兒童醫院檢驗科臨床帶教方法及路徑研究

程朱

長春市兒童醫院檢驗科，吉林長春 130000

兒童醫院檢驗科臨床帶教方法及路徑研究

程朱

長春市兒童醫院檢驗科，吉林長春 130000

小兒患者的疾病通常較為特殊，加之表達力差，所以醫學指標檢驗對于患者疾病的確診有著舉足輕重的作用，這也為醫院檢驗科的實際操作有著更高的要求。這就要求對醫學生入科前統一組織進行業務培訓和安全教育，制定適合兒童醫院特點的臨床帶教達標計劃，并科學確定實習帶教的培訓學習周期。兒童醫院檢驗科臨床帶教實踐的有效策略是挑選資深檢驗醫師進行帶教工作、強化帶教老師嚴于律己和規范帶教的自覺性，同時要重視從旁監督實習生操作。帶教老師要善于交流帶教經驗，持續提升帶教能力。

兒科檢驗；醫學檢驗；臨床帶教

由于小兒患者的疾病通常較為特殊，加之表達力差，所以醫學指標檢驗對于患者疾病的確診有著舉足輕重的作用，這也為醫院檢驗科的實際操作有著更高的要求[1]。而兒童醫院檢驗科實習生，由于肩負著未來檢驗科臨床診斷、檢驗的使命，這些參與兒童醫院檢驗科臨床帶教學習的醫學生又主要來自不同的高校，雖然在專科理論上有一定的優勢，可是在實踐操作上明顯不足[2]。改善對這些醫學生的帶教效果，不但有助于醫院造就符合要求的后備人才，且能夠確保在帶教階段內不會出現由于醫學生的自身失誤而導致的醫療紛爭[3]，必須探索科學的帶教方法，以提高醫學生的臨床實踐水平。

1 入科前統一組織進行業務培訓和安全教育

1.1 檢驗業務知識培訓

醫學生入科之后，每個周三的上午，應當指派帶教教師組織全部醫學生進行業務知識的相關培訓，要求醫學生提前預習，并做好業務培訓記錄。

1.2 全面檢驗質量控制教育

質量控制是做好檢驗科中各項操作的保證[4]。因此，對檢驗科的整體建設來講，增強質量控制觀念、及改進質量控制措施是其關鍵。如果檢驗得出的結果有誤，就會對患者的診療造成不利影響，嚴重的甚至會導致患者死亡。所以，醫學生剛入科時，帶教教師就要對其講解如何有效控制臨床標本各個檢驗環節的質量，不僅要包括整個分析過程的質量控制，而且還要分析之前與之后的相關質量控制，使醫學生從剛接觸操作就能夠將檢驗質量放在首位。

1.3 醫療操作安全教育

醫學生入科之后，應集中進行醫療操作安全教育，使其養成嚴謹細心、精益求精的操作態度，杜絕出現任何操作上的失誤；要針對兒童患者特點進行檢驗操作；在檢驗科中既會接觸到患者的體液與血液，也會接觸到玻璃器皿、以及電爐和針頭、還有強堿和強酸等，要讓醫學生知曉怎樣緊急處置意外情況以及進行自身防護[5]，避免受到燙傷、電傷、針傷、還有腐蝕與污染。

2 制定適合兒童醫院特點的臨床帶教達標計劃

要圍繞兒童醫院檢驗科內部各室操作的特點與帶教大綱，制定出適合的帶教達標計劃。在醫學生出科之前，均需依據達標計劃來給予考評，達標實習生要由帶教教師為其填寫考評分數以及達標鑒定后，才允許轉科，未達標者要在機動時間內重新實習，并再次考評達標后，才能由帶教教師為其填寫考評分數以及達標鑒定，總之，一切帶教按照達標計劃進行。

3 科學確定實習帶教的培訓學習周期

兒童醫院檢驗科醫學生參與帶教的時間通常為40周，但也應有所差異[6]。其中，免疫室通常需定為6周，生化手工操作與儀器室通常需定為6周，病理室與血庫通常均定為2周，由于細菌室的帶教難度較大、臨檢室的帶教內容較復雜，所以，兩室的帶教時間較長，分別定為10周與12周，另外，機動時間也定為2周，以讓醫學生在此時間內重新實習、總結其薄弱部分。

