心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響

心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響

劉鐵娟

目的探討老年耳鼻喉手術患者圍術期護理中心理護理的應用效果。方法按照1：1比例，將2016年1月—2017年1月本院收治的90例擇期行老年耳鼻喉手術的患者隨機分為研究組（心理護理）與對照組（常規護理）。對比護理效果。結果干預后，兩組SAS、SDS評分對比，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組護理滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論老年耳鼻喉手術患者治療過程中，實施心理護理效果理想。

老年患者；耳鼻喉手術；心理護理

現階段，隨著人口老齡化的加劇，老年耳鼻喉手術患者不斷增多。但是，手術是一個常見應激源，會給患者帶來一定的身心刺激。特別是對于老年人來說，多數患者文化程度及認知水平較低，會影響其對手術治療的正確認識[1]。加上多數老年患者極易合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，身體機能逐漸衰退，對手術耐受性差，都會導致其出現焦慮、不安、恐懼等負性情緒，影響手術效果和預后。本研究為深入探討心理護理的應用效果，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的90例擇期行老年耳鼻喉手術患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2016年1月—2017年1月本院收治的擇期行老年耳鼻喉手術的患者，共納入病例數為90例。90例患者及家屬均對本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照1 ： 1比例，將患者隨機分為研究組與對照組，分別為45例。研究組中，男24例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（68.9±5.6）歲；文化程度：大專及以上10例，中學及中專15例，小學及以下20例。對照組中，男25例，女20例；年齡59～77歲，平均年齡（68.6±5.5）歲；文化程度：大專及以上12例，中學及中專13例，小學及以下20例。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法

給予對照組做好術前準備、密切觀察生命體征、常規飲食指導、定期更換紗布、嚴格消毒等常規護理。在此基礎上，研究組實施心理護理，內容包括：

（1）術前心理護理：術前進行病房巡視，加強與患者的交流溝通，全面評估其心理狀態，注意情緒變化；按照患者文化程度、認知水平、宗教信仰等，選擇恰當方式進行健康教育，介紹耳鼻喉手術必要性、安全性及相關注意事項，促使患者正確認識手術，避免過度擔心或盲目樂觀；介紹成功治療案例，促使其以樂觀的心態面對手術，改善依從性。

（2）術中心理護理：將患者送至手術室時，通過聊天、微笑、握手等方式向其傳遞支持、理解、安慰的情感，緩解患者焦慮、恐懼等不良心理；告知醫護人員手術過程中會全程陪伴患者，提升其安全感，改善依從性。

（3）術后心理護理：患者清醒后，告知手術順利進行，及時肯定患者表現，向其介紹術后康復注意事項，并進行飲食、休息、康復鍛煉指導等，促使患者盡快康復。

1.3 觀察指標和評定標準

（1）兩組干預前后心理狀態分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，得分越高，提示情況越差[2]；（2）兩組護理滿意度采用問卷調查，以100分為滿分，評分包括不滿意（＜60分）、基本滿意（60 ～ 80分）、滿意（＞80分）[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，用%表示。計量資料用（）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，研究組SAS、SDS評分分別為（43.2±3.4）分、（48.6±3.6）分，對照組則為（43.8±3.6）分、（48.2±3.3）分，差異無統計學意義（t=0.766、0.518，P=0.446、0.606）。

干預后，研究組SAS、SDS評分分別為（23.3±2.1）分、（25.0±1.9）分，對照組則為（38.6±2.9）分、（39.2±2.0）分，差異具有統計學意義（t=27.026、32.556，P=0.000、0.000）。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度為97.8%（44/45）：不滿意的患者有1例，基本滿意的患者有16例，滿意的患者有28例。對照組護理滿意度為84.4%（38/45）：不滿意的患者有7例，基本滿意的患者有13例，滿意的患者有25例。兩組對比，差異具有統計學意義（χ2=4.940，P=0.026）。

3 討論

多數老年耳鼻喉手術患者文化程度較低，缺乏對耳鼻喉手術的正確認識，過度擔心手術效果[4]。而部分文化程度較高的老年患者擔心耳鼻喉手術會影響面部美觀及功能等，會伴有不同程度焦慮、不安、煩躁等負性情緒；部分患者還因增加子女經濟負擔，而伴有愧疚心理[5]。一旦這些負性情緒過于嚴重，會導致其情緒低落，甚至抵觸治療，需加強心理干預[6]。

心理護理是整體護理的一個重要組成部分，不僅需要護理人員有高度責任心、耐心和服務意識，還需要具備豐富的理論知識，這樣才能充分發揮心理護理的效能，切實幫助患者緩解不良心理[7-8]。本研究對研究組實施心理護理，按照患者入院后不同階段，對其實施針對性心理疏導、心理調適和心理引導，獲得了較好的臨床效果。心理護理在老年耳鼻喉手術患者中的應用，能提升護理人員工作積極性和主動性，促使其在日常輸液、換藥過程中與患者進行溝通，及時發現并疏導不良心理，隨時進行健康宣教，消除患者疾病不確定感，增強治療信心；還強調給予患者充分的熱情、溫暖和關懷，不斷提升其戰勝疾病的信心。

本研究結果顯示，在心理狀態方面，干預后，兩組SAS、SDS評分比較，研究組優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[9]。由此可知，老年耳鼻喉手術患者治療過程中，實施心理護理，能幫助患者合理調整心理狀態。此外。兩組護理滿意度比較，研究組優于對照組（P＜0.05）。凸顯出心理護理在老年耳鼻喉患者手術中應用的有效性。

綜上所述，老年耳鼻喉手術患者治療過程中，實施心理護理的效果理想。

[1] 劉霞． 心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（20）：124-125．

[2] 李玉霞，任軍暉，段魯節． 心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響初探[J]． 疾病監測與控制，2014，8（9）：588-589．

[3] 李碩． 個體化護理模式在耳鼻喉患者中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（33）：244-246．

[4] 劉昱． 心理護理在老年耳鼻喉手術患者心理狀態的影響[J]． 大家健康（學術版），2015，9（10）：246-247．

[5] 張曉婷，陳陽． 心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：382，395．

[6] 趙敏． 心理護理對老年耳鼻喉手術患者的影響[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（3）：569，572．

[7] 陶麗． 綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度觀察分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（31）：229-230．

[8] 張曉婷，陳陽． 老年耳鼻喉手術患者術前心理護理干預效果分析[J]． 世界最新醫學信息文摘，2017，17（2）：1-2．

[9] 李紅艷． 人文關懷護理在耳鼻喉內窺鏡檢查中的應用價值研究[J]．中國衛生標準管理，2014，5（17）：113-114．

The Effect of Psychological Nursing on Senile Patients With ENT Surgery

LIU Tiejuan Department of ENT, General Staff Hospital of Liaoyuan Mining (Group) Co., Ltd., Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing in perioperative nursing of senile patients with ENT surgery.Methods90 cases of senile patients underwent ENT surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into study group (psychological nursing) and control group (conventional care) according to the proportion of 1:1 the nursing effect compared.ResultsThe differences of SAS, SDS score between two groups after intervention were signif i cant (P＜ 0.05), the difference of nursing satisfaction between two groups signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionIn the treatment of senile patients underwent ENT surgery, the effect of psychological nursing is ideal.

senile patients; ENT surgery; mental nursing

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．104

遼源礦業（集團）有限責任公司職工總醫院耳鼻喉科，吉林遼源 136201