中醫外治法治療乳腺小葉增生的臨床進展

潘鳳霞

532200廣西崇左市人民醫院

中醫外治法治療乳腺小葉增生的臨床進展

潘鳳霞

532200廣西崇左市人民醫院

乳腺增生是女性的高發病種，現代醫學主要采用激素及手術治療，激素治療不良反應大，易復發，手術治療患者難接受且不能根治。口服中藥療效確切，但療程長，患者不易堅持。中醫外治在治療乳腺增生方面有獨特的療效，治療方法較多，有明顯的優勢。現對近年來中醫外治法治療乳腺小葉增生的臨床進展綜述如下。

乳腺小葉增生；中醫外治法；綜述

乳腺增生的臨床主要癥狀是乳房腫塊和乳房疼痛，一般于經前加劇，行經后逐漸減輕或消失。近年來乳腺增生的發病率逐年上升，發病人群的年齡也越來越低齡化。據調查我國有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，且發病人群以30～50歲的女性為主[1]。中醫外治療法是在中醫辨證論治指導下對人體臟腑、氣血經絡進行整體調節的過程，使藥物直接作用于病變部位，通過皮膚滲透、黏膜吸收、穴位刺激等產生療效，從而迅速地緩解癥狀，療效顯著，是中醫治療的優勢病種。乳腺增生病癥的中醫外治法有很多，近年各種傳統特色療法也取得了很好的療效。現將近年臨床上常用外治方法歸納如下。

針刺治療

《圣濟總錄》曰：“婦人以沖任為本，若失于調理，沖任不和，或風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核。”通過針灸，可使氣血流暢，經絡疏通，乳絡暢通，達到通則不痛的目的。李秀根據月經周期[2]，即月經前10 d或經后3 d針刺肝、脾、腎的背俞穴，治療35例，痊愈25例，好轉10例，總有效率100%。陳梅等用針刺治療50例乳腺增生[3]，選取兩組穴位交替使用，1次/d，10次為1個療程。3個療程后，總有效率96%。

針刺結合其他療法或特殊針刺法比單純針刺療效更顯著。歐陽湘云采用針刺后[4]，主穴加拔罐，2次/周，10次為1個療程，共3個療程。治愈12例，顯效6例，有效4例，總有效率95.7%。顏雪珍等將70例乳腺增生病患者分成兩組[5]，治療組采用圍刺配合電針治療，對照組口服乳癖消膠囊治療。治療組總有效率97.1%，對照組80.0%。腫塊縮小程度P＜0.05，治療組縮小乳腺增生腫塊的效果優于對照組。萬歡等采用火針點刺乳腺所有腫塊的方法結合常規針刺穴位治療40例患者[6]，治愈23例，好轉13例，總有效率90.0%，且復發率極低。黃桂興將109例乳腺增生患者隨機分成兩組[7]，治療組采用針刺臍周八穴及背俞穴埋線。對照組口服小金丸和逍遙丸，治療組有效率92.6%，對照組有效率70.4%。

艾灸法

艾灸法對人體機能的調理具有整體性，能促進氣血運行，溫中散寒、化瘀消腫、疏肝解郁、行氣活血止痛、健脾補胃、增強正氣及機體的免疫功能。鄭振蘭隨機將120例乳腺增生疼痛女性患者分為治療組和對照組[8]，對照組口服乳痹消，治療組在此基礎上給予艾灸雙側的足三里穴，共治療14 d，治療組總有效率 100.00%，對照組總有效率93.33%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。卓肖紅等將45例患者分為觀察組23例[9]，對照組22例，觀察組用艾灸法每穴灸5～10壯，以局部潮紅為度；對照組口服乳核散結片。觀察組總有效率 95.65%，對照組總有效率77.27%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。葉美華等將60例痰瘀型乳腺增生病患者隨機分成兩組[10]，均采用電針療法，治療組加隔藥餅艾炷施灸。兩組病例均隔天治療1次，3次/周，經期停止治療，1個月經周期為1個療程，連續治療3周期。在治療前期(第1個療程和第2個療程)兩組療效相當(組間比較P＞0.05)，在治療后期(第3個療程)和追蹤至6個月，治療組療效更優(P＜0.05)。

埋線療法

穴位埋線療法是把穴位針刺效應、刺血效應、組織療法等多種刺激形式融為一體，同時發揮作用，形成一種復雜持久而柔和的非特異的刺激沖動。促進纖維組織的新陳代謝，緩解增生乳腺的局部缺血，減輕疼痛，使之恢復正常的組織結構，且本療法診次稀疏，患者比較能夠接受。劉穎等采用中藥羊腸線[11]，取肝俞(雙)、陽陵泉、豐隆、足三里、三陰交、膻中埋線治療150例肝郁痰凝型乳腺增生患者，治療后痊愈54例，顯效63例，有效3l例，總有效率98.7%。朱英等對治療組68例采用肩井、天宗及背俞穴等穴位埋線配合背腰部走罐[12]，對照組68例口服乳康膠囊。治療組總有效率95.59%，對照組總有效率76.47%。劉燕麗等把100例乳腺增生病患者隨機分為兩組[13]，治療組采用穴位埋線配合局部圍刺治療，對照組口服乳癖消片治療。治療組總有效率96.0%，對照組78.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