4 兒童醫院檢驗科臨床帶教實踐的有效策略

4.1 挑選資深檢驗醫師進行帶教工作

醫院檢驗科中的檢驗人員由于在學歷程度、職稱、以及工作時間和閱歷等方面的不同，所以，在業務知識與實踐水平上業有著明顯的差異。若想帶教出技術過硬的高素質檢驗后備人員，必須選擇工作態度嚴謹、操作能力強、有責任感的檢驗人員任教[7]，這就需要在年齡、職稱等方面加以篩選，爭取挑選有經驗的帶教老師參與帶教工作，以提高帶教的效果。

4.2 強化帶教老師嚴于律己和規范帶教的自覺性

帶教教師無論在工作能力與勞動紀律方面，還是在職業涵養、待人接物等方面，均是醫學生學習效仿的榜樣。所以，在平時帶教中要嚴于律己，并在帶教之中詳細說明臨床意義與注意事項，以及講解工作原理、操作流程和技巧，尤其要詳細講解顯微鏡下看到的細胞形態、還有常見細菌的各種形態。對于醫學生在帶教中出現的問題及不規范操作，要及時幫助其改正。

4.3 要重視從旁監督實習生操作

經過一段帶教后，醫學生雖然可做到獨立操作熟悉的項目，可是帶教教師也不能完全放任不管，而應從旁監督其操作，特別對于關鍵性的操作（如：臨床發放血液與采集配血標本、以及填寫配血報告單和交叉配血等），必須由帶教教師親自指導與監督，以防由于操作上的失誤，引起嚴重的醫療后果，使醫患之間產生不必要的紛爭[8]。

5 小結

綜上所述，兒童醫院檢驗科臨床帶教有著很大的特殊性，在教師選擇、帶教方法的制定上，都有著較高的要求，所以，帶教老師要善于交流帶教經驗，持續提升帶教能力，千方百計提升醫學生的業務水平。隨著檢驗醫學的不斷進步，其內容也愈多，檢測環節也愈加復雜，作為帶教教師，要積極參加檢驗帶教經驗交流會，多吸取有價值的經驗，以持續提升帶教能力。

[1]林楨.醫學檢驗專業學生臨床實習帶教的新思路[J].檢驗醫學與臨床，2014,11(4):154-155.

[2]鄒單東,蘭健萍.檢驗科實習生的規范化管理[J].檢驗醫學與臨床，2016,15(3):109-110.

[3]張秋瑩,李玲,謝明水.臨床檢驗實習生帶教的幾點體會[J].國際檢驗醫學雜志，2015,12(2):216-217.

[4]Hoffman,Kimberly,Hosokawa,et al.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Academic medicine:journal of the Association of American Medical Colleges，2016,16(9):651-653.

[5]李強,胡小佳.對檢驗科實習生帶教的幾點體會[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2014,18(4):266-267.

[6]Nicholl Tessa A,Lou Kelvin.A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor[J].American journal of pharmaceutical education，2014，7（11）:591-592.

[7]胡云良,丁紅香,樓文文,等.搞好檢驗科實習帶教 提高醫學生綜合素質[J].醫學教育，2015，9(6):164.

[8]袁慧,盧丹.醫學檢驗專業本科生臨床實習帶教探索與實踐[J].基礎醫學教育，2016,1(3):134-135.

A Study on the Methods and Paths of Clinical Teaching in Children’s Hospital

CHENG Zhu
Department of Laboratory,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Children’s disease is usually more special,combined with poor expression,so medical indicators for the diagnosis of patients with disease plays a pivotal role,which put forward higher demand for the hospital laboratory.The scientific teaching methods should be explored to improve the level of clinical practice of medical students,which requires the business training and safety education should be prepared for the medical students before the division of the organization,appropriate goals for the development of children’s hospital should be formulated,and the practice of training should be scientifically determined.The effective strategy of clinical practice of pediatric hospital examinations is to select the senior examiners to carry out teaching work,strengthen the self-discipline of teachers,and pay attention to supervise the interns from the side.Teach teachers to be good at communicating with teaching experience,continue to enhance the teaching ability,do everything possible to enhance the medical students of the business level.

Pediatric examination;Medical examination;Clinical teaching

R-4

A

1672-5654（2017）08（b）-0062-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.062

程朱（1963-），女，吉林長春人，大專，副主任技師，研究方向:臨床檢驗。