探討細節管理聯合心理護理在外科患者中的護理管理效果

王志英

內蒙古包頭市中心醫院心身科，內蒙古包頭 014040

探討細節管理聯合心理護理在外科患者中的護理管理效果

王志英

內蒙古包頭市中心醫院心身科，內蒙古包頭 014040

目的分析細節管理聯合心理護理在外科患者中的護理管理效果。方法選取2013年9月—2016年2月收治的100例外科患者為研究對象，分為兩組，僅給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者細節管理聯合心理護理，對比兩組護理效果。結果觀察組NRS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組；觀察組護理差錯與護患糾紛發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論外科護理中細節管理與心理護理相結合的應用效果顯著，值得廣泛推廣。

心理護理；外科；細節管理；護理管理

隨著現代醫學模式的改變與醫療技術水平的不斷提高，人們對護理質量的要求越來越高，外科護理護理質量與患者手術進展順利性具有密切相關性[1]。細節管理是一種系統化、整體化的護理模式，護理過程中遵循以人為本的原則，將這種護理模式應用于外科護理中，能夠在很大程度上減少對患者造成的損傷，將外科護理質量顯著提高[2]。其次，因為大部分外科患者為突發性意外受傷，所以會在很大程度上產生恐懼、焦慮等不良心理。再加上其嚴重缺乏對手術相關知識的了解，需要面對陌生的治療環境，所以會對手術產生強烈的心理反應，主要表現為煩躁不安，這會嚴重阻礙手術的順利進行，提高術后并發癥發生率，所以除了對患者進行細節護理外，給予其科學合理的心理護理也是十分必要的[3]。該研究主要針對外科護理中細節管理與心理護理相結合的應用效果進行探究，現分析2013年9月—2016年2月間該院收治的100例外科患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來該院外科進行治療的患者中選取100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（38.05±2.12）歲，包括39例女患者，11例男患者；觀察組患者50例，平均年齡（38.21±2.26）歲，包括36例女患者，14例男患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求?；颊吲懦龢藴剩盒姆喂δ懿蝗撸徊辉竻⑴c研究者；存在精神系統疾病者；嚴重肝腎功能損傷者；妊娠者。

1.2 護理方法

對照組（常規護理）：護理人員對患者各項生命體征進行密切觀察，并且根據患者的實際情況對其進行針對性的護理干預。

觀察組（細節管理+心理護理）：具體如下。

1.2.1 細節管理 ①對護理人員加強培訓。科室定期組織護理人員進行細節管理相關知識的培訓，幫助其對細節管理進行全面認識，建立起一個監督管理小組，對臨床護理人員的細節護理能力進行定期考核，并且將其最終考核成績作為依據，對其進行相應的獎懲。及時找出護理過程中存在的差錯，總結差錯出現的具體原因，并且采取針對性的措施應對。鼓勵護理人員積極參加繼續教育，提高自身專業知識與專業技能，直到其合格之后結束培訓。②對禮儀細節進行高度重視。護理人員在護理過程中要對禮儀細節高度重視，對患者及其家屬的感受高度重視，對其提出的問題耐心解答。采用親和的態度向患者介紹醫院環境、責任護士以及主治醫生等。與此同時，還要向患者及其家屬介紹疾病相關知識，幫助其對疾病進行全面了解，將其治療依從性提高。③術前細節護理。術前要做好充分準備，護理人員要對患者各項情況進行了解，向患者簡單介紹手術相關知識與術中相關注意事項，對患者不良情緒進行照顧，給予其細微關懷，做好禁飲禁食、皮膚與手術器械準備。④術中細節護理。在手術進入到手術室之后，護理人員要采用熱情的態度對其進行接待，認真解答患者提出的各種問題，幫助患者平復心情。指導患者采取最佳手術體位，對其受壓部位進行充分保護。除此之外，還要對患者隱私部位進行保護。⑤術后細節護理。完成手術治療后，護理人員要對患者各項生命體征情況進行密切觀察，及時對其進行隨訪，一旦觀察到患者有不良情緒出現，便要及時采取科學合理的措施應對。⑥合理管理護理記錄。護理人員要及時、真實、規范地做好護理記錄工作，在護理記錄中明確體現出醫囑與操作過程，對患者病情變化情況進行隨時記錄。⑦加強醫院感染專項護理。因為外科患者需要在較長一段時間內住院治療，病情嚴重，很容易引發院內感染，所以要成立一支院內感染控制小組，將護理人員的無菌操作觀念加強，定期將科室內護理人員組織起來，進行醫院感染相關知識的學習。

