科研輪訓對醫學生學術思維的啟蒙意義
——以上海交通大學為例

羅 登，張 鋒，王 琛,*

(1 上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科，上海 200233，luodengsci@163.com；2 上海交通大學附屬第六人民醫院臨床醫學院，上海 200233)

科研輪訓對醫學生學術思維的啟蒙意義
——以上海交通大學為例

羅 登1，張 鋒2，王 琛1,2*

(1 上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科，上海 200233，luodengsci@163.com；2 上海交通大學附屬第六人民醫院臨床醫學院，上海 200233)

現代醫學的發展要求醫學院校培養的醫生要具備科學發現問題及解決問題的能力。然而，諸多因素影響醫學生參與科研培訓的積極性。上海交通大學大學生暑期科研輪訓是針對在校醫學生開展的、訓練其科研能力和思維的項目，包含基本理論、細胞生物和分子生物相關技術的理論學習以及實驗技術觀摩和操作。建立完善的輪訓組織框架或路徑，按照學生興趣點納入研究小組成為研究團隊成員，保持長期聯系以維持其科研連貫性等措施有助于醫學生科研能力的培訓。

醫學生; 科研輪訓; 學術思維

醫學是一門實踐性極強的學科，其目的包括遵循科學證據預防疾病和損傷，促進和維持人類健康的發展；利用先進的技術手段解除疾病帶來的痛苦；從人道主義角度照料患者和盡可能預防疾病發生，延長壽命，遵循人類自然的生命過程[1]。醫師面對的是人類生命以及維持生命的環境，合格的臨床醫師除了具備治病救人的本領和全心全意為病人服務的精神外，縝密的科研思維、一定的科研學術能力也是臨床醫生必備的重要基本能力之一。從醫學生教學開始設立相關培訓內容，培養醫學生科研學術思維是奠定醫生科學成就的基礎。目前上海交通大學醫學院針對醫學生開展了多種形式的科研能力培訓計劃，包括設立大學生創新課題、科研課題設計、寫作培訓班、暑期科研輪訓等。本文借助以往對醫學生暑期科研輪訓中獲得的初步經驗，在對當代醫學生科研培訓的重要性和內涵進行闡釋的基礎上，具體分析了當前影響醫學生學術能力培養的因素并對醫學生科研思維能力的有效培養路徑進行了探討。

1 醫學生科研能力培養的重要性及必要性

在過去的150年里，醫學教育領域取得了巨大的進步。醫學已經從一個基于教條的領域變成了一個基于科學調查和臨床觀察得出事實的領域[2]。時代要求位于醫學前沿的醫生需要具備以下三個能力：發現問題、解決問題的能力；學習和解釋科學進展的能力；將科學進展的結果有機的應用于臨床實踐的能力。對醫生而言，不遵從指南行醫，不是合格的醫生，但是只會遵循指南而無法創新的人絕不可能有發展。

從醫學生開始進行科研訓練有利于提高臨床醫生醫學科研的能力。我國醫學教育體制培養的學生基礎知識扎實，但創新性、動手能力等還需加強。盡管越來越多的醫學院校開始重視，在醫學生中開展相應的培訓教育活動，但目前尚缺乏系統、標準化的科研模式。當前醫學界仍存在狹隘或片面的教學和科研觀，科研和教學被看作隔離的、孤立的、互不聯系的兩種活動，并以此為基礎建立科研和教學工作的管理和運行機制，由此造成了教學和科研的脫節[3]。

因此，對醫學生進行科研培訓有利于拓展醫學生知識面，擴大視野，提升醫學生創新觀念；引導醫學生提高發現問題和解決問題的能力，拓展醫學生思維；通過科學實驗提升醫學生動手能力。有學者就提出醫生是否有能力開展研究活動，是決定其能否站在醫學發展前沿和引領醫學發展的決定性因素[4]。

2 影響醫學生科研能力培養的因素

首先，學生本身對科研的系統認識是影響醫學生科研能力培養的因素之一。學生是實踐的主體，主體的態度決定其行動方式。當前，國內的大學生對科研認識不足，可能與傳統教育的模式有關。傳統培養模式主要以課程教學、考試等應試教育為核心，參與科研訓練計劃只是一種被動的輔助教學手段。實際上，學生很少有機會自行設計課題，進行相應探索研究。本研究組自2011年開始作為科研輪訓基地以來，共有30人進行了輪訓，其中八年制醫學生占53.3%，其余為五年制本科生。在所有學生中僅有20.0%的人以往有過參加科研的經歷。