刮痧療法

刮痧療法是中醫外治傳統療法，具有活血化瘀、祛邪排毒、改善微循環、調整臟腑功能、促進新陳代謝等作用。楊廣文對56例乳腺增生患者采用刮痧治療法[14]，刮痧部位以背部督脈兩側膀胱經為主，痊愈36例，好轉17例，總有效率94.6%。湯鳳池等將98例患者分為治療組(52例)和對照組(46例)[15]，治療組采用循經刮痧及艾灸配合周期療法治療，對照組采用逍遙丸治療。兩組總有效率分別為96.2%、73.9%，治療組效果明顯。羅雪冰等對286例乳腺增生患者用中醫疏肝散結法中藥內服[16]，并配合經絡全息刮痧療法，觀察對比患者治療前后女性激素水平變化及乳痛、乳腺腫塊等臨床癥狀、體征變化。治療后患者泌乳素明顯降低(P＜0.05)。臨床癥狀改善，總有效率100%，治愈率79.72%。

推拿療法

推拿的過程中主要涉及患者的肝經、胃經、膽經、脾經、小腸經、膀胱經等多處穴位。通過對患者的多處穴位進行揉捏和按壓，能夠起到補腎納氣、健脾和胃、舒肝養血的作用，從而引血入經、補氣活血，消瘀止痛、軟堅散結、疏肝運脾、通經活絡，達到較好的治療效果。任秀華采用按摩腧穴通絡法、蹬腋牽指行氣、摩揉乳周消瘀法、推揉胸腹疏肝法、摩揉胸腹補氣法、揉捏背部利氣法、揉背捏脊養血法等治療乳腺增生85例患者[17]，痊愈75例，基本痊愈7倒，治愈率88.24%，總有效率96.47%。黃曉青推拿治療100例乳腺增生患者，治療總有效率94%，治愈率89%[18]。治療后經過乳腺鉬靶片和遠紅外線乳透檢查，所有患者的乳腺增生情況均呈現了不同程度的縮小或消失。

穴位貼敷及耳穴貼壓

王鑫等對兩組患者都應用中醫藥周期療法[19]，試驗組加用中藥散結膏外敷，每天敷貼30 min，經期干凈后連續15 d，1個月為1個療程。對照組治療總有效率81.8%，試驗組治療總有效率94.5%。王青將130例乳腺增生患者隨機分成治療組和觀察組[20]，兩組均給予紅花片口服。治療組采用中藥外敷神闕穴法，配合乳房按摩，治愈42例，顯效10例，有效13例，總有效率100%；對照組總有效率89.2%。蘭勇軍在針刺的基礎上加用耳穴貼壓法[20]，取穴為乳腺、內分泌、胸、肝、交感、卵巢。每隔3 d兩耳交替貼壓1次，10次為1個療程。本組80例，總有效率96.2%。

其他療法

除了以上常規療法，一些特殊的療法，如超微針刀、磁療、激光等也取得相當滿意的臨床效果。董林俠對36例患者[21]采用超微針刀，針刺、切割、疏通、挑撥等手法。3 d治療1次，9次為1個療程，避開月經期。結果治愈24例，好轉8例，無效4例，總有效率88.9%。李建峰等對70例乳腺增生患者[22]，以子午流注法，開穴選擇當日當時穴位磁療，再結合乳房局部和循經磁療按摩治療，最后取涌泉穴磁療，30 d為1個療程，觀察3個療程后的臨床療效。乳腺增生患者疼痛、增生硬度、范圍、直徑及伴隨癥狀得到顯著改善。張艷杰等將62例乳腺增生患者分為兩組[23]。對照組采用電針療法，治療組采用電針配合刺絡放血法。治療組有效率90.63%，對照組有效率81.25%。李艷芳等將58例乳腺增生患者隨機分為治療組30例[24]，對照組28例。治療組采用電針配合局部激光治療，對照組口服乳增寧片治療。治療開始時間均為經前15 d，連續治療3個療程，治療組總有效率86.7%，對照組57.1%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

乳腺增生癥是婦女乳腺疾病中的常見病，近年來發病率逐年上升，發病年齡逐漸年輕化，部分非典型增生有癌變可能性，應引起廣大女性的重視。因此，治療本病對于改善女性生活質量和預防乳腺癌具有非常重要的意義。中醫治療從整體觀念出發，辨證施治。并重視整體與局部兼顧，內治與外治結合，有疏經通絡、行氣活血、消腫止痛等作用，中醫乳腺增生的方法眾多，療效肯定，標本兼治，并發癥少，同時有方法簡便、安全、費用低等特點。缺點是療程長，治療次數多，患者難以堅持，往往好轉就放棄治療，導致易反復遷延。如何用更好的治療方式來縮短療程也將是今后探究中醫外治法的一大研究方向。

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[3]陳梅,楊宏偉,戴然.針刺治療乳腺增生病50例[J].中國民間療法,2015,23(5):10-11.

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[22]李建峰,馬小川,鄧文.磁療開穴按摩治療乳腺增生70例臨床觀察[J].中醫臨床研究, 2013,5(2):37-38.

[23]張艷杰,靳端陽.電針配合刺絡放血治療乳腺增生32例[J].中國中醫藥,2013,11(21): 99-102.

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Clinical advances on the external therapy of traditional Chinese Medicine in the treatment of breast lobular hyperplasia

Pan Fengxia
The People's Hospital of Chongzuo City,Guangxi 532200

Hyperplasia of mammary glands is a high incidence disease of women.Modern medicine mainly used hormone and surgical treatment,hormone treatment with adverse reaction and easy to relapse,surgical treatment with difficult acceptation of patients and can not cure.Oral traditional Chinese medicine is effective,but the course of treatment is long,and the patient is not easy to adhere to.External treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of breast hyperplasia has a unique efficacy, with varity treatment methods,and also have their own obvious advantages.We summaried clinical advances of traditional Chinese medicine external therapy in the treatment in recent year.

Lobular hyperplasia of breast;External therapy of traditional Chinese medicine;Overview

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.6