1.2.2 心理護理 ①術前心理護理。在患者入院之后，護理人員是第一個與其接觸的人，所以護理人員熱情接待要對患者，注意態度和藹、儀表端莊；護理人員要對患者各方面情況進行了解，尤其要注意了解患者的心理需求。大多數患者因為缺乏對手術與疾病知識的了解，所以容易在術前出現恐懼感，對手術效果表示擔憂。護理人員應該向患者耐心講解手術相關知識，告知其進行手術治療的必要性，給予其精神上的鼓勵，幫助其樹立治療信心；護理人員要用精湛的技術、高度的責任心對患者進行影響，通過詢問、觀察等方式對患者心理狀況進行了解，進而制定出科學合理的護理計劃，消除患者各種心理障礙。②術中心理護理?；颊哌M入手術時，需要面對不熟悉的醫護人員與陌生的治療環境，所以容易產生不安、恐懼心理。護理人員要給予患者充分心理支持，采用嫻熟的技術來獲得患者信任，幫助患者擺放良好的手術體位，將肌肉緊張程度減輕。如果患者出現疼痛感，則要鼓勵其在最大程度上進行自我控制，提高疼痛忍受力；護理人員要對患者手術過程中的神色變化情況進行仔細觀察，避免敏感性語言，采用親切的語言對患者表示鼓勵。③術后心理護理。通常情況下，手術創傷會在很大程度上影響患者的身心健康，完成手術后，因為麻醉效果慢慢消失，所以患者也會慢慢產生恐懼心理，擔心術后疼痛感，此時護理人員要做好患者術后心理護理干預，及時告知患者手術成功，使其明白疼痛是暫時性的。

1.3 觀察指標

①采用NRS評分對患者術后疼痛進行評估，具體評定標準為：7～10分表示出現難以忍受的疼痛感；4～6分表示疼痛在可忍受范圍內；0分以下表示出現輕微疼痛感；0分表示沒有疼痛。其次，還要對比兩組患者的護理滿意度評分，總分為100分，分數越高，表示患者的護理滿意度越高。②對比兩組護理差錯與護患糾紛發生情況。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（±s）和[n（%）]表示計量與計數資料，分別進行 t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛與滿意度對比

觀察組NRS評分為（2.05±0.22）分，低于對照組的（4.78±1.78）分，差異有統計學意義（t=10.763 1，P=0.000 0＜0.05）。 觀察組護理滿意度評分為（95.68±2.78）分，高于對照組的（70.28±9.87）分，差異有統計學意義（t=17.515 6，P=0.000 0＜0.05）。

2.2 護理差錯與護患糾紛發生情況對比

觀察組護理差錯發生率為2%（1/50），低于對照組的16%（8/50），差異有統計學意義（χ2=5.982 9，P=0.014 4＜0.05）。觀察組護患糾紛發生率為2%（1/50），低于對照組的 14%（7/50），差異有統計學意義（χ2=4.891 3，P=0.027 0＜0.05）。

3 討論

外科在醫院內部屬于一個十分重要的部門，患者在進行手術治療的過程中需要承擔較大的手術風險。在醫院發展過程中，醫療質量屬于其基礎組成部分[4]。隨著醫學模式的改變，護理人員的護理理念也在很大程度上發生了變化。細節管理的實施有利于提高護理質量，將護理人員的法律觀念、責任意識與風險意識提高，進而提高整個護理水平。護理過程中，護理人員要積極主動地與患者進行交流與溝通，幫助患者對手術治療的重要性進行充分了解，進而促使其治療依從性提高，建立起良好的護患關系。其次，因為多數患者缺乏對手術與疾病知識的了解，所以很容易出現各種各樣的心理護理，所以不僅要對患者進行細節管理，而且要對其加強心理護理干預，術前對患者心理狀態進行全面評估，促使其做好充分的心理準備，樹立治療信心[5]。術中仔細觀察患者面部表情變化情況，給予其支持與鼓勵。術后及時告知患者手術成功，緩解其心理壓力。該研究結果顯示，觀察組NRS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組；觀察組護理差錯與護患糾紛發生率顯著低于對照組，可知對外科患者聯合應用細節管理、心理護理進行干預，不僅能夠將其疼痛有效緩解，提高護理滿意度，而且還能夠最大程度上規避護理風險，構建融洽的護患關系。

綜上所述，外科護理中細節管理與心理護理相結合的應用效果顯著，具有良好的推廣價值。

[1]葛璐璐.個性化護理策略在肝膽外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):33-34.

[2]顧文燕,曾瑩,姜紅，等.創傷外科患者圍手術期疼痛的護理管理體會[J].中國醫藥導刊,2016,18(11):1176-1177.

[3]李紅月.綜合護理管理干預在外科術后感染預防中的應用[J].中國保健營養,2016,26(27):192-193.

[4]阿曼古麗·沙吾爾.人性化護理在外科護理管理中的應用分析[J].中國保健營養,2016,26(16):354-355.

[5]王苗.外科護理管理與有效預防醫院感染的關系研究[J].當代醫學,2016,22(25):14-15.

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0134-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.134

王志英（1981-），女，回族，天津人，本科，主管護師，研究方向：心理護理及外科護理。