其次，科研氛圍也會影響醫學生科研能力的培養。一般來說，注重科研且科研能力較強的研究型高校，學生往往具有濃厚的科研興趣和積極的科研態度。例如，南方醫科大學曾通過問卷和訪談的方式對在校的342 位醫學研究生的科研態度進行調查，結果發現17.5%受訪者對科研非常喜歡，喜歡的為54.4%，28.1%的學生認為一般，沒有學生選擇不喜歡及非常不喜歡。大多數受訪者表示對科研感興趣與南方醫科大學重視科研的學術氛圍息息相關[5]。

再次，指導教師督促工作亦十分重要。激發教師培養創新人才的熱情，發揮教師在科研訓練計劃中的指導作用，也影響訓練計劃的成功實施。在學生早期科研訓練的過程中，可以采取教師與學生一對一的交流等模式來進行，讓學生充分體會科研的重要性。

最后，過多的必修課和基礎課程也嚴重地限制了醫學生科研訓練計劃的全面開展，過重的課業負擔占據了學生的大部分精力，思考與科研訓練計劃相關問題的時間相對匱乏。當然，缺乏健全的激勵機制也會影響學生參與科研活動的積極性。

3 上海交通大學醫學生暑期科研輪訓

每年暑期，上海交通大學醫學院都會安排即將開展臨床學習的高年級醫學生，到各個醫學研究單位進行為期4周的科研培訓-科研輪訓實習。其形式相對靈活實用，目的是在短期內強化學生的科研意識和技能，為全面加強學生的科研素質與創新能力、提高醫學生的科研思維、論文寫作水平奠定基礎。這也是對醫學院學生在校學習成果的綜合性總結，檢驗其掌握知識的程度及綜合考評我校醫學生是否具備應用科學的方法分析和解決問題的能力[6]。

具體來講，學院共設有輪訓基地20余個，指定的輪訓基地需具備生命科學領域先進實驗平臺的實驗室，而且配備有課題組長或若干中級或以上職稱的帶教教師。一般情況下，學生管理指導教師根據學生的興趣愛好為學生選擇課題組提供建議。每位課題組長按教學計劃定期接收4～5名學生進行為期四周的暑期科研訓練課。內容包括相關學科基本理論、細胞生物和分子生物相關技術的理論學習以及實驗技術的觀摩和操作。學科基本理論包括實驗室科研匯報會、文獻報告會、各科研輪訓單位學術報告會；相關技術的理論學習包括實驗室常用技術概論；觀摩和/或相關技術的操作包含大型儀器設備操作、基本分子水平、細胞水平和動物整體水平常用技術，以及輪訓基地實驗室自選特殊技術。希望參加的醫學生通過輪訓體驗科研過程，初步掌握生物醫學基礎研究基本思路和方法；提高學生閱讀、總結、歸納醫學論文的能力；并且培訓學生展示表述科研研究結果的能力。每組學生在完成科研輪訓后需要進行考核，考核由兩部分組成，每一名學生完成一篇綜述或文獻研讀報告，并進行匯報，占50.0%；科研訓練綜合評估，占50.0%，根據學生綜合表現檢驗學習效果，完成計入學分2分。

