綜合護理干預應用于食管癌手術患者的臨床效果觀察

韓瓊玲 王俊峰

655000曲靖市第一人民醫院胸心外科(云南)

綜合護理干預應用于食管癌手術患者的臨床效果觀察

韓瓊玲 王俊峰

655000曲靖市第一人民醫院胸心外科(云南)

目的：探討綜合護理干預在食管癌手術患者中的臨床應用效果。方法：收治食管癌手術患者60例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組平均住院時間、并發癥發生率、生活質量評分、護理滿意度。結果：觀察組平均住院時間短于對照組(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組生活質量評分高于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論：綜合護理干預能有效提升食管癌手術患者的護理滿意度、生活質量，降低并發癥發生率、住院時間。

食管癌；綜合護理干預；應用效果

食管癌在臨床中具有較高的發病率，目前主要采用手術治療[1]。但手術會造成嚴重創傷，所以對食管癌患者實施有效護理干預具有非常重要的意義[2]。為進一步探討食管癌手術患者的有效護理措施，本研究對食管癌手術患者分別采用常規護理及綜合護理干預，探討綜合護理干預措施的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2012年10月-2016年11月收治食管癌手術患者60例。排除藥物過敏、凝血功能障礙、自主神經系統疾病、嚴重心肝腎功能障礙患者。將所有患者隨機平均分為兩組，各30例。觀察組女18例，男12例；年齡41～73歲，平均(56.3± 4.9)歲；病程1～9年。對照組女16例，男14例；年齡40～72歲，平均(56.9± 5.9)歲；病程2～8年。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預。綜合護理干預內容如下：①心理干預：患者常出現恐懼、緊張、焦慮情緒，護理人員應了解患者心理變化，采取有效措施疏導患者不良情緒。對于出現嚴重心理疾病患者，應組織專業醫生進行治療，使其能夠有效接受相關治療和護理。②健康教育：很多患者因不了解疾病和治療而產生心理壓力，所以護理人員應將疾病相關知識告知患者，并耐心回答患者和家屬的相關問題，使其心理壓力得到舒緩，進而提高其治療護理依從性。③營養支持和維持水電解質平衡：大多數食管癌患者因不同程度吞咽困難而出現攝入不足、營養不良、水電質失衡，術前應保證患者營養素的攝入。能進食的患者進食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食；進食能力較差的患者進食流質而營養狀況差，可遵醫囑補充液體、電解質或提供腸內、腸外營養。④強化準備工作：術前為患者進行相關檢查，在科學評估患者病情基礎上制定針對性治療護理方案。做好呼吸道準備，勸吸煙的患者戒煙，指導并訓練患者腹式深呼吸和有效咳嗽咳痰技巧。依據患者情況進行備皮、備血，同時做好胃腸道準備，告知患者術前3 d進流質飲食，術前1 d禁食，必要時術前晚清潔灌腸。術晨置胃管及十二指腸營養管，置胃管時胃管不能強行通過梗阻部位，可置于梗阻部位上端，待術中直視下再置于胃中。另外，還應根據患者手術具體情況準備相應藥物、器械。⑤術中護理：幫助患者保持手術體位，嚴格監測生命體征，一旦出現異常立即告知醫生，并采取相應處理措施。同時將手術室溫度、濕度控制在合理范圍內，使其滿足手術要求。⑥術后病情監測：患者回到病房后給予氧氣吸入及心電監測。密切觀察患者生命體征，尤其是血氧飽和度，避免因低氧血癥引起心肺并發癥。⑦呼吸道護理：術后應保持呼吸道通暢，氣管插管患者及時吸痰，保持氣道通暢。氣管插管拔除后鼓勵患者深呼吸、吹氣球，使用深呼吸訓練器促使肺膨脹。另外指導患者進行正確的咳痰、咳嗽，并根據情況采用霧化吸入。對痰多、咳痰無力的患者，立即行鼻導管吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰。⑧飲食護理：患者術后應禁食禁飲，禁食期間給予靜脈營養支持，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后可從十二指腸營養管鼻飼腸內營養液，鼻飼腸內營養液時注意鼻飼的速度及鼻飼液的溫度。術后第7天食管碘水造影確定吻合口無瘺后方可告知患者從流質-半流質慢慢過渡到普食飲食，應少食多餐。引導患者進行肢體運動，加快病情恢復速度[3]。⑨管道的護理：妥善固定胃管、十二指腸營養管、胸腔閉式引流管、深靜脈管等管道，持續胃腸減壓，嚴密觀察胃液及胸液的顏色、量及性狀，出現異常立即告知醫生。⑩并發癥的觀察：術后嚴密觀察有無出血、吻合口瘺、乳糜胸等并發癥的發生，一旦出現，積極配合醫生做好各項治療及護理，安撫好患者及家屬情緒。

觀察指標：觀察患者各項臨床指標，包括并發癥發生情況、平均住院時間、護理滿意度、生活質量評分。

統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

觀察組平均住院時間(7.6±5.8)d，對照組為(13.7±6.6)d。觀察組平均住院時間短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率3.3%，對照組為8.3%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組生活質量評分為(83.5±6.4)分，對照組(73.7±5.4)分，觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度95.0%，對照組83.3%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

由于生活習慣改變和生活壓力增加，近年來我國食管癌發生率逐年上升，對患者健康和生活造成嚴重影響[4]。目前食管癌主要采用手術治療，患者會因手術創傷受到嚴重影響，因此在食管癌患者中開展有效護理措施具有重要意義[5]。

綜合護理干預從各個方面為患者提供護理服務，從術前、術中、術后進行護理干預，能夠有效提升食管癌患者護理質量[6]。本研究顯示，觀察組患者平均住院時間、并發癥發生率低于對照組；觀察組生活質量評分、護理滿意度均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，食管癌手術患者給予綜合護理干預能夠有效提升生活質量、護理滿意度，降低并發癥發生率、減少住院時間。

[1]陳愛芳,何寶珍.對食管癌患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價[J].中國民族民間醫藥,2012,21(20):20-21.

[2]張永紅.為食管癌患者進行圍手術期綜合護理的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢, 2015(3):67-68.

[3]魏娟芳.對術后行早期腸內營養支持治療的食管癌患者實施綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015(16):119-120.

[4]梁姣,王曉娟,曹興華,等.綜合護理干預應用于手術治療食管癌患者的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(2): 367-370.

[5]崔春濤.對食管癌開胸術后拔管期患者進行綜合護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015(3):133-134.

[6]汪莉.食管癌患者綜合護理干預方法及其臨床價值[J].中西醫結合護理(中英文), 2016,2(6):84-86.

Clinical effect observation of comprehensive nursing intervention in patients with esophageal cancer surgery

Han Qiongling,Wang Junfeng
Department of Cardiothoracic Surgery,the First People's Hospital of Qujing City(Yunnan Province)655000

Objective:To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with esophageal cancer surgery.Methods:60 cases of patients with esophageal cancer surgery were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing intervention.The average hospitalization time, incidence of complications,quality of life score,nursing satisfaction between groups were compared.Results:The average hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group(P＜0.05).The incidence of complication in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention could improve the nursing satisfaction and quality of life in patients with esophageal cancer surgery effectively and reduce the incidence of complications and hospitalization time.

Esophageal cancer;Comprehensive nursing;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.68