者年齡、體質等多方面特點，預估患者在術后可能出現情況，并提前制定好預防對策。（2）做好與患者及其家屬的溝通工作，告知術后護理工作的重要性，以增加患者與家屬與各方面護理工作的配合性。（3）在不影響治療與護理操作的情況下，盡可能滿足患者需求，為患者創造最佳術后恢復環境。

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Nursing Methods and Effects of Postoperative Nursing Care in Patients With Cholecystolithiasis

HUANG Baozhu Science and Education Training Center, Jianyang First Hospital of Nanping, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the postoperative nursing countermeasures of patients with cholecystolithiasis.Methods80 cases of patients with cholecystolithiasis surgically treated in our hospital from January 2006 to February 2017 were randomly selected, with 40 cases given comprehensive nursing in observation group and 40 cases given routine nursing in control group, the differences of nursing effect between groups compared.ResultsThe time to ambulation of patients in observation group was (20.36 ±1.96) h versus the control group (45.25±1.95) h, the time to borborygmus restoration (22.32±3.21) h versus the control group (48.25±1.49) h, with superior analogue score and nursing satisfaction to control group,P＜ 0.05, the difference statistically signif i cant.ConclusionEffective postoperative nursing methods for patients with cholecystolithiasis can facilitate the recovery time.

cholecystolithiasis; nursing countermeasures; effect

R473．5

A

1674-9316（2017）11-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．098

南平市建陽第一醫院科教科培訓中心，福建 南平 354200