科研輪訓實習是專業性較強且有其特殊性的一項實踐活動，該實踐能增加學生科研學習的主動性，培養科研興趣和啟發思維，有利于提升醫學生實踐能力和提升醫學生的主體意識。

4 科研輪訓中啟迪創新性學術思維的可行路徑

醫學科學教育的目標是培養醫學生掌握廣泛、扎實的醫學基礎，掌握科學思維方法，以及能夠在今后的醫學職業生涯整合新知識的態度和技能[7]。

為此，我們建立了系統的醫學生科研輪訓框架，通過該科研輪訓使醫學生能夠具備醫學科學實踐所必需的入門知識、技能和態度。體現在以下幾個方面。首先, 在啟迪學生學術思維的訓練中，既要有從醫學生著手也要有教師方面的考量。上海交通大學醫學院的科研輪訓開展雙向自主選擇的模式，一方面教師可以選擇具有一定科研興趣的，有一定醫學基礎知識的學生。學生也可以根據自己的水平與研究興趣等自主選擇教師，進入不同研究方向組，參與研究團隊的課題研究工作。其次，在重視學生創造性思維的基礎上，擬訂科研訓練計劃。采用豐富多彩的訓練模式，包括有理論課介紹，如科研設計、實驗記錄和論文撰寫的要素的注意事項；也有不同實驗方法講解和實驗操作觀摩和常規動手操作；有文獻閱讀、實驗數據分享等研究組的學術活動。在教學理念上堅持創新性的原則，探索簡單、易行、低廉、短期的理論教學模式，將課堂教學延展至課外，組織豐富的“啟發式”課外教學活動，逐步形成有學科特色、受學生歡迎的教學體系。再者，指導教師個人完善制定實施細則，從而提升指導教師自身科研教學的水平和責任心。針對未經過專業訓練的醫學生，教師需要針對學生的特點，制定相應的方案，做到個體化培訓并且因材施教，引導學生理解和掌握相關知識。還有，將學生納入研究隊伍，使得他們成為研究組成員，并分配以力所能及的研究小課題任務，即培養學生的主人翁意識，使其真正參與到科研活動中，從學習實踐中明確科研路徑，培養科研思維、掌握規范操作等，同時又為研究組增添了新的研究力量。最后，與培訓過的學生保持聯系、維持其科研培訓的連貫性。對于有要求的醫學生，可以指導他們完成小課題研究，數據的處理分析及后續的寫作，這對于培養醫學生的科研能力、寫作能力也至關重要。

[1] 許少英, 黎東生.論新時期醫學生的培養目標與醫學教育的新理念[J].中醫藥管理雜志, 2007,15(11):836-838.

[2] Cardinal L, Kaell A. The role of medical education in the development of the scientific practice of medicine [J]. J Community Hosp Intern Med Perspect,2017, 7 (1):58-60.

[3] 吳晉娜.中國臨床醫生之惑：重臨床，還是重科研？[EB/OL]．(2014-01-07)[2017-03-10].http://www.kaixian.tv/gd/2014/0107/648737.htm.

[4] 中國工程院院士王辰教授應邀來我校附屬醫院作學術報告[EB/OL]．(2014-05-27)[2017-04-01]http://www.xiyi.edu.cn/xwzx/hjxw/15561.htm.

[5] 韓璽. 醫學研究生科研合作行為的探索性研究——以南方醫科大學為例 [J]. 科技管理研究, 2014, 34(15):120-123.

[6] 洪潔, 房靜遠.大學生暑期科研輪訓帶教體會[J]. 中國科教創新導刊, 2011(35):161.

[7] Lambert DR, Lurie SJ, Lyness JM,et al. Standardizing and personalizing science in medical education [J]. Acad Med,2010, 85(2):356-362.

EnlightenmentSignificanceofScientificResearchTrainingonMedicalStudents’AcademicThinking:TakingShanghaiJiaotongUniversityasExample

LUODeng1,ZHANGFeng2,WANGChen1,2

(1DepartmentofEndocrinologyandMetabolisn,ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospital,Shanghai200233 ,China,E-mail:luodengsci@163.com; 2ClinicalMedicalSchool,ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospitalShanghai200233,China)

The development of modern medicine requires that doctors trained in medical colleges have the ability to find and solve the problems scientifically.However, many factors affect the enthusiasm of medical students to participant in the scientific research training.Shanghai Jiaotong University summer scientific research training is a project which is carried out for medical students in school, and train their research ability and thinking. It includes basic theory, theoretical study of cell and molecular biology technology, and observation and operation of experimental techniques. Establishing perfect organization framework or path, bringing into research groups as research team members according to their interests, maintaining long-term contact to maintain their research continuity and other measures are helpful for the training of research ability of medical students.

Medical Students; Scientific Research Training; Academic Thinking

*通信作者，E-mail: wangchen@sjtu.edu.cn

R192

A

1001-8565(2017)10-1305-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.27

2017-07-17〕

〔修回日期2017-08-22〕

〔編 輯 曹歡歡〕